王慶國 教授，北京中醫(yī)藥大學(xué)終身教授、主任醫(yī)師、中醫(yī)臨床基礎(chǔ)專業(yè)博士生導(dǎo)師，享國務(wù)院政府特殊津貼。王慶國教授致力于《傷寒論》研究，重視六經(jīng)辨證，并對“六經(jīng)的實質(zhì)”、“抓主證、活用經(jīng)方”有獨到的見解。在臨床實踐中，善用經(jīng)方，療效顯著。
白鮮皮為蕓香科植物白鮮的根皮。性味苦、咸、寒，歸脾、胃、肺經(jīng)，有祛風(fēng)燥濕，清熱解毒之效，臨床常被用于治療因濕熱、熱毒所致的濕疹、蕁麻疹等皮膚病。
近人張山雷對此藥的功效理解最深，其曰：“白鮮皮味苦氣寒，為勝濕墜熱之品，而其根蔓延，入土深遠，故又能宣通肢節(jié)經(jīng)絡(luò)，內(nèi)達臟腑骨節(jié)，外行肌肉皮膚。上清頭目之風(fēng)熱，中泄脾胃之濕熱，又能利關(guān)節(jié)，宣泄痹著，而燥濕清熱，外達皮毛肌肉濕熱之毒，特其余事。惟諸瘡?fù)窗W瘡，服之亦大有捷效?！?/span>筆者在臨床上常將其用于以下3個方面。
濕熱久蘊之黃疸
白鮮皮性苦寒味咸，苦能燥濕，寒能清熱?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂其“主黃疸”；《藥性論》曰其“主解熱黃、酒黃、急黃、谷黃、勞黃”。
如《沈氏尊生書》白鮮皮湯，即以白鮮皮與茵陳蒿兩味治黃疸?！妒備洝钒柞r皮散也是以此藥為主藥，配伍黃連、土瓜根、芍藥、大青葉、梔子、茵陳蒿、天花粉、柴胡、芒硝等為散，以白茅根汁煎湯送服，治諸黃。由此可見，古人以之為退黃常法，只不過今人少用爾。
據(jù)筆者經(jīng)驗，本品治黃疸對以下兩種情況比較適用。其一是熱毒黃疸，或濕熱黃疸之熱勢熾盛者，如亞急性肝壞死、溫?zé)岵≈S疸，可在茵陳蒿湯的基礎(chǔ)上加入此藥，并配伍連翹、黃柏等，藥味要少而且量大，以收專功；其二是久病不退之黃疸，伴有皮膚瘙癢癥狀，可見于梗阻性黃疸日久之人，此時可以清利濕熱及利膽之品為主藥，加入白鮮皮、秦艽、金錢草、郁金等以利膽退黃。
現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，本品水提取物對免疫性肝損傷有顯著的抑制作用，可能為其治諸黃的現(xiàn)代藥理機制。
積熱挾濕之肌痹
白鮮皮清熱利濕，性偏肌表，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其治“濕痹死肌，不可屈伸，起止行步”；《名醫(yī)別錄》謂其治“四肢不安”。
筆者分析此類疾病與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎的癥狀類似，加之《藥性論》說：“一切熱毒風(fēng)，惡風(fēng)……皮肌急，壯熱惡寒”，與此二病之急性期癥狀表現(xiàn)一致。于是治療時加入白鮮皮（如加減木防己湯、蒼術(shù)白虎湯、穿藤通痹湯等），竟取佳效。
憶六年前，筆者治一85歲老嫗，患急性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，四肢關(guān)節(jié)腫脹，皮膚腫痛難忍，身熱如灼，疼痛難耐，終日呼號，用西藥癥不減，求治于余。辨為濕熱痹證，熱重于濕。用加減木防己湯、穿藤通痹湯合方。處方：生石膏60克，水牛角40克，木防己15克，桂枝20克，生曬參10克，生苡仁20克，木瓜20克，穿山龍30克，青風(fēng)藤20克，海風(fēng)藤20克，忍冬藤30克。
服藥半月后關(guān)節(jié)腫痛減輕，但皮膚仍灼熱，肌疼減輕不明顯。后于原方中加白鮮皮30克、秦艽30克，兩周后肌痛癥狀明顯減輕，后調(diào)理數(shù)月進入穩(wěn)定期。
又曾治一皮肌炎患者，周身肌肉腫痛灼熱，赤紅如丹，不可行走，需人背著前來就診，正如《神農(nóng)本草經(jīng)》所載“濕痹死肌，不可屈伸，起止行步”，仍用上述治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之方加減治療，1月余后熱退，相關(guān)免疫指標(biāo)明顯改善，患者可自行下四樓，半年后臨床治愈，至今未復(fù)發(fā)。
濕熱之風(fēng)瘡疥癬
白鮮皮水提取物具有較強的抗炎及免疫抑制作用，可能是其治療過敏性皮膚疾病的現(xiàn)代作用機制。歷代本草中記載本品治“風(fēng)瘡，疥癬赤爛”，“治一切疥癩，惡風(fēng)，疥癬，楊梅，諸瘡熱毒”，現(xiàn)代臨床廣泛用于治療濕疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥等。
如《圣濟總錄》載白鮮皮散，治“肺藏風(fēng)熱，毒氣攻皮膚瘙癢，胸膈不利，時發(fā)煩躁”，方用白鮮皮、防風(fēng)、人參、知母、沙參、黃芩，共搗為散，每服二錢匕，水煎服。
筆者常用本品配伍徐長卿、荊芥、蟬蛻、當(dāng)歸、生地、苦參、地膚子等，治療以皮膚瘙癢、紅腫為主癥的多種皮膚病，如濕疹、過敏性皮炎等，療效滿意。白鮮皮內(nèi)服10~20克，脾胃虛寒便溏者慎用。
（來源：鐵桿e訊）
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