肝功(肝功能)10項(xiàng)中主要包括肝酶,如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶等,膽紅素有總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素,以及蛋白質(zhì),如總蛋白、白蛋白、球蛋白,能夠反映肝細(xì)胞是否受到損傷,肝臟分泌及排泄功能,肝臟合成儲備功能等。
1、肝酶:包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶等,屬于反映肝細(xì)胞損傷的項(xiàng)目。其中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶能夠敏感地反映肝細(xì)胞是否受到損傷以及受到損傷的嚴(yán)重程度,例如各種急性病毒性肝炎,以及藥物、酒精引起急性肝細(xì)胞損傷時(shí),血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶急劇升高,同時(shí)谷草轉(zhuǎn)氨酶升高,但谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高程度不如谷丙轉(zhuǎn)氨酶。而在慢性肝炎、肝硬化時(shí),谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高程度超過谷丙轉(zhuǎn)氨酶,因此谷草轉(zhuǎn)氨酶主要反映肝臟損傷程度,且在急性肝炎恢復(fù)期出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常。而γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶持續(xù)升高時(shí),常提示肝炎慢性化,例如患慢性肝炎時(shí),假如γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶持續(xù)超過正常值,提示慢性肝炎處于活動期;
2、膽紅素:包括總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素等,屬于反映肝臟分泌及排泄功能的項(xiàng)目。大量紅細(xì)胞被破壞后,血紅蛋白生成間接膽紅素,間接膽紅素進(jìn)入肝后,受肝內(nèi)葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的作用與葡萄糖醛酸結(jié)合生成直接膽紅素,如果總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素均升高,提示存在梗阻性黃疸。直接膽紅素升高幅度大于間接膽紅素時(shí),懷疑存在肝細(xì)胞損傷,例如肝細(xì)胞性黃疸等。總膽紅素、間接膽紅素升高明顯,直接膽紅素升高不明顯時(shí),懷疑存在溶血性黃疸;
3、蛋白質(zhì):含有總蛋白、白蛋白、球蛋白等,屬于反映肝臟合成儲備功能的項(xiàng)目。總蛋白、白蛋白、球蛋白主要由肝臟合成,因此三者下降提示肝臟合成蛋白質(zhì)的能力減弱,可能存在炎癥等疾病。另外,人體消耗過多、排出過多、攝入過少,也會引起白蛋白下降。
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