要搞清楚膽固醇對人體到底是有益還是有害，首先要知道膽固醇是什么。
對許多人來說，膽固醇并不陌生。醫(yī)生常常警告病人：“血中膽固醇的數(shù)值高到危險的地步了。血中膽固醇過高會引起動脈硬化和心臟病?！币虼?，很多人覺得膽固醇是一種對人體有害的物質(zhì)。
如果這樣理解，膽固醇確實有點無辜。其實，膽固醇是一種類固醇及甾醇，人體內(nèi)源性膽固醇主要在肝臟形成。膽固醇是身體的一種重要組成成分，在體內(nèi)有著許多重要的作用。我們的身體內(nèi)有許多脂類物質(zhì)，如脂肪、磷脂等，膽固醇就是組成人體的脂類物質(zhì)的一種。
例如，膽固醇是細(xì)胞膜的重要成分，是制造細(xì)胞膜的原料。膽固醇在體內(nèi)能轉(zhuǎn)化變成激素。如果沒有膽固醇，性激素、腎上腺皮質(zhì)激素的合成就成為問題。同時，膽固醇還是人體合成維生素D3和膽汁酸的重要原料……
人體內(nèi)的膽固醇多點好還是少點好？
然后，我們要弄清楚第二個問題，膽固醇在人體內(nèi)是多好，還是少好？
正確答案是：膽固醇過高或過低都不好。
若血液中膽固醇的總含量過高，發(fā)生心血管疾病的幾率會提高。這一點已經(jīng)被大量臨床研究所證實，同時在醫(yī)學(xué)界達(dá)成了共識，“大量的證據(jù)顯示，血液中膽固醇升高是動脈粥樣硬化的最主要病因。這已經(jīng)是一個毋庸置疑的結(jié)論?！眲⒄鹫f。至于那些在微信朋友圈熱傳的什么“美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院40年的觀察結(jié)果：越是高飽和脂肪、高膽固醇的隱私方式，體內(nèi)膽固醇水平越是健康”的說法，“不僅早已過時，而且可以說是嚴(yán)重歪曲事實的謠言。”
但是，膽固醇過低也會對健康構(gòu)成威脅。專家指出，總膽固醇最佳值是在130mg/dL~200mg/dL之間，低于130mg/dL就需要檢查是否有重病或營養(yǎng)不良，同時也會增加出血性中風(fēng)、抑郁癥等疾病風(fēng)險。
與此同時，膽固醇還分成兩種：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。高密度脂蛋白被稱作“好”膽固醇，因為它是一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護因子，俗稱“血管清道夫”。而血液中的低密度脂蛋白，又稱“壞”膽固醇，如果其濃度升高，就容易造成血液黏稠，易致動脈粥樣硬化。這種情況如果發(fā)生在心臟，就引起冠心??；發(fā)生在腦，就會出現(xiàn)腦中風(fēng)。
膽固醇不是吃出來的膽固醇從何而來？
以前，很多人以為膽固醇是“吃出來”的，認(rèn)為膽固醇主要來源于食物，所以為了健康，拼命在飲食中回避膽固醇，例如不吃紅肉，吃雞蛋的時候扔掉蛋黃。
其實，人體膽固醇絕大多數(shù)是“自產(chǎn)”的，膽固醇主要靠人體自身的合成，約占80%，食物中的膽固醇是次要補充，占20%左右，而且人體對食物中膽固醇的吸收率只有30%。
“這次美國居民膳食指南不再限制膽固醇的攝入量正是基于這一考慮——來源于食物中的膽固醇僅占少數(shù)，而且什么食物中含多少膽固醇很難量化，也就是很難有一個明確的數(shù)值，所以才把限制取消了?！眲⒄鹫f，這在膳食指南后面的論述中有非常詳細(xì)的說明。因此，我們并不能給膳食中的膽固醇開綠燈?！岸疫@一變化并不是說膳食中的膽固醇不再重要。正如美國醫(yī)學(xué)研究所（IOM）所建議的那樣，作為健康膳食的一部分應(yīng)當(dāng)把膳食來源的膽固醇降得越低越好。”膳食指南的原文如此說道。
另一點值得注意的是，膳食指南雖然刪除了對膽固醇攝入量的限制，但卻依舊強調(diào)對脂肪攝入量的控制。
由此看來，膽固醇被挪出飲食控制“黑名單”并不是因為它有多無辜，多無害，而是第一，它的主要來源不是食物，限了也是白搭；第二是它難以量化，限多少才合理，沒個準(zhǔn)兒？第三，壞膽固醇通常存在于高脂肪高熱量的食物中，而指南對這些食物的攝入量仍有嚴(yán)格限制，不等于可以放開了“海吃海喝”。
控制血膽固醇關(guān)鍵靠藥物
既然控制血液中的膽固醇不能光靠“管住嘴”，那怎么辦？“除了飲食和運動，藥物是一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。”
國內(nèi)外的血脂防治指南均提出，低密度脂蛋白膽固醇是首要的治療目標(biāo)。大量循證醫(yī)學(xué)研究證實，降低LDL-C能顯著降低心血管疾病風(fēng)險。作為降低LDL-C首選藥物，他汀類藥物在動脈粥樣硬化處理方面，有助于減少主要血管事件，如死亡、心肌梗死和中風(fēng)的療效已超越其他類調(diào)脂藥物。不過，目前中國他汀的使用率較低，僅有1.7%。因此，以胡大一為首的眾多心腦血管疾病專家一致呼吁，心腦血管醫(yī)生應(yīng)該充分評估患者的心血管病風(fēng)險，對尚未發(fā)生冠心病的高血壓、糖尿病高危人群，加強膽固醇管理，積極他汀治療，使LDL-C達(dá)到治療目標(biāo)值。
