出處來源《小兒藥證直訣》
藥物組成:熟地黃24g,山茱萸、山藥各12g,茯苓、澤瀉、牡丹皮各
功效主治:滋陰補(bǔ)腎。治腎、肝、脾三陰不足所致腰膝疫軟,頭暈?zāi)垦?,耳鳴耳聾,盜汗遺精,消渴,骨蒸潮熱,手足心熱,舌燥咽痛,牙齒動搖,足跟痛,小便淋漓及小兒囟門不合,舌紅少苔,脈沉細(xì)數(shù)。
方解:本方治證乃真陰虧虛,虛火上炎所致。雖腎、肝、脾三陰并補(bǔ),但以補(bǔ)腎陰為主。故治宜滋陰補(bǔ)腎。方中主藥熟地黃補(bǔ)血滋腎陰,填精補(bǔ)髓;輔以山茱萸滋肝腎澀精,山藥補(bǔ)脾益腎固精,三藥具有三陰并補(bǔ)之功;佐以澤瀉清瀉腎火,防熟地黃之滋膩。牡丹皮清瀉肝火,制山茱萸之溫澀。茯苓滲淡脾濕,助山藥之健運(yùn),此三藥為三瀉。六藥合用具“三補(bǔ)”、“三瀉”,以補(bǔ)為主,補(bǔ)中有瀉,寓瀉于補(bǔ),相輔相成的配伍特點(diǎn)。
藥理研究:增強(qiáng)免疫功能,抗腫瘤,保肝、降血脂,降血糖,增強(qiáng)性功能,維持正常鈣磷代謝,增加骨中鈣磷貯積、降低佝僂病發(fā)病率,減輕耳中毒,抗心律失常,改善心肌缺血,增強(qiáng)蛋白質(zhì)含量,降低脂褐素含量。其中熟地黃興奮造血功能,有性激素、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管、降血壓作用;山茱萸抗細(xì)菌、真菌,抗炎,升高白細(xì)胞,利尿,降血壓;山藥滋補(bǔ),助消化,降血糖;茯苓、澤瀉利尿,抗感染,保肝,降血糖,茯苓增強(qiáng)免疫;牡丹皮抗細(xì)菌、真菌,抗炎,鎮(zhèn)靜,抗驚厥,降血壓。
臨床應(yīng)用:本方是滋陰補(bǔ)腎的基礎(chǔ)方、代表方。以腰膝疫軟,頭暈?zāi)垦?,口燥咽干,舌紅少苔,脈沉細(xì)數(shù)為據(jù)。若陰虛火旺盛者,加知母、黃柏、玄參,以加強(qiáng)清熱降火;脾虛氣滯者,加白術(shù)、砂仁、陳皮,以妨礙
氣滯脾;納呆食滯者,加山楂、麥芽、神曲、枳殼,以消食導(dǎo)滯;有便溏者,重用山藥、茯苓,減少熟地黃,加蓮子、芡實(shí),以健脾滲濕澀便;腰膝疫痛甚者,加杜仲、牛膝,以強(qiáng)壯筋骨;小便數(shù)多者,去澤瀉,加益智仁,以固精縮尿。用于慢性腎炎,高血壓病,糖尿病,肺結(jié)核,腎結(jié)核,甲狀腺功能亢進(jìn),中心性視網(wǎng)膜炎,白內(nèi)障,視神經(jīng)萎縮,慢性咽炎,神經(jīng)衰弱屬腎陰不足者。
現(xiàn)代制劑:水丸,每瓶60g、120g;蜜丸,每丸9g;口服液,每支10ml;沖劑,每袋5g;濃縮丸,每8丸相當(dāng)于原藥材3g;湯劑。
用量用法:口服,水丸、蜜丸,每次6~9g,一日2~3次,空腹溫開水或鹽湯送服;口服液,每次10ml,一日2次;沖劑,每次1袋,一日2次,開水沖服;濃縮丸,每次8丸,一日3次;湯劑,水煎服,一日一劑,分3次服。
使用注意:藥偏滋膩,脾虛便溏者慎用;忌辛辣食物;感冒及實(shí)熱證者忌用。
本方歌訣:六味地黃山茱萸,山藥茯苓澤丹皮,腎肝脾陰虧虛證,三瀉三補(bǔ)重腎陰。
【加減】諸多滋補(bǔ)腎陰的常用方劑都是由本方加味而成。(1)本方加知母6克,黃柏6克組成知柏地黃丸。功用:滋陰降火。主治:陰虛火旺,骨蒸潮熱,遺精盜汗之證。
(2)本方加枸杞子9克,菊花9克組成杞菊地黃丸。功用:滋腎養(yǎng)肝明目。主治:肝腎陰虛,兩目昏花,視物模糊之證。(3)本方加五味子6克組成都?xì)馔?。功用:滋腎納氣。主治:腎虛氣喘,呃逆之證。
(4)本方加麥冬9克,五味子9克組成麥味地黃丸。功用:滋補(bǔ)肺腎。
【現(xiàn)代應(yīng)用】本品《醫(yī)方集解》列為補(bǔ)養(yǎng)劑之首,謂其補(bǔ)真陰,除百病,治肝腎不足,真陰虧損,精血枯竭,憔悴羸弱,腰痛足酸,自汗盜汗,水泛為痰,耳鳴耳聾,遺精便血,消渴淋瀝,失血失音,舌燥喉痛,虛火牙痛,足跟作痛,下部瘡瘍等證?,F(xiàn)代臨床主要用于辨證屬于肝腎陰虛諸證的各科疾病:
內(nèi)科?。焊文I陰虛,肝炎偏盛;腎陰不足,血熱瘀滯所致的頭暈?zāi)垦?、耳鳴、口舌生瘡、盜汗、遺精~,內(nèi)耳眩暈病,高血壓(眩暈)。有人與左金丸配合治療慢性腎性高血壓,痿軟(格林巴里綜合征,截癱,一氧化碳中毒性精神病,腦溢血后遺癥、腦血栓形成),腦溢血偏癱,震蕩癥,腦震蕩后遺癥,神經(jīng)衰弱,搖頭癥,心悸癥,耳鳴,不寐癥,術(shù)后頑固性呃逆,低血鉀癥,棉酚中毒,特發(fā)性水腫31例,慢性喘息性支氣管炎,肺心病,阻塞性肺氣腫,慢性支氣管炎伴肺氣腫,五更泄瀉,陰虛泄瀉,暑熱。
病理性室性早搏:觀察本品對冠心病27例的治療,證明對血液流變學(xué)異常有較好的改善作用,對冠心病有較好的防治作用。血栓閉塞性脈管炎,流行性出血熱,嗜酸性粒細(xì)胞增多癥,急、慢性再生障礙性貧血。慢性肝炎血細(xì)胞減少癥30例,總有效率為93.3%2;。衄血(血小板減少性紫斑),鼻衄,皮衄,咯血。泌尿生殖系統(tǒng)疾?。簭V泛用于治療慢性腎炎。有報告可以加快恢復(fù),縮短病程,尿中蛋白消失快,且不易復(fù)發(fā)。也有用于腎炎經(jīng)激素治療后的肝、腎陰虛證,腎病綜合征,乳糜尿,石淋、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石,血尿、血淋,陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,慢性尿路感染,治療遺尿。氯氮平所致的遺尿8例,每次1.丸,每日2次,7例治愈。肺腎陰虛,火迫精泄,本方加減。陽瘺18例,血精,遺精,射精不能,精子減少,精子活動能力低下,死精子及畸形7例等男性不育癥,精子密度過高不育癥12例,療效滿意。慢性前列腺炎,加減治愈公牛遺精。
內(nèi)分泌病:糖皮質(zhì)激素效應(yīng)21,糖尿病。另有報告172例、26例,屬于腎陰虧損型的消渴癥近60例)。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)C16,男子乳房發(fā)育,乳汁不通。腫瘤或類癌:食管上皮重度增生。有報告,用本品與維生素C治療甲胎蛋白低濃度持續(xù)陽性者125例,較對照組轉(zhuǎn)陰率明顯高,轉(zhuǎn)癌率明顯低,提示本品具有一定的防癌作用。
肝腎陰虛型宮頸癌。有報告,治療胃癌35例,改善癥狀,提高生存質(zhì)量,延長生存期均有效。另有報告,本品或金匱腎氣丸輔助治療小細(xì)胞肺癌的療效觀察,74例小細(xì)胞肺癌,隨機(jī)分為對照組及中藥增效組(與放、化療并用本品或金匱腎氣丸),中數(shù)生存期及生存期曲線均明顯優(yōu)于對照組。對照組1例生存已達(dá)94月,而中藥組4例,治療77~108月仍健在。食道癌術(shù)后復(fù)發(fā)),顯示對治療或輔助治療腫瘤具有較好的療效。有報告以本方為主治療紅斑狼瘡8例,取得一定的療效。
骨關(guān)節(jié)病:硬化性骨髓炎,骨髓炎,骨結(jié)核,骨折遲緩愈合、臏骨軟化,頸椎病,骨質(zhì)增生癥6500例,腰肌勞損,足跟疼痛。
雜?。耗c風(fēng)下血(痔),脫發(fā)、皸裂。鵝掌風(fēng)100例,痊愈85%,有效率為97%。婦人面部色斑,本品、逍遙丸治療黃褐斑167例,脂溢性皮炎1例。婦產(chǎn)科:更年期綜合征,本品治療更年期綜合征,與對照組CH3(中國H3,CH3,由普魯卡因、苯甲酸、偏重亞酸鉀、磷酸二氫鈉與泛酸鈣組成)比較,顯效率、有效率相同, CH 3組FSH(促卵泡生成素) 、LH(促黃體生成素) Ez(雌二醇) 服藥前后無明顯變化, 而本品組FSH降低, Ez升高, LH無變化;陰道細(xì)胞成熟值二組無明顯變化。CH 3是通過cAMP增強(qiáng)體內(nèi)微量雌激素而產(chǎn)生效應(yīng), 而本品則可能通過下丘腦-垂體-性腺軸起作用。功能性子宮出血.,經(jīng)期發(fā)熱,經(jīng)行鼻衄,加減治療產(chǎn)后腰痛腰酸、頭空痛、產(chǎn)后足跟痛各1例,均獲效。認(rèn)為均為陰虛所致。治本應(yīng)用本方,臨癥中尚應(yīng)治標(biāo),如治頭痛加川芎量成人少于30克。治足痛懷牛膝引藥下行,治腰痛離不了川斷、小茴,治牙痛需加細(xì)辛;曾以本品補(bǔ)腎陰,試用于優(yōu)生優(yōu)育,一產(chǎn)婦多生,連四胎夭亡,第五胎服此丸達(dá)6月之久,結(jié)果生一子。又一例先天性癡呆痿軟,用本品防治收效。再一例預(yù)防遺傳病用本品,生一嬰,健康。
小兒科:小兒發(fā)育不良,癥見行遲齒遲,雞胸龜背,呼吸道反復(fù)感染幾乎每晚睡前服6~9克,療程3月,減少感冒,加味治療52例小兒水疝(鞘膜積液))。
眼?。和裆⒋蟀Y,瞼廢(肌無力性上瞼下垂),外傷性角膜潰瘍,睫狀體炎,老年性白內(nèi)障,玻璃體積血,中漿病,老年性黃斑盤狀變性,慢性葡萄膜炎,視盤脈管炎,青光眼0~,前部缺血性視網(wǎng)膜病變39例,中心性視網(wǎng)膜炎76例,中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。
耳?。憾@。
鼻?。罕歉稍锇Y14例,變態(tài)反應(yīng)性鼻炎43例,療效優(yōu)于色甘酸鈉組。
口腔?。貉乐苣撃[),另有報告治療37例,總有效率94.6%??诏?復(fù)發(fā)性口瘡),虛火喉痹(慢性咽喉炎,慢性喉炎,慢性喉喑30例。有報告治療虛火喉痹10例,除1例有聲帶息肉無效外9例痊愈,服藥15~32劑。