撰文丨Shelton
來源丨丁香學術(shù)
以前的流行病學研究表明，輕度至中度飲酒（女性每天1標準杯，男性每天1-2標準杯）與心血管疾病風險降低有關(guān)。但目前尚不清楚酒精是否會引起心血管益處，或者輕度/中度飲酒者的健康狀況、社會經(jīng)濟地位或其他因素是否保護了他們的心臟。
2023年6月12日，哈佛醫(yī)學院麻省總醫(yī)院的研究團隊在 Journal of the American College of Cardiology 期刊發(fā)表了題為：Reduced Stress-Related Neural Network Activity Mediates the Effect of Alcohol on Cardiovascular Risk 的相關(guān)研究。
該研究解釋了為什么輕度至中度飲酒與更好的心臟健康有關(guān)。研究團隊首次發(fā)現(xiàn)，少量至適量的酒精與大腦中壓力信號的長期減少有關(guān)，這種對大腦壓力系統(tǒng)的影響似乎解釋了參與研究的輕度至中度飲酒者心血管事件的減少。
這項研究中包含了53064名在 Mass General Brigham Biobank 注冊的人員（中位年齡60歲，60%為女性）。其中，23920名每周飲酒1次（不飲酒/少量飲酒），27053名每周飲酒1-14 次（輕度/中度飲酒），2091名每周飲酒14次以上（大量飲酒）。
該研究的第一部分在調(diào)整了一系列遺傳、臨床、生活方式和社會經(jīng)濟混雜因素后，評估了輕度/中度飲酒與主要不良心血管事件之間的關(guān)系。研究人員發(fā)現(xiàn)，輕度/中度飲酒與心血管疾病事件風險的顯著降低有關(guān)，但大量飲酒未見 MACE 發(fā)生率降低，即使考慮到其他因素也是如此。
接下來，他們研究了754名接受過PET/CT腦成像的參與者，以確定輕度/中度飲酒對壓力相關(guān)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)活動（stress-related neural network activity，SNA）的影響。其中，不飲酒/少量飲酒、輕/中度飲酒和大量飲酒的受試者分別為366例（48.5%）、347例（46.0%）和41例（5.4%）。
腦成像顯示，與不喝酒或飲酒少的人相比，輕度至中度飲酒者的杏仁核（與應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)的大腦區(qū)域）的壓力信號減少，但在大量飲酒的參與者中未見降低。當研究人員觀察這些人的心血管事件史時，他們發(fā)現(xiàn)輕度至中度飲酒者的心臟病發(fā)作和中風較少。
接下來，研究人員評估了壓力相關(guān)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)活動對心血管疾病發(fā)生風險的影響。我們觀察到，較高的SNA預測了較高的心血管疾病發(fā)生風險。此外，SNA與動脈粥樣硬化指標 （如冠狀動脈鈣化積分和動脈18F-FDG攝?。┮约把装Y和白細胞生成指標呈正相關(guān)，而輕度/中度飲酒通常與這些指標呈負相關(guān)。通過中介效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)，在校正年齡和性別的模型中，SNA顯著介導輕/中度飲酒和心血管疾病發(fā)生之間的聯(lián)系。
人們早就知道，酒精會降低杏仁核對個人飲酒時威脅性刺激的反應(yīng)。目前的研究首次表明，輕度至中度飲酒在抑制杏仁核活動方面具有長期的神經(jīng)生物學作用，這可能對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生顯著的下游影響。
通訊作者 Ahmed Tawakol 表示，當杏仁核過于警覺和警惕時，交感神經(jīng)系統(tǒng)就會增強，從而升高血壓并增加心率，并觸發(fā)炎癥細胞的釋放，如果壓力是慢性的，結(jié)果是高血壓、炎癥增加，以及肥胖、糖尿病和心血管疾病的巨大風險。
最后，研究團隊研究了輕度/中度酒精是否更有效地減少容易出現(xiàn)長期較高應(yīng)激反應(yīng)的人的心臟病發(fā)作和中風，例如那些有嚴重焦慮史的人。他們發(fā)現(xiàn)，輕度至中度飲酒對既往有焦慮癥的個體的心臟保護作用，幾乎是其他人的兩倍。
然而，雖然輕度/中度飲酒者降低了患心血管疾病的風險，但該研究還表明，任何數(shù)量的酒精都會增加患癌癥的風險。在飲酒量較高的情況下（每周超過14杯），心臟病發(fā)作的風險開始增加，而整體大腦活動開始減少（這可能與不良的認知健康有關(guān)）。
通訊作者 Ahmed Tawakol 表示，考慮到酒精對健康的其他影響，我們不提倡使用酒精來降低心臟病發(fā)作或中風的風險，我們想了解輕度至中度飲酒如何減少心血管疾病，正如其他多項研究所證明的那樣。如果我們能找到這種機制，目標將是找到其他方法，可以復制或誘導酒精的保護性心臟作用，而不會受到酒精的不利影響。
目前，該團隊正在研究運動、冥想等減壓干預措施和藥物治療對壓力相關(guān)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的影響，以及它們?nèi)绾握T導心血管益處。
論文鏈接：
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.04.015
