男性睪丸疼痛往往與精索靜脈曲張有關(guān)，美發(fā)師、教師等需要久站的行業(yè)是高發(fā)人群。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院男性?？浦魅梧囓姾?、廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院（廣州市南沙中心醫(yī)院）泌尿外科李世林副主任醫(yī)師
“蛋疼”是近年來在網(wǎng)絡(luò)世界頻繁出現(xiàn)的流行語，常常被網(wǎng)友戲謔為太過無聊而做出的種種不合常理的事情。其實“蛋疼”不僅僅是一個調(diào)侃詞匯，事實上還真是一種病，其對應(yīng)的癥狀就是男性睪丸疼，在醫(yī)學(xué)上叫做“精索靜脈曲張”。“‘蛋疼’是男性精液的‘殺手’，其發(fā)病率在男性不育人群中占15%~20%。”值得注意的是，“蛋疼”的背后有時還可能伴隨著一些惡性疾病，如大腸癌、腎臟腫瘤等，因此時常覺得陰囊墜脹不適的男性要及早到正規(guī)醫(yī)院的專科進行排查。
當(dāng)然了，廣大男性對于此病也無需過分恐慌，一般輕度和中度患者，如果精液不受影響，或者沒有生育的需求，通過藥物、特殊的內(nèi)褲和改變生活習(xí)慣等都能治療?！鞍Y狀較重或伴有精子異常的不育者，可進行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎，術(shù)后精液的改善率可達50%～80%?！?/p>
站得太久出現(xiàn)“蛋疼”
今年34歲的趙先生是一家美發(fā)沙龍的首席發(fā)型師，入行近10年的他最近總是被一個難言的苦惱困擾?！敖o客人理發(fā)如果站的時間久了，睪丸就會有一種墜脹的痛感。洗澡時發(fā)現(xiàn)睪丸上好像盤踞了一圈圈‘小蟲子’。”趙先生以為自己得了什么“暗病”，既不敢告訴家人，也不知道該去哪里就診。“偷偷去一家民營醫(yī)院看過，醫(yī)生說要動手術(shù)。”趙先生一聽要在“關(guān)鍵部位”動刀，頓時嚇怕了。而最讓他苦惱的是，結(jié)婚3年了，妻子一直沒能懷孕。
“像趙先生這樣久站或久坐后出現(xiàn)睪丸疼，很可能是精索靜脈曲張的表現(xiàn)?！本黛o脈曲張是男性青壯年的常見病，指的是精索里的靜脈因回流受阻，而出現(xiàn)盤曲擴張，其發(fā)病率在一般男性人群中約占10%~15%。
精索靜脈曲張就像一小袋蟲子鉆進了陰囊，患者開始感覺并不明顯，但站立時精索部位可看到或摸到曲張的靜脈叢，“使勁鼓肚子，加腹壓，還可看到更加嚴重的靜脈曲張，但只要一平臥就能緩解。”重癥患者還可出現(xiàn)陰囊下垂、睪丸包塊、睪丸疼痛，并在勞累、長時間的行走、劇烈運動和性生活后癥狀加重。
最大危害是引起不育
除了“蛋疼”，精索靜脈曲張最大的危害是導(dǎo)致男性不育?！芭R床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在男性不育人群中，精索靜脈曲張患者的比例為15%~20%，即使是單側(cè)的精索靜脈曲張，也存在著不育的風(fēng)險。”鄧軍洪告訴記者，這是因為精索靜脈曲張與精子質(zhì)量大有關(guān)系，“約55%的精索靜脈曲張患者存在精子質(zhì)量問題。精索靜脈曲張會使睪丸發(fā)生病理改變，影響精子生成，造成精子活動力下降，精子細胞形態(tài)上不成熟和尖頭精子的數(shù)量增多。”
“即使是其他方面都很正常的年輕患者，輕微的精索靜脈曲張都會對精子質(zhì)量造成很大的危害?！编囓姾檎f，而且精索靜脈曲張的癥狀與其對生育的影響往往是不成正比的。“不是說癥狀輕，對精子的影響就小。相反，有些患者都沒有精索靜脈曲張的任何癥狀，但其精子質(zhì)量卻出現(xiàn)了問題?！?/p>
教師、美發(fā)師是高發(fā)人群
和趙先生一樣，不少男性在發(fā)生睪丸疼等癥狀后，常常會以為自己得了些什么不干凈的病。事實上，精索靜脈曲張和性行為沒有多大關(guān)系。李世林指出，那些以站立為職業(yè)的男性尤其易患此病，主要以教師、美發(fā)師、服務(wù)員、演員等職業(yè)人群為主?！八麄冇捎陂L時間站立，所以極易導(dǎo)致陰囊中精索靜脈回流不暢，甚至阻塞，產(chǎn)生不正常腫脹，當(dāng)然也會因睪丸靜脈血液反流，血液淤滯，精索靜脈內(nèi)壓力增高，引發(fā)本病?！?/p>
除了久站，久坐也會出問題?！伴L期久坐辦公室的白領(lǐng)、長途車司機、不喜運動的青少年學(xué)生也應(yīng)該警惕此病。這是因為坐得太久，臀部長期受壓，陰囊部位長時間被擠壓，會使睪丸血管變粗，淤血嚴重時就會導(dǎo)致精索靜脈曲張。”
精索靜脈曲張可以分為輕、中、重度三級。在站立屏氣后看不到曲張的靜脈，但能摸到靜脈團者為最輕度，這種曲張的靜脈在平臥時會很快消失；看得到也能摸得著靜脈團，平臥后包塊也能逐漸消失者稱為中度；而用肉眼就能看到明顯的靜脈團，摸上去也有明顯的蚯蚓狀靜脈者最重，即使在平臥時消失也很緩慢，這種情況就是重度。
癥狀嚴重 建議手術(shù)治療
得了精索靜脈曲張該怎么治療？
李世林指出，無癥狀或癥狀較輕者，可通過口服一些改善血管內(nèi)皮功能的藥物，或者穿彈力內(nèi)褲、用陰囊托帶等方式進行治療。癥狀較重或伴有精子異常的不育者，可考慮施行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎手術(shù)。
精索靜脈曲張患者在接受手術(shù)后是不是就一定能解決不育的問題？鄧軍洪對此有所保留。他告訴記者，手術(shù)對于精液質(zhì)量的改善程度，以及最終能否治愈男性不育，這在醫(yī)學(xué)界還存在爭議。從臨床統(tǒng)計來看，精索內(nèi)靜脈手術(shù)后精液的改善率可達50%～80%?！暗珕栴}是，除了精索靜脈曲張之外，能夠影響精液改善率和妊娠率的因素還有很多，如患者年齡愈大、病程越長則睪丸的損害越大，手術(shù)改善的效果就越不明顯。”一般來說，術(shù)前精子數(shù)目大于每毫升1000萬時，術(shù)后精液的改善率為85%，妊娠率為70%；如術(shù)前精子數(shù)目小于每毫升1000萬時，術(shù)后精液的改善率為35%，妊娠率為27%。無精子癥者術(shù)后恢復(fù)生育的可能性極微。
此外，在臨床上引起睪丸墜脹、疼痛的原因還有很多，背后或許隱藏著更為嚴重的疾病，如惡性腫瘤等，所以需要仔細鑒別。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的睪丸疼痛時，一般自己判斷較為困難，千萬不要亂用藥，最好及早到正規(guī)醫(yī)院就診，以免耽誤病情。
預(yù)防：避免久站久坐，多運動
“精索靜脈曲張還是要以預(yù)防為主?！鼻鄩涯昴行砸苊饩谜净蚓米綍r要多參加體育運動。此外，還應(yīng)注意不穿緊身內(nèi)褲、勤換內(nèi)褲，也可使用陰囊托。陰囊托可以起到預(yù)防陰囊下墜和通風(fēng)透氣的效果，但穿戴很不方便。李世林建議男性選擇囊袋內(nèi)褲，“這樣既可以有效預(yù)防陰囊下墜，同時也可保持陰囊通風(fēng)透氣、干爽，還可以減少陰囊的壓迫感，可有效預(yù)防精索靜脈曲張?！?/p>
精索靜脈曲張患者飲食上要注意戒煙限酒，少吃刺激性食物，平時多吃一些核桃、大豆、花生、瓜子、動物肝臟、黃綠色蔬菜。以下是鄧軍洪為精索靜脈曲張患者推薦的食療方：
1.金橘根煲豬肚：
金橘根30克，豬肚100~150克，加水4碗，飲湯食肉。適用于肝氣郁滯型精索靜脈曲張。
2.升麻芝麻茴香煲豬大腸
升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，豬大腸一段，將三味藥放在豬大腸內(nèi)，兩頭扎緊，加水適量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，調(diào)味后飲湯吃豬大腸。有便秘者，可連黑芝麻食用。適用于氣虛血滯型精索靜脈曲張。
3.參芪雙核粥
黃芪20克，黨參30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米15克，煮粥食用。適用于氣虛血滯型精索靜脈曲張。
4.橘核益母草黑豆糖水
橘核15克，益母草30克，黑豆60克，加水3碗煎至一碗，加紅糖適量。適用于淤阻脈絡(luò)型精索靜脈曲張。
