專家揭示骨性關(guān)節(jié)炎治療六大誤區(qū) 建議關(guān)節(jié)炎患者最好穿坡跟休閑鞋
隨著寒潮來(lái)襲，不少老人的“老寒腿”又開(kāi)始隱隱作痛。專家指出，骨性關(guān)節(jié)炎是老年人中的常見(jiàn)病，在廣州55歲以上的老人中，該病的患病率超過(guò)10％，尤其是絕經(jīng)后的女性患者明顯居多。從臨床來(lái)看，骨性關(guān)節(jié)炎患者很多，但其中很多沒(méi)有堅(jiān)持正規(guī)治療，在不發(fā)病或發(fā)病不嚴(yán)重的時(shí)候往往置之不理，一旦受寒刺激疼痛加劇，不是到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診治，而是聽(tīng)信周圍人的推薦或者廣告，自己到藥店買藥吃，把骨性關(guān)節(jié)炎當(dāng)成類風(fēng)濕治療，導(dǎo)致發(fā)作一次比一次痛得厲害，甚至到關(guān)節(jié)變形尚不覺(jué)悟。專家指出，骨性關(guān)節(jié)炎治療存在六大誤區(qū)。
文/記者雷坤
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院骨科主任侯之啟
誤區(qū)一：
盲目相信中藥可活血化淤
在人們傳統(tǒng)理念中，“通則不痛，痛則不通”。骨性關(guān)節(jié)炎因?yàn)橛嘘P(guān)節(jié)疼痛，所以往往歸為痹癥。這種痹癥通常是指外部環(huán)境，如寒冷、潮濕等原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)疾病，所以也有人認(rèn)為是“老寒腿”。
侯之啟指出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨性關(guān)節(jié)炎的病因遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了痹癥的范圍，而是多種因素造成的關(guān)節(jié)軟骨的損害。如果不充分認(rèn)識(shí)這一點(diǎn)，盲目地服中藥治療，則會(huì)帶來(lái)眼中的不良后果。中藥并非沒(méi)有毒性，一些治療風(fēng)濕病的活血化淤、通筋活絡(luò)的中藥常有以毒攻毒的作用，對(duì)肝、腎功能等會(huì)有損害。曾有患者自行服用藤類植物治療關(guān)節(jié)痛，結(jié)果發(fā)生急性腎衰竭。長(zhǎng)期盲目治療還會(huì)延誤病情，使患者失去最佳治療時(shí)機(jī)。
誤區(qū)二：只要關(guān)節(jié)痛就按風(fēng)濕病治療
因?yàn)樵S多風(fēng)濕病均有關(guān)節(jié)疼痛，所以患者常常在沒(méi)有確診之前就主觀認(rèn)為只要有關(guān)節(jié)痛就是風(fēng)濕病，按風(fēng)濕病到處求醫(yī)。
侯之啟說(shuō)，曾有這樣一個(gè)阿伯，來(lái)自四川，數(shù)十年雙手小關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)逐漸膨大、變形。他四處求醫(yī)，長(zhǎng)期按類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療，沒(méi)有效果。后來(lái)才發(fā)現(xiàn)，原來(lái)老人是一位醬菜廠的工人，由于腌咸菜需要手工操作，這樣一干就是幾十年，終因過(guò)度勞作導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損。后來(lái)他查了類風(fēng)濕因子，是陰性；還拍了雙手x片，最后確診為骨性關(guān)節(jié)炎。如果這位患者繼續(xù)按類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療，那將會(huì)病上加病。因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療是長(zhǎng)期的，患者需應(yīng)用非激素類抗炎藥止痛，還要應(yīng)用控制病情的藥物。這些藥物除了治病作用以外，還有許多不良反應(yīng)，如對(duì)血液系統(tǒng)的影響，對(duì)肝、腎的毒性作用等。
誤區(qū)三：盲目相信“軟化骨刺”的神藥
許多患者往往有病亂投醫(yī)，為了急于解除病痛，到處尋找消除骨刺的藥物，侯之啟提醒，實(shí)際上這種做法是沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的。其實(shí)，骨刺就是增生的骨質(zhì)，是關(guān)節(jié)軟骨退化后產(chǎn)生的，所以骨刺也是骨頭。骨頭怎么能夠通過(guò)藥物消除呢？世上不可能有這種神藥。設(shè)想一下，如果有一種藥物能溶解骨質(zhì)，那么這種藥物將會(huì)給人體帶來(lái)何等嚴(yán)重的不良反應(yīng)呢？所以，所謂藥物能軟化骨刺，完全是一種誤導(dǎo)，萬(wàn)萬(wàn)不可相信。
此外，補(bǔ)充微量元素對(duì)病情有一定幫助，如補(bǔ)鈣對(duì)骨質(zhì)疏松有益處，但骨性關(guān)節(jié)炎的病因并非是缺微量元素，所以補(bǔ)充微量元素沒(méi)有直接的治療作用。
誤區(qū)四：長(zhǎng)期對(duì)癥治療 治標(biāo)不治本
為了減輕病痛，對(duì)癥治療是需要的，但一般是短暫和短期的治療方法，而許多患者卻長(zhǎng)期服用非激素類抗炎藥對(duì)癥治療。這種藥物對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)比較熟悉，如消炎痛、扶他林、布洛芬、芬必得等。這類藥物無(wú)疑在減輕病痛方面起到了積極的作用，但它們也有許多對(duì)身體不利的影響。
首先，這些藥物可以減輕關(guān)節(jié)疼痛，緩解癥狀，但不能解決根本問(wèn)題，即只治標(biāo)，不治本，這類藥物不能控制病情發(fā)展。故非激素類抗炎藥不可長(zhǎng)期單獨(dú)應(yīng)用。
其次，很多藥物有副作用，如造成肝、腎功能損害，消化道潰瘍和出血，血液、神經(jīng)系統(tǒng)影響及股骨頭壞死等。由非激素類抗炎藥誘發(fā)的胃、十二指腸潰瘍、出血或糜爛的患者中，大約50％沒(méi)有癥狀，甚至有些老年人消化道出現(xiàn)了較大面積的潰瘍也毫無(wú)疼痛的感覺(jué)，直到消化道出血才到醫(yī)院看病；有的患者因長(zhǎng)期服用非激素類抗炎藥，最終導(dǎo)致腎功能衰竭而需透析治療；也有因服用非激素類抗炎藥使血小板急劇下降，導(dǎo)致腦出血而死亡的病例。
所以這類藥必須慎用。骨性關(guān)節(jié)炎本來(lái)沒(méi)有生命危險(xiǎn)，千萬(wàn)不要因用藥不當(dāng)而惹來(lái)殺身之禍。
第三，臨床研究已經(jīng)證明，非激素類抗炎藥會(huì)抑制軟骨的合成，還可直接破壞軟骨細(xì)胞。而骨性關(guān)節(jié)炎的病變部位就在軟骨。如果長(zhǎng)期服用非激素類抗炎藥，會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生破壞作用，從而加重骨性關(guān)節(jié)炎。使用非激素類抗炎藥時(shí)間越長(zhǎng)，劑量越大，關(guān)節(jié)軟骨破壞就越嚴(yán)重。
誤區(qū)五：以為體重在治療中無(wú)關(guān)緊要
減輕體重、減少關(guān)節(jié)的損傷和負(fù)重，在骨性關(guān)節(jié)炎的治療中起著十分重要的作用，但這一點(diǎn)很少被人們認(rèn)識(shí)。
國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，肥胖患者骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為12％～43％。有人收集了骨性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生病變之前30年以上的材料發(fā)現(xiàn)：37歲時(shí)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20％的男性，患骨性關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)性比標(biāo)準(zhǔn)體重者高1.5倍，而女性則高2.1倍。在以后的36年中，男性患嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)性增加到高1.9倍，女性增加到高3.2倍，60％的超重者發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
侯之啟說(shuō)，肥胖可引起骨性關(guān)節(jié)炎，除了因體重因素增加關(guān)節(jié)負(fù)重外，還與肥胖引起的姿勢(shì)、步態(tài)及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的改變有關(guān)。有研究顯示，10年中體重減少5公斤，可使膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率減低50%。所以，患有骨性關(guān)節(jié)炎的患者盡量將自己的體重減至標(biāo)準(zhǔn)范圍以內(nèi)。
誤區(qū)六：只吃藥不做適度鍛煉和理療
除了藥物治療，進(jìn)行輔助治療及正確的生活保健對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎患者至關(guān)重要。但是現(xiàn)實(shí)生活中，不少患者以為只要按時(shí)吃藥就可萬(wàn)事大吉。
建議骨性關(guān)節(jié)炎患者要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?。侯之啟說(shuō)，進(jìn)行有關(guān)肌肉鍛煉，使肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和肌力增強(qiáng)，可減輕關(guān)節(jié)癥狀，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍的力量和耐力及增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，保持和增加關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍及提高日?；顒?dòng)能力，有利于病情恢復(fù)和疾病控制。適合骨性關(guān)節(jié)炎患者的運(yùn)動(dòng)方式首推游泳，因?yàn)橛斡緯r(shí)水中的浮力可使關(guān)節(jié)承重減輕，使關(guān)節(jié)得到放松和恢復(fù)。此外，騎腳踏車、散步、做體操也是不錯(cuò)的鍛煉方式。而像長(zhǎng)時(shí)間站立、跪位、爬山、上下樓梯以及遠(yuǎn)途跋涉等較劇烈的運(yùn)動(dòng)，會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)有損傷，最好避免進(jìn)行。北方農(nóng)民常以蹲姿干農(nóng)活，膝、踝的骨性關(guān)節(jié)炎很常見(jiàn)。日常生活中，骨性關(guān)節(jié)炎患者能走平地別走坡地，能走坡地的時(shí)候就別爬陡峭的臺(tái)階。
侯之啟指出，對(duì)于藥物不能緩解癥狀或不能耐受藥物者，理療是較好的一種治療手段。它有助于增強(qiáng)患者的肌力，改善活動(dòng)范圍。急性期進(jìn)行物理治療可止痛、消腫，慢性期則可增強(qiáng)局部血液循環(huán)和改善關(guān)節(jié)功能為主。應(yīng)注意的是，按摩必須由?？漆t(yī)生進(jìn)行操作，千萬(wàn)不可盲目到不正規(guī)的小診所。
值得一提的是，目前常用的軟骨保護(hù)劑可以阻止骨性關(guān)節(jié)炎的病理過(guò)程。這類藥物是屬于治本的藥物，可改善軟骨的狀態(tài)，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常生化環(huán)境，使已被破壞受損的關(guān)節(jié)軟骨得以修復(fù)。但許多患者卻沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這類藥物的治本作用，認(rèn)為用不用兩可，致使治療效果大打折扣。
小貼士：患關(guān)節(jié)炎最好穿坡跟休閑鞋
骨性關(guān)節(jié)炎患者是不是只能穿平跟鞋？侯之啟說(shuō)，穿平跟鞋其實(shí)不是最佳選擇。因?yàn)榇┢降仔凶邥r(shí)，體重會(huì)過(guò)多地壓在腳后跟上，走路時(shí)間長(zhǎng)了，上傳的沖力可能會(huì)使人產(chǎn)生足跟、踝、膝、髖、腰等部位的疼痛和不適，長(zhǎng)時(shí)間對(duì)關(guān)節(jié)不良影響便可出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生頭痛、頭昏等。
而且，由于足弓的緩沖作用下降，極易在腳用力不當(dāng)時(shí)造成骨折。所以最好穿松軟、鞋底有彈性的鞋，如坡跟的休閑鞋，這樣可以減輕重力對(duì)關(guān)節(jié)的沖擊，減輕關(guān)節(jié)的磨損。此外，鞋后跟也不要太高，以高出鞋底前掌2厘米左右為宜，不要穿高跟鞋。由于老年人是骨性關(guān)節(jié)炎的多發(fā)群體，所以除了要注意鞋后跟的高度外，老年人鞋底要稍寬大一些，還必須有防滑波紋，以免摔倒。
