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優(yōu)生二孩專家教路:再懷二孩,定期產(chǎn)檢也不能少

宮角妊娠

  受訪專家/廣東藥學(xué)院附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 金玉杰  

  二孩政策落地,不少夫妻希望盡快再接再厲生多一個,但其中有不少因為生過孩子而忽略了定期產(chǎn)檢。廣東藥學(xué)院附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任金玉杰提醒,雖然之前順利生過一個孩子,但不論順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)者,懷上二孩后一定要堅持定時產(chǎn)檢,因為任何一次妊娠都不能確保一切正常,只有進行產(chǎn)檢,才能及時發(fā)現(xiàn)問題,并且盡早處理確保孩子和大人都沒有危險。

  四旬女懷孕四個半月

  出意外險沒命

  春節(jié)前,41歲的鐘某懷孕已四個半月,正處在二孩夢順利實現(xiàn)的喜悅之中,不料厄運卻在悄悄地降臨。她在無明顯誘因下出現(xiàn)下腹痛,伴頭暈、惡心、嘔吐、尿痛,自覺無明顯胎動,家人急忙送她到廣東藥學(xué)院附屬第三醫(yī)院急診,被收入住院。

  剛住院沒多久孕婦突然感覺腹部被撕裂樣疼痛,甚至牽扯至腰后,很快痛得昏迷過去。當時家屬還不知道病情有多嚴重,以為只是痛得睡著了,還好護士及時發(fā)現(xiàn)孕婦異常。其實,這名孕婦已經(jīng)處于休克狀態(tài),經(jīng)檢查連胎心音都消失,很明顯胎兒受到威脅!值班醫(yī)生迅速查看,考慮可能腹腔內(nèi)大出血導(dǎo)致休克了,必須馬上進行補液和抗休克等治療,醫(yī)院甚至緊急啟動重大急救應(yīng)急預(yù)案,婦產(chǎn)科主任金玉杰直接趕往手術(shù)室。在手術(shù)中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孕婦盆腹腔內(nèi)有大量暗紅色積血及凝血塊,出血量達到2000毫升,左側(cè)子宮一個部位竟然完全破裂一個大口子,胎兒和大部分胎盤竟然游離在子宮外!

  宮角妊娠雖少見但風(fēng)險大 

  金玉杰介紹,宮角妊娠是一種特殊部位的妊娠,指受精卵著床于子宮角部的妊娠,其位置接近子宮與輸卵管開口交界處,妊娠囊向?qū)m腔方向發(fā)展者。宮角妊娠相對比較罕見,因大部分病人的臨床癥狀并不典型,因此診斷有一定困難,術(shù)前診斷率不到五分之一。通常,在早期常表現(xiàn)為子宮不對稱性增大,由于局部肌層厚,在未破裂前可無任何癥狀,部分病例會自然流產(chǎn),如果懷孕維持時間較長,??裳又寥焉?-12周才來院就診,就診時常主訴較嚴重的腹痛,可伴有反復(fù)的陰道流血。

  如果在妊娠或分娩過程中子宮破裂,尤其是中期妊娠以后才破裂,出血往往會比較兇猛,十幾分鐘出血量會達到上千毫升,所以一旦破裂對生命威脅極大,搶救時機稍縱即逝,母子雙亡的慘劇就不可避免。

  不幸中萬幸的是,鐘某妊娠后發(fā)現(xiàn)異常,并能及時到院急診,而異位妊娠破裂后又及時被查房護士發(fā)現(xiàn),這才從鬼門關(guān)上成功被救回一命。

  提醒

  第一胎順利第二胎仍要產(chǎn)檢

  41歲的媽媽懷孕沒想到會遭遇這等危險經(jīng)歷,她一直以為第一胎懷孕順順當當,第二胎應(yīng)該就正常,沒必要花時間精力排隊去做產(chǎn)檢。金玉杰說,如果之前她能夠進行正規(guī)產(chǎn)檢,醫(yī)生可以提前發(fā)現(xiàn)問題,盡早處理,比如對懷疑宮角妊娠者盡量做陰道彩超,有條件的醫(yī)院可以做經(jīng)陰道三維彩超,可提高診斷率。對于不能確診的宮角妊娠可行腹腔鏡檢查,診斷率可達99%。這樣能早日發(fā)現(xiàn)子宮角妊娠并進行及時處理。

  專家特別提醒,即便懷大寶時很順利,也不能想當然以為二胎也順利。懷孕過程是幸福也是艱險的,產(chǎn)檢雖然費時也煩瑣,但只有這樣做,才能及時排除懷孕時潛藏著的危險,順利生下健康寶寶。

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