六三、脈緩身痛，舌淡黃而滑，渴不多飲，或竟不渴，汗出熱解，繼而復(fù)熱，內(nèi)不能運水谷之濕，外復(fù)感時令之濕，發(fā)表攻里，兩不可施，誤認(rèn)傷寒，必轉(zhuǎn)壞證，徒清熱則濕不退，徒祛濕則熱愈熾，黃芩滑石湯主之。
吳鞠通自注：脈緩身痛，有似中風(fēng)，但不浮，舌滑不渴飲，則非中風(fēng)矣。若系中風(fēng)，汗出則身痛解而熱不作矣；今繼而復(fù)熱者，乃濕熱相蒸之汗，濕屬陰邪，其氣留連，不能因汗而退，故繼而復(fù)熱。內(nèi)不能運水谷之濕，脾胃困于濕也；外復(fù)受時令之濕，經(jīng)絡(luò)亦困于濕矣。倘以傷寒發(fā)表攻里之法施之，發(fā)表則誅伐無過之表，陽傷而成痙；攻里則脾胃之陽傷，而成洞泄寒中，故必轉(zhuǎn)壞證也。濕熱兩傷，不可偏治，故以黃芩、滑石、茯苓皮清濕中之熱，蔻仁、豬苓宣濕邪之正，再加腹皮、通草，共成宣氣利小便之功，氣化則濕化，小便利則火腑通而熱自清矣。
黃芩滑石湯方（苦辛寒法）
黃芩（三錢） 滑石（三錢） 茯苓皮（三錢） 大腹皮（二錢） 白蔻仁（一錢） 通草（一錢） 豬苓（三錢）
水六杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分溫三服。
按本方是吳鞠通摘自葉天士臨證指南醫(yī)案：
某 脈緩。身痛。汗出熱解。繼而復(fù)熱。此水谷之氣不運。濕復(fù)阻氣。郁而成病。仍議宣通氣分。熱 自濕中而來。徒進(jìn)清熱不應(yīng)。
黃芩 滑石 茯苓皮 大腹皮 白蔻仁 通草 豬苓
青龍試注：病機(jī)濕熱內(nèi)蘊，因此不能發(fā)汗，不能攻下，只能清熱行氣利濕，藥用黃芩清熱，滑石豬苓通草淡滲利濕，茯苓皮大腹皮白寇行氣利濕，如此濕熱分消發(fā)熱可退。
本方跟杏仁滑石湯鑒別：本方側(cè)重中焦下焦，杏仁滑石湯側(cè)重中焦上焦，從用杏仁宣肺可以看出，葉天士曾言：三焦均受。然清理上中為要。另外杏仁滑石湯利濕只有滑石通草，而黃芩滑石湯利水藥有滑石通草豬苓茯苓皮等，顯然側(cè)重下焦。
在癥狀上杏仁滑石湯以嘔惡下利為主舌白，黃芩滑石湯以寒熱往來身痛脈緩舌黃滑為主。從藥物分析杏仁滑石湯芩連并用顯然熱邪較重，黃芩滑石湯熱邪較輕臨床鑒別不難！
張文選醫(yī)案
我在臨床上凡是見到舌質(zhì)偏紅，舌苔黃膩而滑，或黃白相兼而滑，又非甘
露消毒丹證者，不論什么雜病，輒用黃芩滑石湯加減治療，多能收到理想的療
效。
脘腹脹：王某某，男，49歲，經(jīng)理。2005年3月5日初診。有“乙肝”病史，近1個月來，胃脘滿悶，左側(cè)腹部脹滿，自覺氣從左腹往上頂，口黏膩、心煩異常，對任何事情均無興趣。舌質(zhì)嫩紅，舌苔黃白相兼、偏厚而膩、水滑，脈弦滑。辨為濕熱郁蘊所致的黃芩滑石湯證。
處方：黃芩10g，白蔻仁8g，滑石15g，茯苓15g，豬苓10g，通草3g，大腹皮10g，厚樸12g，半夏10g，生梔子10g。6劑。2005年3月12日二診：服藥后脘腹脹、心煩諸癥頓消，心情舒暢。改用清肝活絡(luò)、化濕清熱法治療“乙肝”。
口臭手掌脫皮：趙某，男，8歲。2005年11月26日初診。據(jù)患者父母所述，患兒長期口臭，有時口穢噴人。大便偏干，手指尖掌側(cè)脫皮、干裂、疼痛。舌紅赤，苔黃白相兼、厚膩而滑，脈滑數(shù)。曾請中醫(yī)診治，服瀉黃散、涼膈散等方口臭依然。從舌辨為濕熱郁蘊三焦的黃芩滑石湯證，處方：黃芩10g，滑石30g，白蔻仁6g，通草6g，大腹皮10g，豬苓10g，茯苓15g，石菖蒲10g，黃連6g，法半夏10g，枳實10g。6劑。
2005年12月3日二診：口臭消失，手指掌側(cè)脫皮、干裂減輕，大便通暢。脈沉細(xì)滑，舌偏紅，舌前部厚膩苔退凈，轉(zhuǎn)為薄白略滑苔，根部黃白相間略膩。上方去枳實，加生梔子10g，防風(fēng)6g。劑。2005年12月10日三診：再未出現(xiàn)口臭，手指、掌不再脫皮，新生皮膚因薄嫩而不適。上方去半夏、梔子，加玄參10g，赤芍10g。6劑。手指掌脫皮裂痊愈。
據(jù)《陜西中醫(yī)》1994，(15)：8報道：用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腎病綜合征，西醫(yī)給予激素、免疫抑制劑、對癥治療等，中醫(yī)采取辨證治療。其中濕熱型臨床表現(xiàn)為：口粘口苦，低熱纏綿不去，頭脹頭痛，心煩失眠，脘悶納差，口干而飲水不多，尿黃量少，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其病機(jī)在于本病久病體虛易招致外邪，使本來氣虛、陽虛、陰虛的證候轉(zhuǎn)化為熱證，而熱淫于內(nèi)與水濕蘊結(jié)，郁久化熱，表現(xiàn)為濕熱之邪阻滯三焦。本組14例，用黃芩滑石湯治療取得較好療效。處方：黃芩、滑石、茯苓、豬苓、白花蛇舌草、大腹皮、通草、板藍(lán)根、銀花。若合并肝炎者加茵陳、白茅根；合并肺炎加魚腥草、川貝母；合并淋證者加瞿麥、萹蓄、瓜蔞。
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