分別是老年性白內(nèi)障、青光眼、老年性黃斑病變、糖尿病性眼病
醫(yī)學指導/廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師沙翔垠教授
隨著中國人均壽命逐漸提高，老年性眼病的發(fā)病率也逐漸增加。但專家指出，大多數(shù)人對老年性眼病的認識，還只停留在老年性白內(nèi)障上。其實，奪去老年人視力的常見“殺手”，還有青光眼、老年性黃斑病變、糖尿病性眼病。老年人最好定期進行眼科檢查。
1.老年性白內(nèi)障：若出現(xiàn)視物模糊、重影務必去檢查
引起老年性白內(nèi)障的原因主要有以下幾方面：
第一，老年性退行性改變。
第二，紫外線。長期累積的紫外線照射使晶狀體蛋白氧化、變性。
第三，遺傳因素。有些病人有明顯的家庭遺傳傾向。
第四，內(nèi)分泌紊亂。如老年人患糖尿病、甲狀腺功能減退也是促使老年性白內(nèi)障發(fā)生的原因之一。
第五，屈光不正。近視眼，尤其是高度近視可加重晶狀體營養(yǎng)代謝紊亂，從而產(chǎn)生晶狀體混濁，加速白內(nèi)障形成。
當患者有視力下降、視物模糊、重影等出現(xiàn)時，就要去眼科檢查，包括視力、驗光、裂隙燈及眼底等檢查，才能判斷是否患有白內(nèi)障及白內(nèi)障的程度，并制定進一步的治療措施。
“目前對已形成的白內(nèi)障藥物無明確的治療效果，對已明顯影響視力的白內(nèi)障最有效的辦法是手術(shù)治療。”一般來說，白內(nèi)障發(fā)展到明顯影響視力時就需要手術(shù)。“老年性白內(nèi)障到了一定階段，會引起視物不清。如果未及時手術(shù)，可能會引起青光眼等并發(fā)癥的發(fā)生導致病情復雜。因此，只要白內(nèi)障影響到視力，就可考慮手術(shù)治療，并不需要等到成熟期再手術(shù)?！?/p>
2.青光眼：是致盲性眼病，導致的失明不可逆
沙翔垠介紹，青光眼是以病理性眼壓升高導致視力和視野損害為特征的一類疾病，晚期出現(xiàn)特征性的視神經(jīng)凹陷性萎縮。
“青光眼有急、慢性之分?！鼻喙庋鄣闹饕：κ菗p害視神經(jīng)，使患者出現(xiàn)視力下降、視野缺損，患者視線范圍逐漸縮小，隨著病情的進展，缺損范圍不斷擴大，最終導致失明。“青光眼是常見的致盲性眼病，而且，青光眼導致的失明是不可逆的。因此早期診斷、早期治療非常重要?！?/p>
眼壓是判斷是否有青光眼的最直接證據(jù)，如眼壓超過一定范圍即高度懷疑青光眼了。此外，還需進行眼底檢查和視野檢查。
“青光眼治療，包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療?！奔毙蚤]角型青光眼急性發(fā)作須急診就醫(yī)，藥物降眼壓后行激光或手術(shù)治療，如果錯過了手術(shù)時機，會導致視力不可逆的損害，后果極為嚴重。
3.老年性黃斑病變：
年齡越大，患病率越高
老年性黃斑變性，大多始發(fā)于50歲上下，年齡越大，患病率越高。雙眼同時或先后受害。因臨床表現(xiàn)不同，分成干性與濕性兩型，前者比較多見，后者則僅為前者的1/10~1/15。
干性老年性黃斑病變初期視物昏朦，如有輕紗薄霧遮擋。隨著病情發(fā)展，視物模糊逐漸加重，眼前出現(xiàn)固定暗影，視物變形；濕性老年性黃斑病變早期與干性相似，如出現(xiàn)黃斑出血，則該眼視力驟降，眼前暗影遮擋，甚至僅能分辨明暗。
如何預防老年性黃斑病變呢？一是要控制血壓在140mmHg/90mmHg以下；二是空腹血糖應控制在3.9~6.1mmol/L；三是佩戴黃色眼鏡，減少藍光損傷；四是禁止吸煙，盡量少飲酒；五是少食高脂質(zhì)食物，如動物內(nèi)臟，減少患者老年性黃斑變性的危險因素。此外，要攝入足夠的維生素。
“老年性黃斑變性不會引起疼痛?！币恍├夏耆嘶即瞬】床磺鍠|西后，首先以為是白內(nèi)障所致。實際上，黃斑變性與白內(nèi)障是很好區(qū)別的，白內(nèi)障看東西時整個都是模糊的，黃斑變性看東西時則是物體扭曲變形，物體的四周清楚，中間模糊，通過醫(yī)生行眼底檢查即可確診。
4.糖尿病性視網(wǎng)膜?。?/p>
糖友致盲危險性比正常人高25倍
糖尿病引起的眼部并發(fā)癥很多，但通常不被重視。常見的糖尿病性眼病包括屈光性近視、白內(nèi)障、新生血管性青光眼、眼肌麻痹及糖尿病視網(wǎng)膜病變。其中糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率與糖尿病的病程、發(fā)病的年齡、遺傳因素及血糖控制有關。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)绾沃委煟靠刂蒲鞘歉?。糖尿病患者不要忽視眼科的檢查與治療?！疤悄虿』颊咧旅のｋU性比正常人高25倍?！鄙诚枸笳f，糖尿病患者應重視糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查，以便早防、早治避免失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦失明，很難治療。
