長期咳嗽治不好排查肺癌不可少

　　受訪專家/廣東省胸部腫瘤防治研究會會長中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸科教授 王思愚

　　入冬以來，廣東全省長時間空氣污染嚴重，灰霾不散。廣東省胸部腫瘤防治研究會 (GASTO) 會長、 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸科教授王思愚在日前召開的廣東省胸部腫瘤多學(xué)科綜合治療策略研討會上稱，我國肺癌病人發(fā)病率一直在上升，目前肺癌穩(wěn)坐男性癌癥第一位，我國肺癌尤其是女性肺癌病人發(fā)病年齡不斷提前；但是目前在肺癌的診療方面存在不少誤區(qū)，建議長期不明原因咳嗽病人要及時做有針對性的檢查，以免漏診誤診而造成終生遺憾。

　　女性肺癌發(fā)病年齡比國外提前二十歲以上

　　王思愚介紹，臨床發(fā)現(xiàn)，我國女性肺癌病人的發(fā)病年齡不斷提前，越來越呈年輕化趨勢，病房里，年輕的面孔越來越常見，卻沒有引起特別注意。有數(shù)據(jù)表明，我國女性肺癌患者的發(fā)病年齡比以前提前5年左右，肺癌的高發(fā)年齡從以前的45—55歲提前到現(xiàn)在的40—50歲。而國外女性肺癌發(fā)病年齡一般是60—70歲。由于大家習(xí)慣地認為肺癌是老年人才容易得的病，所以往往較容易忽略，一般平時體檢也不夠重視，即使有咳嗽或身體不適的癥狀也沒有多想，由于不做相關(guān)檢查而無法及時發(fā)現(xiàn)。 

　　長期咳嗽更易漏診誤診

　　王思愚教授最近所在的醫(yī)院科室收治的好幾個三十歲左右的女性肺癌病人正是因此被拖延治療。這些年輕女性普遍沒有吸煙史，但從當?shù)厥屑夅t(yī)院轉(zhuǎn)來做CT檢查，就發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是肺癌晚期了。最典型的是其中一名粵北的28歲病人感冒后咳嗽在當?shù)刂委煱肽?，癥狀時好時差，來時看片發(fā)現(xiàn)雙肺上布滿了粟粒狀結(jié)節(jié)，屬于肺腺癌；而另一名來自粵東剛滿30歲的女病人，咳嗽治了三個月都沒好，一查也是肺腺癌。

　　為什么當?shù)蒯t(yī)生沒能及時發(fā)現(xiàn)？王思愚分析，一方面可能他們沒有想到病人這么年輕也得肺癌；另一方面病人在當?shù)刂委煏r經(jīng)過對癥消炎止咳等，癥狀間斷性得到緩解令人容易麻痹大意。肺癌最典型的癥狀是咯血絲痰，但大部分人不一定會有這個癥狀，而且對于沒有經(jīng)驗的普通人來說，也很難將肺癌多見的剌激性干咳，無痰或少痰，與氣管炎引起的夜間劇烈咳嗽、多痰有明顯區(qū)別。

　　咳嗽超過兩周常規(guī)內(nèi)科治療無效要篩查

　　為什么歐美跟日本等國家六成以上病人能早期發(fā)現(xiàn)，而我國肺癌病人多數(shù)晚期才能發(fā)現(xiàn)？他指出，關(guān)鍵就是一部分病人出現(xiàn)癥狀時，包括一些醫(yī)生都沒有引起警惕。最常見的是將咳嗽當作普通的感冒咳嗽來治療。

　　正常的感冒治愈期需要一周至兩周，超過兩周癥狀沒有減輕和好轉(zhuǎn)跡象，說明可能有潛在的問題，醫(yī)生不能掉以輕心，必須借助一些有效的檢查手段排除肺癌。首選胸部正側(cè)位片，如果高度懷疑，可做低劑量螺旋CT。此外對高危人群進行有針對性的篩查都可肺癌早發(fā)現(xiàn)，比如有吸煙史、家族有任何腫瘤史、40歲以上等高危人群，只要經(jīng)濟條件允許，建議最好每年做1次低劑量螺旋CT。