國醫(yī)大師劉尚義教授醫(yī)術(shù)精湛，擅經(jīng)方活用，擅治疑難雜癥，療效奇特，慕名來診者遍及國內(nèi)外。對于外科疑難重癥，劉老強(qiáng)調(diào)外科內(nèi)治，亦善用外治法。
劉尚義教授善治中醫(yī)外科疑難重癥，精于辨證，立方、用藥獨(dú)到，強(qiáng)調(diào)外科內(nèi)治，亦善用外治之法。對于瘍科疾病，劉老善用藥線治療，臨床屢獲奇效。
如1978年劉老治療1例肋骨結(jié)核病灶清除術(shù)后并發(fā)膿胸，X線示右肺4cm×6cm液平面，肺膿腔深20cm，日引流膿液2000mL，病勢險(xiǎn)惡，劉老以千金葦莖湯加減內(nèi)服，以三仙丹制藥線叉入膿腔內(nèi)、加味太乙膏蓋定，前后治療4個(gè)月病愈。
又如1982年治療一例上石疽，患者頸部拇指大包塊半年內(nèi)長至拳頭，病勢急重，劉老予以陽和湯內(nèi)服，外敷溫陽解凝膏，后以三仙丹撒制成藥線，插入包塊深部，前后治療8個(gè)月包塊消散，化險(xiǎn)為夷。
在用藥方面，劉老的常用藥主要有以下特色：
◆ 喜用介貝礦石類藥物，尤其是治皮膚病，常用石決明、珍珠母、石膏、寒水石、龍骨、牡蠣、龜板等。
◆ 巧用風(fēng)類藥物，如羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、荊芥，風(fēng)為百病之長，善行而數(shù)變，膚病多風(fēng)。
◆ 佐以血類藥物，“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，無論在初期、中期、末期，涼血、活血、養(yǎng)血均可用之，血熱用生地黃、牡丹皮；血虛用當(dāng)歸、川芎；血瘀用桃仁、紅花。
◆ 酌用蟲類藥物，“久病入絡(luò)”，對疑難重癥論治，痰瘀論治，以蟲藥如蟬蛻、僵蠶、地龍、蜈蚣、土鱉蟲等，以搜剔絡(luò)中之邪。
◆ 慎用有毒類藥物，對外科瘍瘡，常水銀、朱砂、雄黃、巴豆等自制外敷藥膏或藥線，每遇危重急險(xiǎn)之外科癰瘍，每獲奇效。
下采擷劉老辨治乳漏、油風(fēng)、白疕、天皰瘡、蛇串瘡、臁瘡等六則中醫(yī)外科驗(yàn)案，以茲共饗。
驗(yàn)案 · 舉隅
1.
乳漏案
患者，女，30歲。1年前出現(xiàn)左側(cè)乳房腫痛不適，觸及腫塊，繼而加重，結(jié)塊腫硬脹痛，西醫(yī)診為“漿細(xì)胞性乳腺炎”，手術(shù)切開引流，膚潰瘺成，久不收口?？淘\：左側(cè)乳房腫脹疼痛，皮膚瘀暗，膚熱質(zhì)硬，外下象限皮膚潰爛，潰破成漏，流出大量混有粉渣樣物質(zhì)的膿汁，伴見兩脅脹痛，口渴，煩熱，納差，乏力，形肥，面暗，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈細(xì)澀而數(shù)。
中醫(yī)診斷：乳漏；證型屬熱毒稽留，氣滯血瘀，正虛毒戀。西醫(yī)診斷：漿細(xì)胞性乳腺炎。治宜清熱解毒，活血消腫，透膿托毒。投以仙方活命飲合透膿散加減或交替施治。處方：銀花、蒲公英、天花粉、白芷、防風(fēng)、浙貝母、皂角刺、制乳香、制沒藥、黃芪。14劑，日1劑，水煎服。
2周后復(fù)診：銀花、連翹、蒲公英、皂角刺、天花粉、栝蔞殼、升麻、黃芪、當(dāng)歸。14劑，日1劑，水煎服。
2周后復(fù)診：鱉甲（先煎）、莪術(shù)、銀花、連翹、黃芪、當(dāng)歸、川芎、皂角刺、制乳香、制沒藥。14劑，日1劑，水煎服。
后隨癥加減，共服用20劑，每2日服1劑，水煎服。2月余后來診：乳房收口，膚色明顯好轉(zhuǎn)，余無不適，守方加減以益氣養(yǎng)血生肌，托毒排膿善后。前后共治4個(gè)月告愈。
按
漿細(xì)胞性乳腺炎，中醫(yī)稱之為“粉刺性乳癰”。由于本病纏綿1年余，乳癰潰破日久不收口，膿汁淋漓，稱“乳漏”。
《諸病源候論》：“因發(fā)癰瘡，而膿汁未盡，其瘡暴瘥，則惡汁內(nèi)食，后更發(fā)，則成瘺者也”；《外科真詮》：“多因先患乳癰，耽延所致。亦有乳癰膿未透時(shí)，醫(yī)者用針刺傷囊膈所致者”。
本案乳癰潰后日久不瘥，系熱毒稽留，氣滯血瘀，肉腐膿流，氣血耗傷，而致諸癥。治宜清解余毒，活血消腫，透膿托毒。主以仙方活命飲和透膿散。
藥用銀花、蒲公英清熱解毒；天花粉、浙貝母清熱散結(jié)；白芷、防風(fēng)透邪外出；皂角刺拔毒潰膿；乳香、沒藥化瘀消腫生??；黃芪益氣托毒。復(fù)診隨癥加減，栝蔞殼寬胸化痰散結(jié)；升麻主解百毒，發(fā)散郁熱；當(dāng)歸養(yǎng)血和血；鱉甲、莪術(shù)養(yǎng)陰散結(jié)，破血逐瘀。
劉老認(rèn)為，癰疽潰后不收口，多由正虛毒戀，當(dāng)托毒斂瘡、生肌收口；若癌腫潰破，或癌腫手術(shù)后久潰破不收，有分泌物流出者，癌毒外潰外解，邪有出路，不易內(nèi)陷，是佳兆，主張托里排毒而不可斂瘡收口。
2.
油風(fēng)案
患者，女，3歲半。頭發(fā)眉毛脫落3個(gè)月。3月前患兒不明原因頭發(fā)片狀脫落，繼而遍及整個(gè)頭部，眉毛脫落?？淘\：見“小光頭”，頭發(fā)、眉毛脫失，僅零星幾處有細(xì)黃短發(fā)，額部頭皮光亮，“山根”發(fā)青，精力旺盛，極其好動(dòng)，易發(fā)脾氣，稍不順意就摔東西，干瘦，納差，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。
中醫(yī)診斷：油風(fēng)；證型屬腎虧血虛生風(fēng)。西醫(yī)診斷：斑禿。治宜養(yǎng)血祛風(fēng)，補(bǔ)腎生發(fā)。取六味丸和四物湯之義。處方：制首烏、黃精、桑椹、當(dāng)歸、川芎、紅花、茜草、羌活、獨(dú)活。14劑，日1劑，水煎服。囑用生姜切片外擦頭皮至發(fā)紅，切勿擦破皮。
2周后來診：納差，少酌健脾消食之品。處方：巴戟天、續(xù)斷、狗脊、制首烏、當(dāng)歸、川芎、升麻、防風(fēng)、炒麥芽、炒谷芽，14劑，水煎服，日1劑。
2周后復(fù)診：頭皮有淺淺白色絨毛長出，納食轉(zhuǎn)佳。處方：制首烏、黃精、茜草、川芎、益智仁、補(bǔ)骨脂、地膚子、白鮮皮、龍骨、牡蠣。14劑。
2月后來診：大量細(xì)黃絨毛長出，額部光亮改善，淡淡細(xì)眉，好動(dòng)好轉(zhuǎn)，療效已顯，主以補(bǔ)腎、養(yǎng)血、祛風(fēng)之品，助其頭發(fā)生長。
按
斑禿，屬于中醫(yī)學(xué)“油風(fēng)”范疇，俗稱“鬼舔頭”“鬼剃頭”。《諸病源候論》：“有人風(fēng)邪在于頭，有偏虛處，則發(fā)禿落，肌肉枯死?；蛉珏X大，或如指大，發(fā)不生，亦不癢，故謂之鬼舐頭”。
腎主骨、藏精，“其華在發(fā)”；肝藏血，“發(fā)為血之余”?；純?歲形瘦，肝腎氣不足，精不化血，發(fā)失榮養(yǎng)，血虛生風(fēng)而頭發(fā)脫落；患兒易發(fā)脾氣、好動(dòng)，乃肝失柔和條達(dá)、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之征；肝氣不舒，氣滯血瘀，毛竅不通，發(fā)失濡養(yǎng)，而毛發(fā)、眉毛脫落；肝腎不足，木失涵養(yǎng)，肝陽易亢，風(fēng)木克土，而見山根發(fā)青、納食不佳。
治當(dāng)養(yǎng)血祛風(fēng)，補(bǔ)腎生發(fā)。主以六味丸和四物湯。藥用制首烏補(bǔ)肝腎，益精血，烏須發(fā)；黃精益腎養(yǎng)陰；桑椹滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血息風(fēng)；當(dāng)歸、川芎行氣和血；瘀血不去，新血不生，用紅花、茜草活血化瘀，推陳致新；羌活、獨(dú)活同用，一是通督補(bǔ)腎，引精血上達(dá)于巔；二是搜絡(luò)風(fēng)邪，透邪外達(dá)。
并以生姜切片外擦，辛香開泄，毛竅通調(diào)，邪氣可外達(dá)，精血可上承，毛竅得以濡養(yǎng)，而新發(fā)易生。復(fù)診不出補(bǔ)腎、養(yǎng)血、祛風(fēng)三大法則，佐入滋肝平肝、健脾開胃之品，治療4個(gè)月告愈。
3.
白疕案
患者，男，31歲。10年來全身散在紅斑、丘疹，皮膚瘙癢，脫白色鱗屑，搔之鱗屑脫落、發(fā)亮薄膜和小出血點(diǎn)，西醫(yī)診為“銀屑病”。病情反復(fù)且逐年加重，皮損逐年增多、擴(kuò)大?？淘\：全身泛發(fā)紅色斑片狀皮損，以頭皮、眉和耳部為多，邊界清楚，附有紅色丘疹、白色鱗屑，皮損鮮紅，皮損處頭發(fā)呈束狀，皮膚、頭發(fā)油膩，皮膚潮紅熾熱貌，身熱，口苦，口渴甚，尿黃赤，大便干，舌質(zhì)暗紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。
中醫(yī)診斷：白疕；證型屬熱毒蘊(yùn)結(jié)。西醫(yī)診斷：銀屑病。治宜清熱涼血解毒。主以清胃散加減。處方：生石膏（先煎）、生地黃、牡丹皮、土茯苓、地膚子、白鮮皮、半枝蓮、白花蛇舌草、生大黃、熟大黃。14劑，每日1劑，水煎服。
1月后復(fù)診：身熱、口渴、便干好轉(zhuǎn)，上方去半枝蓮、白花蛇舌草、生大黃、熟大黃，加紫花地丁、蒲公英、羌活、獨(dú)活。30劑，帶藥出差，間斷服藥。
1月半后復(fù)診：前方去紫花地丁、蒲公英，加防風(fēng)、生大黃、熟大黃，14劑。
1月后復(fù)診：身上紅斑、脫屑明顯消退，余癥均顯好轉(zhuǎn)。處方：生石膏（先煎）、生地黃、牡丹皮、萆薢、六月雪、羌活、獨(dú)活、蟬蛻、地膚子、白鮮皮。守方加減，治療半年，除耳部少許皮損泛紅脫屑，其他皮損消失。
按
銀屑病，中醫(yī)稱為“白疕”?；颊呤阎辏彩撤矢市晾?，形肥腠密，濕熱蘊(yùn)毒郁閉于脾胃、肌腠，外不能宣泄，內(nèi)不能利導(dǎo)，而發(fā)紅斑、丘疹；熱毒侵入血分而見皮膚潮紅、小出血點(diǎn)；熱屬火，火就燥，血燥化風(fēng)而見白色鱗屑、瘙癢；脂膏溢于肌膚出現(xiàn)皮膚油膩；余癥及舌脈為熱毒、濕熱蘊(yùn)結(jié)之征。
脾主肌肉；陽明主肉，多氣多血，主從脾胃、熱毒、血熱論治。投以清胃散加減。初診藥用生石膏瀉陽明之大熱；生地黃、牡丹皮涼血化瘀，養(yǎng)陰退陽；土茯苓除濕解毒；地膚子、白鮮皮清熱利濕，祛風(fēng)止癢；半枝蓮清熱解毒，散瘀止血；白花蛇舌草清熱散瘀，消癰解毒；生大黃、熟大黃瀉熱化瘀，涼血解毒，推陳致新。諸藥合用，共奏清熱涼血解毒之功。
復(fù)診隨癥加減，紫花地丁、蒲公英清熱解毒消瘡；羌活、獨(dú)活、蟬蛻、防風(fēng)搜風(fēng)透邪，“火郁發(fā)之”之義；萆薢祛風(fēng)除濕，解瘡毒；六月雪清熱利濕，消腫拔毒。
綜觀治療，立足于脾胃、肌肉、血分，基于熱毒蘊(yùn)結(jié)，治以清胃散加減，主以清熱涼血解毒。劉老強(qiáng)調(diào)，勿熬夜、勞累、緊張；本病忌口尤為重要，宜清淡飲食，忌辛辣刺激燥熱、油膩肥甘之品。
4.
天皰瘡案
患者，男，76歲。2周前全身出現(xiàn)紅斑、紅疹，灼熱瘙癢，繼而紅疹、紅斑皮損處不斷出現(xiàn)血皰?？淘\：全身泛發(fā)瘀黑色血皰，直徑約0.5-2.0cm大小不等，單個(gè)分散，自覺膚癢，血皰搔破處有瘀黑色血水流出，伴見咳嗽，痰黏，煩躁，口渴，咽干，乏力，舌紅絳，苔少而干，脈細(xì)數(shù)。
中醫(yī)診斷：火赤瘡；證型屬熱毒蘊(yùn)結(jié)，氣陰兩傷。西醫(yī)診斷：天皰瘡。治當(dāng)先解熱毒，繼而養(yǎng)陰。主以五味消毒飲加減。處方：銀花、土茯苓、貓爪草、冬凌草、地膚子、白鮮皮、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、蟬蛻。7劑，日1劑，水煎服。
1周后來診：咳嗽減輕，主以清熱解毒。處方：生石膏（先煎）、銀花、連翹、紫花地丁、蒲公英、地膚子、白鮮皮、冬凌草、防風(fēng)。7劑，日1劑，水煎服。
1周后復(fù)診：血皰吸收縮小，瘙癢明顯緩解。石決明（先煎）、銀花、連翹、紫花地丁、青黛（另包）、朱茯苓、冬凌草、地膚子、防風(fēng)、制乳香、制沒藥。囑青黛分兩份，一份布包合入諸藥煎服，一份用茶水調(diào)濕外搽皮損處。14劑。
2周后復(fù)診：絕大部分血皰吸收、結(jié)痂，瘙癢不明顯，偶咳，口渴，乏力，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。續(xù)清余毒，佐以沙參麥冬湯加減，以養(yǎng)陰善后。
約半年后他疾來診，述服上藥血皰消退、咳嗽告愈。
按
本病屬于中醫(yī)學(xué)“天皰瘡”“火赤瘡”的范圍。患者形瘦，“瘦人火多，即病熱者多”；又外感風(fēng)熱，肺氣閉郁，失于清肅而發(fā)咳嗽、咯痰。纏綿月余，外熱與內(nèi)火交熾，薰膚灼肉，直入營血而發(fā)紅疹、紅斑，繼而全身泛發(fā)血皰；邪熱擾心而見煩躁；傷津則口渴、咽干，耗氣則乏力；舌紅絳、苔少而干、脈細(xì)數(shù)為熱毒傷陰之征。
縱觀本案，緣由邪熱入肺、入胃傳心，由衛(wèi)入氣，漸入營血而發(fā)紅疹、紅斑、血皰，屬“溫病”“溫疫”范疇。“治疫之法，總以‘毒’字為提綱”，當(dāng)清熱解毒，投以五味消毒飲。
一診藥用銀花清熱解毒，土茯苓除濕解毒；貓爪草化痰散結(jié)，解毒消腫；冬凌草清熱解毒，活血消瘡；地膚子、白鮮皮清熱利濕，祛風(fēng)止癢；羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、蟬蛻搜風(fēng)透邪，取“火郁發(fā)之”之義。
二診咳嗽減，加強(qiáng)清熱解毒的力度，主以生石膏辛、甘、大寒，清熱瀉火、除煩止渴，清代余師愚稱之為“治疫主藥”，民國張錫純稱之為“清陽明胃腑實(shí)熱之圣藥”。石膏“色白屬金，故名白虎。體重性涼而主降，能清內(nèi)蓄之熱，味淡帶辛而主散，能去肌表之熱。
因內(nèi)外兼施，故專入陽明經(jīng)，為驅(qū)邪之神劑……發(fā)斑疹毒，齒痛，脾熱胃火，皆能奏效”；肺主皮毛，陽明主肉，石膏大清肺胃之熱，故能化斑消疹治疫。銀花與連翹、紫花地丁、蒲公英清熱解毒消瘡；余藥同前。
三診血皰吸收，加入石決明平肝清熱、熄風(fēng)止癢；青黛，清熱解毒，涼血消斑，為溫毒發(fā)斑之要藥；朱茯苓為劉老常用，在茯苓上撒少量朱砂而成，朱砂清熱解毒，茯苓健脾利濕，二藥合用寧心安神；乳香活血，沒藥散血，二藥能消腫止痛生肌。
《醫(yī)學(xué)芻言》：“溫病調(diào)理，總以甘涼養(yǎng)胃，清撤余邪”，劉老指出“熱病總以養(yǎng)胃陰收功”，故對本病后期投以沙參麥冬湯收功。
5.
蛇串瘡案
患者某，男，59歲。半月前左側(cè)腰腹部皮膚灼熱刺痛，衣不敢近體，次日皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹，繼之水皰，痛如火燎，西醫(yī)診為“帶狀皰疹”。經(jīng)內(nèi)服、外搽、輸液多途徑治療，皮損、疼痛至今未減?？淘\：左側(cè)腰腹兩處粟粒大小丘皰疹，皮損成帶狀分布，一處色暗紅，邊有干燥痂皮脫落；一處皮損鮮紅，水皰潰處有渾濁黃水流出，觸之痛劇，伴見煩熱，口渴，尿黃，大便秘結(jié)2-3d一行，舌質(zhì)紅，苔黃微膩，脈弦滑數(shù)。
中醫(yī)診斷：蛇串瘡；證型屬濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)。西醫(yī)診斷：帶狀皰疹。治宜清熱瀉火，解毒止痛。主以葛根芩連湯和五味消毒飲加減。處方：石決明（先煎）、葛根、黃連、黃芩、銀花、紫花地丁、冬凌草、浙貝母、防風(fēng)、生大黃、熟大黃。7劑，日1劑，水煎服。
1周后二診：日瀉2次，腑通熱泄，皮損消減結(jié)痂、痛癢，重投清熱解毒之品，處方：石決明（先煎）、生地黃、蒲公英、紫花地丁、野菊花、地膚子、白鮮皮、威靈仙、青黛（另包）。7劑。囑青黛分兩份，一份布包合入諸藥煎服，一份用茶水調(diào)濕外搽皮損處。
又1周后復(fù)診：所有皮損消退結(jié)痂，治以養(yǎng)陰化瘀、搜風(fēng)通絡(luò)之品收功。
按
帶狀皰疹，中醫(yī)稱“纏腰火丹”“蛇串瘡”“火帶瘡”等。本案系飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，郁久化火，濕熱火毒結(jié)于肌膚而發(fā)紅斑、丘疹、水皰；火毒充斥，氣血郁滯不通則灼熱刺痛、痛如火燎；郁火上擾于心而煩熱，傷津而口渴；濕熱腑實(shí)而見尿黃、大便秘結(jié)；舌脈為濕熱火毒之征。治宜清熱瀉火，解毒止痛。主以葛根芩連湯和五味消毒飲加減。
石決明清肝潛陽熄風(fēng)；葛根、黃連、黃芩清腸腑濕熱；銀花、紫花地丁清熱解毒消瘡；冬凌草清熱解毒，活血消瘡；浙貝母清熱散結(jié)；防風(fēng)搜風(fēng)透邪，“火郁發(fā)之”之久；生大黃、熟大黃同用，通腑瀉火，化瘀解毒。
二診仍用石決明，加入生地黃涼血化瘀護(hù)陰；蒲公英、紫花地丁、野菊花清熱解毒消瘡；地膚子、白鮮皮清熱利濕，祛風(fēng)止癢；威靈仙入絡(luò)搜邪，發(fā)散郁火止痛；青黛清熱瀉火，涼血解毒，內(nèi)服外用均佳。三診熱毒已清，當(dāng)養(yǎng)陰化瘀搜風(fēng)以善后。
縱觀治療不離石決明，劉老喜此藥治療皮膚病，石決明屬介貝類藥，喜潛主靜，“介以潛之”；咸寒沉降，咸能軟堅(jiān)，寒能清熱，能定沸騰之氣火，潛陽熄風(fēng)止癢，故善治瘡疥疾病。
基于蛇串瘡，證屬肝膽火旺者，主以龍膽瀉肝丸；熱毒郁熾者，主在五味消毒飲；濕熱蘊(yùn)結(jié)者，主以葛根芩連湯；陰虛火旺者，主以大補(bǔ)陰丸；陰虛瘀結(jié)者，取沙參麥冬湯、血府逐瘀湯之義。痛癢甚，可加入蟲藥蟬蛻、僵蠶、露蜂房、蜈蚣等搜風(fēng)通絡(luò)止痛。
本病當(dāng)早發(fā)現(xiàn)，有效、快捷地祛除癥結(jié)，以免毒邪留戀入絡(luò)而后遺神經(jīng)痛。
6.
臁瘡案
患者某，男，30歲。16年前雙側(cè)小腿出現(xiàn)大片紅腫，灼熱疼痛，漫腫邊界不清。西醫(yī)診為“急性蜂窩組織炎”，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。之后每年復(fù)發(fā)，并逐年加重，常常纏綿數(shù)月方愈。刻診：雙側(cè)小腿新發(fā)皮損焮紅腫亮，灼痛刺癢，質(zhì)硬觸痛，潰破處有黃膿水流出，小腿下1/3處、踝以上內(nèi)外側(cè)多處舊發(fā)灶，皮膚瘀暗，粗糙增厚，潰瘍結(jié)痂，走路小腿腫脹痛，伴見煩熱，口渴，尿黃赤，大便干，舌質(zhì)暗紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。
中醫(yī)診斷：臁瘡；證型屬濕熱瘀毒。西醫(yī)診斷：蜂窩織炎。治宜清熱解毒，化瘀利濕，消腫止痛。主以仙方活命飲加減。處方：穿山甲（先煎）、銀花、連翹、天花粉、浙貝母、皂角刺、制乳香、制沒藥、防風(fēng)、黃芪。7劑，日1劑，水煎服。
1周后來診：小腿紅腫、灼痛、腫脹明顯減輕，口渴好轉(zhuǎn)，加入二妙散，即上方去浙貝母、天花粉、黃芪、乳香、沒藥，加蒼術(shù)、黃柏、知母、土茯苓。20劑。
半月余后復(fù)診：皮損紅腫消退，時(shí)痛時(shí)癢，大便秘結(jié)，苔厚膩。處方：穿山甲（先煎）、銀花、連翹、川樸、蒼術(shù)、地膚子、白鮮皮、制大黃，20劑。守方加減，
月余后來診，小腿新發(fā)灶結(jié)痂、舊發(fā)灶瘀暗減退，余無不適，仍以上方去地膚子、白鮮皮、制大黃，加薏苡仁、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活。14劑，調(diào)治收功。
按
小腿慢性潰瘍，中醫(yī)稱作“臁瘡”，又稱“褲口毒”“裙邊瘡”，俗稱“老爛腿”，本病可繼發(fā)于惡脈、丹毒、發(fā)背、無名腫毒等病。《外科秘傳》：“生小腿，男人曰臁瘡，女人曰裙風(fēng)。氣滯血凝，經(jīng)年累月，臭氣憎人。初起或因手抓破，或因小瘡，或因熱湯燙氣，或因食毒物，或因瘡貼膏，爛成一片”。
《外科真詮》出：“臁瘡生于兩脛內(nèi)外臁骨，外臁屬足三陽經(jīng)，濕熱結(jié)聚，早治易于見效；內(nèi)臁屬三陰有濕兼血分虛熱而成，難于見效。其癥紅者多熱，腫者多濕，癢者多風(fēng)，痛勝屬實(shí)，朝寬而暮腫者屬氣虛下陷。初起者風(fēng)熱濕毒者為多，日久者下陷濕熱為勝”。
本案初為“急性蜂窩組織炎”，屬中醫(yī)“發(fā)”“無名腫毒”的范疇?；颊?4歲發(fā)病，遷延16載，小腿潰瘍反復(fù)并加重，就診時(shí)新發(fā)皮損與陳舊病灶并存。患者高約166cm，體質(zhì)量約90kg，形肥腿粗，素體痰濕壅滯，多在長夏至秋復(fù)發(fā)或加重，黔地多雨，外感濕淫與內(nèi)蘊(yùn)濕熱之邪下迫，壅遏經(jīng)絡(luò)肌腠，氣滯血凝，釀蘊(yùn)成瘡。
治宜清熱解毒，化瘀利濕，消腫止痛，著眼于濕、熱、瘀、毒。主以仙方活命飲加減。穿山甲通行經(jīng)絡(luò)，搜風(fēng)活絡(luò)，消腫潰膿；銀花、連翹清熱解毒；天花粉、浙貝母清熱散結(jié)；防風(fēng)祛風(fēng)勝濕，透邪外出；皂角刺拔毒潰膿；乳香、沒藥化瘀消腫生?。稽S芪益氣托毒。
復(fù)診著眼于濕，佐入二妙散、平胃散，并隨癥加減。藥用黃柏清熱燥濕；蒼術(shù)燥濕健脾；知母清熱瀉火；土茯苓除濕解毒；川樸燥濕除滿；地膚子、白鮮皮清熱利濕，祛風(fēng)止癢；制大黃清熱燥濕，逐瘀通經(jīng)；薏苡仁健脾滲濕；防風(fēng)、羌活、獨(dú)活祛風(fēng)勝濕，搜風(fēng)透邪。
本病治療雖已獲愈，然患者形體壅盛，素體多濕，濕性重著、黏滯，本病纏綿日久，故當(dāng)注意飲食、控制體質(zhì)量，多加調(diào)理，方能鞏固而無復(fù)發(fā)之憂。
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