久坐后胸痛，警惕肺栓塞

　　受訪專家/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像科 王芳軍教授

　　長(zhǎng)期伏案工作、離不開電腦的人越來越多，經(jīng)常一坐就是三四個(gè)小時(shí)，對(duì)許多人來說都是家常便飯。在久坐之后如果出現(xiàn)胸痛、憋悶，且越來越嚴(yán)重時(shí)，千萬別有“休息一會(huì)兒就沒事了”的想法。別猶豫，立即撥打“120”！長(zhǎng)期久坐可造成腿部靜脈內(nèi)的血液淤積、凝固而形成血栓，當(dāng)血栓到達(dá)肺動(dòng)脈血管時(shí)就可能形成肺栓塞，如不及時(shí)救治，會(huì)危及生命。 

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　　一年輕人久坐后胸痛險(xiǎn)猝死

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像科王芳軍教授介紹說，他們近日接診了一位年輕的患者。這位患者長(zhǎng)期伏案工作，經(jīng)常一坐就是三四個(gè)小時(shí)。日前工作后覺得左腿腫脹不適，就起來活動(dòng)一下，誰知出現(xiàn)胸痛，接著感覺到明顯的呼吸憋悶，透不了氣，而且越來越重，被同事送到醫(yī)院急診。

　　醫(yī)生檢查懷疑是下肢靜脈血栓并發(fā)肺栓塞，急送CT室檢查確診。CT發(fā)現(xiàn)患者肺動(dòng)脈主干及分支都被血塊堵塞，診斷確立了，但在檢查完準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，患者出現(xiàn)血壓下降并迅速出現(xiàn)心搏驟停，好在醫(yī)護(hù)人員緊急做心肺復(fù)蘇，使患者很快就恢復(fù)了心跳和呼吸。

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　　肺栓塞是怎么發(fā)生的？

　　王芳軍教授解釋，肺栓塞是由于肺內(nèi)的動(dòng)脈血管被堵住了，引起肺內(nèi)的血液不能正常循環(huán)，血液不能在肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換。也就是說，吸進(jìn)去的氧氣無法被帶到全身，全身代謝所產(chǎn)生的二氧化碳也無法經(jīng)由肺部排出體外，其結(jié)果就與被人掐住氣管不能呼吸一樣，所以很兇險(xiǎn)。

　　如果肺動(dòng)脈血管一下子全部被堵住，那是很難救治的。當(dāng)然，動(dòng)脈血管栓塞的程度各有不同，如果只是少量的動(dòng)脈小分支被堵，也可能沒有癥狀，堵得稍多一些會(huì)出現(xiàn)胸痛，再多一些會(huì)出現(xiàn)憋悶，透不了氣。如果動(dòng)脈主干和大分支被堵，那就比較嚴(yán)重了，及時(shí)疏通被堵塞的血管就成為搶救成功的關(guān)鍵因素。

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　　久坐易出現(xiàn)血栓

　　并引起肺栓塞

　　肺動(dòng)脈栓塞的原因多種多樣，但最多見的是腿部靜脈內(nèi)的血栓形成所引起。王芳軍稱，長(zhǎng)期久坐可造成腿部靜脈內(nèi)的血液淤積、凝固而形成血栓；血栓堵塞靜脈可以引起下肢腫脹等癥狀，但有時(shí)腫脹不太明顯，不被人注意，這是因?yàn)殪o脈可能會(huì)有多條，引流還可以。靜脈內(nèi)的血栓會(huì)因?yàn)榛顒?dòng)擠壓、血流沖刷等因素而脫落，而脫落下來的血栓隨著血流會(huì)被帶到肺動(dòng)脈，從而引起肺栓塞。上文提到的這位患者就是因?yàn)榫米斐上轮o脈血栓形成，腿腫了，起來活動(dòng)后，血栓受到擠壓而脫落，從而引起了肺栓塞。

　　久坐之后如果出現(xiàn)胸痛、憋悶，且越來越嚴(yán)重時(shí)該怎么辦？這時(shí)千萬別有“休息一會(huì)兒就沒事了”的想法，應(yīng)立即撥打“120”！醫(yī)生在確診患者的胸痛、憋悶是肺栓塞引起后，在盡力維持心律、血壓和血氧水平的同時(shí)，會(huì)立即采取相應(yīng)措施疏通被堵塞的血管，使肺動(dòng)脈主干及其大分支得到重新開放，從而解除患者的生命危險(xiǎn)。

　　另外，為了防止下肢靜脈內(nèi)的其他血栓繼續(xù)脫落造成進(jìn)一步的肺栓塞，可在下腔靜脈內(nèi)放置濾器（有點(diǎn)像在小溪流中放置一張攔魚的網(wǎng)），以攔阻能引起嚴(yán)重肺栓塞的大血栓。