吸入藥物如何起效?
微小的液體或固體微粒懸浮于空氣中，稱為“霧”和“塵”。藥物被制作成這種形式，就可通過(guò)不同類型的吸入裝置直接使藥物進(jìn)入呼吸道，沉積于肺內(nèi)。噴霧劑所噴出的微粒，直徑均在5微米以下，能直接進(jìn)入細(xì)支氣管，作用于支氣管黏膜，具有起效快、劑量小、副作用少的優(yōu)勢(shì)。
吸入藥應(yīng)會(huì)選、會(huì)用
目前常用的吸入裝置有定量氣霧吸入器(MDI)、干粉吸入器、以氧氣或壓縮空氣作動(dòng)力的霧化器、超聲霧化器等。患者的年齡、疾病特點(diǎn)、治療目的不同，選擇的裝置也各不相同。同時(shí)，還需考慮患者的握力、協(xié)調(diào)性及氣流受限程度等因素。
1.氣霧吸入器
常用藥物：萬(wàn)托林(沙丁胺醇)、愛全樂(lè)(異丙托溴銨)、可比特(沙丁胺醇／異丙托溴銨混合劑)等。
使用要點(diǎn)：①最佳姿勢(shì)：站立，深呼氣。②用前充分搖勻藥罐。③將噴口含于口內(nèi)，嘴唇緊包住噴嘴。④撳按吸入器頂部一次，同時(shí)用力吸氣至最大限度。⑤屏氣時(shí)間盡可能維持在10秒鐘或更長(zhǎng)，隨后緩慢、均勻地呼氣。
適用人群：協(xié)調(diào)性好的成年哮喘患者、肺功能輕中度受損的慢阻肺患者。
優(yōu)點(diǎn)：撳壓制動(dòng)，定量噴射藥物微粒，使用方便，便于攜帶，價(jià)格較低。
缺點(diǎn)：用藥時(shí)，吸氣和噴藥動(dòng)作需協(xié)調(diào)一致，患兒及肺功能嚴(yán)重減退的老年患者很難掌握。藥物多沉積于鼻咽部，到達(dá)肺內(nèi)的量較少。
2．干粉吸入器
常用藥物：都保吸入器(布地耐德)、碟式吸入器(沙美特羅)和藥粉吸入器(噻托溴銨)等。
使用要點(diǎn)：①轉(zhuǎn)動(dòng)裝置底部旋鈕，直至聽到“咔噠”聲，表示一次劑量的粉劑已進(jìn)入吸口處。②手持藥粉吸入器裝置，使吸嘴向上。③先做一次深呼吸。④將吸口放進(jìn)嘴里，嘴唇緊緊含住吸口，保持頭部正直，緩慢深吸氣，直至感覺(jué)肺部已完全充滿氣體。⑤盡可能長(zhǎng)時(shí)間地屏住呼吸，同時(shí)從嘴中取出吸口。
適用人群：協(xié)調(diào)性較差的小兒哮喘患者和吸氣氣流較低的慢阻肺患者。
優(yōu)點(diǎn)：不需要吸氣與手控的協(xié)調(diào)，進(jìn)入氣道和肺組織的藥量比氣霧劑多，而停留在口咽部的藥物較少，對(duì)咽喉部的刺激也比氣霧劑要小。
缺點(diǎn)：準(zhǔn)備步驟稍復(fù)雜，老人使用起來(lái)有難度，需反復(fù)指導(dǎo)。固定氣流受限及吸氣流率低的患者，藥物微粒易沉積于大氣道中，不能完全進(jìn)入肺內(nèi)。
3．霧化吸入器
常用藥物：抗感染藥、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、化痰藥等均可通過(guò)霧化吸入方式給藥。霧化吸入分噴射式和超聲兩種。前者是借壓縮空氣或高壓氧為動(dòng)力，后者則利用高頻超聲波，將藥液變成霧狀微粒。
使用要點(diǎn)：①手持面罩于口鼻前，不完全密閉。②打開霧化器開關(guān)，根據(jù)自己的呼吸節(jié)律，吸氣時(shí)用手指按住面罩，呼氣時(shí)放開，反復(fù)進(jìn)行，直至藥液噴完為止。③整個(gè)過(guò)程持續(xù)10～20分鐘。
適用人群：各種急慢性呼吸道感染(咽喉炎、支氣管炎、肺炎等)、支氣管哮喘，慢阻肺急性發(fā)作患者。
優(yōu)點(diǎn)：不需要患者的主動(dòng)配合，所有患者均適用，包括危重患者及不能配合治療的患兒。
缺點(diǎn)：吸入裝置較大，攜帶不便，置備機(jī)器的費(fèi)用較高，主要用于住院或門診患者。不過(guò)，目前已有家用便攜式噴射式霧化器供經(jīng)濟(jì)條件允許的家庭自行置備。
通常，大家熟悉的用藥方式有口服、注射、外用等。而對(duì)慢性呼吸道疾病患者而言，除常規(guī)用藥方式外，還有一項(xiàng)特殊的治療方式——?dú)獾澜o藥法。該方法可以幫助藥物迅速、直接地到達(dá)呼吸道。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院呼吸內(nèi)科徐衛(wèi)國(guó)教授提醒，氣道給藥用法很有講究，用法不當(dāng)，效果將大打折扣。
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