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6·6全國(guó)愛眼日
受訪專家/中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)主任委員、北京同仁醫(yī)院副院長(zhǎng) 王寧利教授
6月6日是全國(guó)愛眼日，今年的主題是“告別沙眼盲，關(guān)注眼健康”。上世紀(jì)80年代以前，威脅國(guó)人視力健康的幾大類眼病主要集中在沙眼、紅眼病、白內(nèi)障等眼部疾病。然而，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高以及大眾健康意識(shí)的逐步提升，諸多傳統(tǒng)的致盲性眼病被攻克了。但隨著生活水平提升以及人均壽命提高，年齡相關(guān)疾病、代謝相關(guān)疾病的發(fā)病率卻迅猛增長(zhǎng)，眼底病已成為不可逆盲的首位病因，是威脅我國(guó)居民視力健康的新挑戰(zhàn)。
“全國(guó)愛眼日”前夕，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)主任委員、全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長(zhǎng)、北京同仁醫(yī)院王寧利教授在一個(gè)健康教育活動(dòng)中，呼吁公眾警惕時(shí)下高發(fā)的致盲眼底疾病。
終于摘掉“沙眼大國(guó)”帽子
王寧利教授介紹，沙眼曾是我國(guó)第一位的致盲性眼病，“十人九沙”是我國(guó)上世紀(jì)四五十年代的真實(shí)寫照。當(dāng)時(shí)，我國(guó)城市人群沙眼患病率達(dá)到30%，農(nóng)村人群沙眼患病率達(dá)80%-90％，人群中沙眼致盲率高達(dá)5%。
沙眼是一種常見的傳染性眼病，是由沙眼衣原體造成的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。沙眼患者常有眼紅、眼癢和黏性分泌物，分泌物中含有沙眼病原微生物，容易通過手指、毛巾、物品的交互接觸而傳播。反復(fù)感染沙眼可導(dǎo)致瞼結(jié)膜瘢痕及倒睫，倒睫則可對(duì)透明的角膜造成機(jī)械性損害，直至角膜混濁而導(dǎo)致視力損傷，甚至完全失明。
王寧利教授談到，經(jīng)過多年防治沙眼的努力，我國(guó)的沙眼流行狀況得到有效遏制。近年的調(diào)查顯示，全國(guó)沙眼曾經(jīng)高發(fā)的16個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）中，1至9歲兒童活動(dòng)性沙眼患病率和15歲以上人群沙眼性倒睫患病率遠(yuǎn)低于世衛(wèi)組織提出的標(biāo)準(zhǔn)。目前，我國(guó)已達(dá)到世衛(wèi)組織提出的根治致盲性沙眼的標(biāo)準(zhǔn)，終于摘掉“沙眼大國(guó)”的帽子。
致盲眼疾：紅紫藍(lán)黃白
沙眼盲等諸多傳統(tǒng)的致盲性眼病已被攻克，然而，新的眼部疾病譜以及新的挑戰(zhàn)也隨之而來。
“我們的人均壽命提高了，與年齡相關(guān)疾病、代謝相關(guān)疾病的發(fā)病率迅猛增長(zhǎng)，眼科疾病尤為突出。在中國(guó)，這種趨勢(shì)非常明顯?！蓖鯇幚淌诎堰@種現(xiàn)狀概括為五種顏色——紅紫藍(lán)黃白，分別代表糖尿病視網(wǎng)膜病變、病理性近視、青光眼、老年黃斑變性和白內(nèi)障五大致盲性眼病，其中有三種是眼底相關(guān)疾病。
世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的三大致盲性眼病——白內(nèi)障、光眼和老年黃斑變性，在我國(guó)的發(fā)病人數(shù)越來越多。尤其是以老年黃斑變性為代表的諸多眼底疾病，日益成為威脅人們視力健康的無聲殺手，如糖尿病視網(wǎng)膜病變和病理性近視。不疼不癢的眼底疾病更具隱匿性和不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重危害。
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)有400萬-500萬的白內(nèi)障患者，其中接近一半會(huì)失明，白內(nèi)障仍居我國(guó)致盲因素之首。而我國(guó)40歲以上人群中，青光眼患者多達(dá)940萬，其中達(dá)到法定盲的患者達(dá)520萬。值得欣慰的是，白內(nèi)障可通過手術(shù)等治療方案實(shí)現(xiàn)治愈，從而恢復(fù)視力。而青光眼通過早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范用藥，也可控制其進(jìn)展。
眼底病愈加普遍
我國(guó)眼部疾病有一個(gè)新特點(diǎn)，即眼底疾病發(fā)病愈加普遍。通過眼底能夠直接觀察到血管情況，眼底是很多全身疾病的反映窗口。隨著近些年人們生活水平的提高，慢性病的發(fā)病率逐年增高，造成與之相關(guān)連的眼底疾病，如高血壓眼底病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年黃斑變性等全身性疾病引發(fā)的眼底病發(fā)病率和患病人群大大增加。
王寧利提醒，眼底病是拖延不得的，以濕性老年黃斑變性為例，急性進(jìn)展期可在短短兩三個(gè)月內(nèi)就造成失明的嚴(yán)重后果。即便不是急性發(fā)作，若得不到及時(shí)規(guī)范化的治療，兩年內(nèi)85.1%患者的視力將降至法律盲（視力小于0.1），意味著十人中有八人將失去視力。及早進(jìn)行規(guī)范治療是挽回視力的唯一有效方法，通過雷珠單抗等治療方案將有助減少老年黃斑變性所致失明。
此外，我國(guó)糖尿病患者迅速增加，已成為全球糖尿病患者人最多的國(guó)家。2型糖尿病5年以內(nèi)病程者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的比例高達(dá)40%，而這一并發(fā)癥在19年病程患者中高達(dá)84%。因此，2型糖尿病患者應(yīng)在確診時(shí)就開始篩查眼底病變，每年隨診一次。
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