科學(xué)研究的進(jìn)步推動(dòng)著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，但在發(fā)展的過(guò)程當(dāng)中卻似乎總是伴隨著爭(zhēng)議和探討，就像是已經(jīng)應(yīng)用臨床多年的“臍帶血”。雖然它已經(jīng)走過(guò)了30年的應(yīng)用之路，卻仍有很多人沒(méi)有真正了解它的應(yīng)用價(jià)值和存儲(chǔ)意義。臍帶血到底有什么用?存儲(chǔ)臍帶血是否有必要?多年來(lái)，它拯救過(guò)的生命就是最好的答案。
儲(chǔ)存臍帶血已不是新鮮事!
事實(shí)上，儲(chǔ)存新生兒臍帶血這項(xiàng)服務(wù)已不是新鮮的事物。從20世紀(jì)80年代世界上建立世界第一家臍血庫(kù)開(kāi)始，截至目前，全世界已經(jīng)有40余個(gè)國(guó)家建立了臍帶血造血干細(xì)胞存儲(chǔ)庫(kù)，存儲(chǔ)干細(xì)胞超過(guò)200萬(wàn)份。大力發(fā)展臍帶血庫(kù)更成為美國(guó)、加拿大、日本等諸多發(fā)達(dá)國(guó)家的國(guó)家戰(zhàn)略。我國(guó)從2001年批準(zhǔn)設(shè)立臍血庫(kù)，開(kāi)展新生兒臍帶血存儲(chǔ)。
另一方面，在臍帶血造血干細(xì)胞存儲(chǔ)的基礎(chǔ)上，科學(xué)家們更是在不斷努力研究臍帶血造血干細(xì)胞的臨床應(yīng)用價(jià)值。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全世界臍帶血注冊(cè)臨床研究超1000項(xiàng)，涉及包括血液及非血液疾病80余種。全世界臍帶血應(yīng)用超過(guò)40000例，其中，中國(guó)臍帶血應(yīng)用總數(shù)約為3000例。
那么臍帶血到底有什么用呢?
早在2009年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委就頒布了《臍帶血造血干細(xì)胞治療技術(shù)管理規(guī)范(試行)》，批準(zhǔn)臍帶血造血干細(xì)胞治療技術(shù)適應(yīng)癥包括：“1.遺傳性及先天性疾?。汗撬杷ソ摺⒀t蛋白病、重癥免疫缺陷病、代謝性疾病。2.獲得性疾?。?1)惡性疾病：急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤及其他某些惡性腫瘤。(2)非惡性疾?。褐匕Y再生障礙性貧血、重癥放射病” 。
2017年2月17日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳發(fā)布的《造血干細(xì)胞移植技術(shù)管理規(guī)范(2017年版)》中，對(duì)骨髓、外周血或臍帶血來(lái)源的造血干細(xì)胞應(yīng)用疾病范圍進(jìn)行了規(guī)范，指出“1.造血干細(xì)胞移植技術(shù)適用于治療以下血液系統(tǒng)疾?。?1)惡性疾病：急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤及其他某些惡性腫瘤等。(2)非惡性疾病：再生障礙性貧血、重癥放射病、重型地中海貧血等。2.應(yīng)用造血干細(xì)胞移植技術(shù)治療部分遺傳病、先天性疾病及代謝性疾病參照本規(guī)定?！?/span>
美國(guó)紐約血液中心(NYBC)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，臍帶血已用于 80 多種疾病的治療：血液疾病，如再生障礙性貧血(重型)、β-地中海貧血、癌癥，如白血病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、免疫系統(tǒng)疾?。郝匀庋磕[病、先天性中性粒細(xì)胞減少癥、骨髓粒細(xì)胞缺乏癥、重癥聯(lián)合免疫缺陷病、胸腺發(fā)育不良……
美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)監(jiān)管的再生醫(yī)學(xué)臨床研究中，臍帶血被用于治療以下疾病：自閉癥、腦性癱瘓、小兒中風(fēng)、創(chuàng)傷性腦損傷、后天性耳聾。
為什么要自存臍帶血?
相對(duì)于其他來(lái)源的造血干細(xì)胞，自體儲(chǔ)存的臍帶血和自身配型完全相合，無(wú)需配型。并且，以造血干細(xì)胞的實(shí)物形式進(jìn)行儲(chǔ)存，在需要的時(shí)候可以隨時(shí)取用。
美國(guó)三大自體臍帶血庫(kù)的臨床應(yīng)用案例顯示，截止目前，已有400多份自存的臍帶血用于儲(chǔ)存者自身疾病的治療。我國(guó)開(kāi)展自體臍帶血儲(chǔ)存服務(wù)的時(shí)間較晚，但目前已有多份自體臍帶血干細(xì)胞用于儲(chǔ)存者自身疾病的治療，包括神經(jīng)母細(xì)胞瘤、重型再生障礙性貧血、尤文氏肉瘤、白血病、骨髓增生異常等多種重大疾病。
寶寶自體儲(chǔ)存的臍帶血有四分之一的機(jī)率與兄弟姐妹配型全相合，而寶寶的父母與其配型至少半相合。正因?yàn)槿绱耍泽w儲(chǔ)存的臍帶血“救爸爸”、“救媽媽”、“救兄弟姐妹”的案例屢見(jiàn)不鮮，美國(guó)三大自體臍帶庫(kù)應(yīng)用案例統(tǒng)計(jì)顯示，已有近300份自體儲(chǔ)存的臍帶血用于家庭親緣人群的臨床應(yīng)用。在我國(guó)，目前已有近140份自體存儲(chǔ)的臍帶血用于親屬疾病和自身疾病治療。
權(quán)威專(zhuān)家解讀“臍帶血”!
我國(guó)著名造血干細(xì)胞移植專(zhuān)家、中國(guó)工程院院士陸道培教授：作為醫(yī)生，我不反對(duì)自體存儲(chǔ)臍血。在治療時(shí)，如果臨床有病人自體存儲(chǔ)臍血，我一定會(huì)選擇利用其進(jìn)行治療。因?yàn)樽泽w臍血的基因和患者完全吻合，不會(huì)出現(xiàn)移植后的移植物抗宿主反應(yīng)和排斥現(xiàn)象。”他表示，從醫(yī)學(xué)的角度，保存臍血是有價(jià)值的，家庭可以根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)條件決定是否保存。作為醫(yī)生，陸院士希望將來(lái)有更多病人在需要時(shí)能用上自體臍血。
中國(guó)工程院院士、江蘇省血液研究所所長(zhǎng)阮長(zhǎng)耿院士：自體與公共庫(kù)同樣重要，自存的臍血配上效果更好。自體庫(kù)是公共庫(kù)的良好補(bǔ)充。
軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)裴雪濤教授：現(xiàn)在可以肯定的說(shuō)，臍帶血造血干細(xì)胞肯定是有應(yīng)用價(jià)值的，隨著研究的進(jìn)一步深入，應(yīng)該說(shuō)它的價(jià)值也會(huì)越來(lái)越多的被大家所認(rèn)識(shí)。對(duì)于今后或者對(duì)于現(xiàn)在的這個(gè)疑問(wèn)(是否該為孩子儲(chǔ)存臍帶血)，我個(gè)人覺(jué)得，如果經(jīng)濟(jì)情況允許的情況下，保存自己的臍帶血造血干細(xì)胞，不僅僅對(duì)個(gè)體來(lái)說(shuō)是一個(gè)儲(chǔ)備或者是一個(gè)保障，同樣對(duì)于有血緣關(guān)系的親屬，或是以后用于公共庫(kù)捐贈(zèng)，都是有很好的應(yīng)用前景及價(jià)值!
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院淋巴腫瘤中心主任邱錄貴教授：首先我們要肯定，臍帶血肯定是有用的，不管是自己的也好，還是給別人用，都是有用的!目前，臍帶血造血干細(xì)胞應(yīng)用領(lǐng)域已經(jīng)很成熟了，除了眾所周知的白血病、淋巴瘤、再生障礙性貧血等疾病外，目前已擴(kuò)展到腦癱、截癱、帕金森綜合癥、血管性疾病、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病等多項(xiàng)疾病，前景應(yīng)用非常廣泛。
北京大學(xué)血液病研究所副所長(zhǎng)、血液病專(zhuān)家劉開(kāi)彥教授：臍帶血移植的特點(diǎn)是配型不完全相合的人也可以用。臍帶血作為造血干細(xì)胞的重要來(lái)源，最初主要用于治療兒童和成人的血液系統(tǒng)惡性疾病，比如白血病、淋巴瘤等，其療效已經(jīng)得到公認(rèn)。隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展，使用臍帶血的領(lǐng)域也越來(lái)越多，現(xiàn)在使用臍帶血治療糖尿病、新生兒腦癱、心血管疾病等相關(guān)的臨床研究也正在進(jìn)行。因此，臍帶血庫(kù)可以儲(chǔ)存臍帶血干細(xì)胞，同時(shí)也可以提供干細(xì)胞供臨床使用，具有非常重要的社會(huì)意義。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院血液科教授謝毅：由于現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)科技無(wú)法判斷1歲以內(nèi)患兒的所患疾病是否是胚胎中帶來(lái),而且,有許多白血病沒(méi)有染色體與基因標(biāo)志,這樣的情況下就很難確認(rèn)患者是否是遺傳等情況,所以醫(yī)生只能從臨床經(jīng)驗(yàn)、保證病人最大利益出發(fā),而選擇最合適的臍帶血移植方式。反觀非幼兒的自身臍帶血移植就是完全適應(yīng)的,沒(méi)有任何問(wèn)題。同時(shí),謝毅也認(rèn)為:存儲(chǔ)臍帶血是十分有必要的。不能僅憑一些特殊情況,而否定所有臍帶血造血干細(xì)胞的使用價(jià)值。
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