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腿酸困的中醫(yī)辨證論治

常言道:“人過(guò)四十氣血虛,小病大病一起來(lái)”。人衰老的過(guò)程,實(shí)際上就是人體腎氣腎精逐漸虛弱的過(guò)程。

人一過(guò)五十歲,就有很多人經(jīng)常出現(xiàn)腿酸困無(wú)力的現(xiàn)象。多是由于氣血虛、腎氣虛導(dǎo)致的。臨床上,腿酸困一般有以下幾種情況:

(1)小腿肚困:病人腿酸困、沉重,上樓像灌了鉛一樣沉重,這是濕,脾虛濕盛,《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“火曰炎上,水曰潤(rùn)下”。這是因?yàn)樗疂裣伦?dǎo)致的。可以用胃苓湯加味治療,加薏苡仁四十克,兼寒者可以加黑附子十五克、炮姜十克。水煎服。

(2)病人腿寒痛,酸困,以膝關(guān)節(jié)為主,特別畏風(fēng)畏寒,此乃風(fēng)寒入骨,可以用真武湯補(bǔ)腎陽(yáng),祛寒濕,也可以用真武湯合五苓散,再加土鱉蟲(chóng)活骨中之血。

(3)整條腿都酸困,這屬于肝腎虧虛,或者伴有脾虛,可以用六味地黃丸、金匱腎氣丸人參合歸脾丸治療。或者用左歸丸、右歸丸治療、歸芍地黃丸治療。

(4)單單是雙跨酸困,(也就是股骨頭處困)有時(shí)候是早上發(fā)生,這是脾虛,脾陰、脾氣都虧虛,可以用歸脾丸大蜜丸治療。腿困胯痛嚴(yán)重者,有可能是股骨頭壞死,診斷明確后,就可以按股骨頭壞死辨證施治。

總的來(lái)說(shuō),腿酸困就是病人氣血循環(huán)不良,是氣血養(yǎng)不住自己的肌肉筋骨才出現(xiàn)的癥狀。還有一種情況叫不安腿綜合征,不叫腿困,叫腿煩急,不痛不癢,要不停地動(dòng),同時(shí)伴有失眠,這種情況也是脾腎虧虛,病人有時(shí)描述不清楚,也說(shuō)是酸困,大夫必須搞明白病人的意思。

關(guān)于病人腿發(fā)熱、腿發(fā)涼、腿抽筋、腿腫的辨證治療:

(1)病人腿的肌肉發(fā)熱,有濕熱的原因,但還主要屬于陰虛而內(nèi)熱,方用沙參麥冬湯、歸脾湯,加知柏地黃丸治療,滋陰清熱降火,主要是補(bǔ)脾胃之陰。病人感覺(jué)骨頭里發(fā)熱,叫骨蒸,治療在腎,方用清骨散,藥物組成:制鱉甲、鹽黃柏、地骨皮、生地、丹皮、知母、秦艽等滋陰清熱的藥。

(2)病人腿腫,按之有凹陷,原因很多,僅僅下午腫者,病在脾,可以用胃苓湯治療,主要用薏苡仁四十克、紅小豆四十克以健脾利濕。常年水腫者,可以用金匱腎氣丸大蜜丸、濟(jì)生腎氣丸大蜜丸配人參歸脾丸大蜜丸,長(zhǎng)期服用。

(3)論中老年人的腰腿痛疾?。含F(xiàn)在有很多中老年人患腰腿痛、肩周炎疼痛性疾病,中醫(yī)大夫大都是按照感受風(fēng)、寒、濕(痹癥)去治療,吃湯藥或者貼膏藥,效果不佳,除不了病根,病人自然也覺(jué)得自己的的時(shí)間太長(zhǎng),病情較重,殊不知其病根就是病人的肝腎虧虛,氣血不足,筋骨失養(yǎng)導(dǎo)致的,既是存在風(fēng)、寒、濕的情況,也是虧虛在先,受邪在后。中醫(yī)在治療這類病的時(shí)候,往往就是活血,通絡(luò),用的都是當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽,有的還大量用蟲(chóng)類藥物,如全蝎、蜈蚣、烏梢蛇、土元等,療效并不好。就是因?yàn)椴∪吮旧碚龤馓澨?,肝腎虧虛了。咱們看那些青少年,他們?yōu)槭裁囱韧春苌伲褪撬麄冋龤馔?,元?dú)獬渥?。所以治療腰腿痛,必須先診查病人的氣血和肝腎,確信在不虧虛的情況下,再用祛風(fēng),活血,驅(qū)寒、利濕、通絡(luò)。實(shí)際上,把肝腎補(bǔ)足了,不必一味祛邪,病也就痊愈了。同樣,就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的腰間盤突出癥,也是腎陰腎氣虧虛在先,屬于本虛標(biāo)實(shí),治療中也要先補(bǔ)虛,后疏通經(jīng)絡(luò)才是正確的治療方法。診斷患者是不是氣血陰陽(yáng)虧虛,需要通過(guò)中醫(yī)的四診合參,舌診、脈診。

       一般下元的疾病,肝腎虧虛的占多數(shù)。肝虧虛者,出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、抽筋,腎虧虛者,出現(xiàn)下元無(wú)力等,用補(bǔ)益的辦法治療腰腿痛,往往見(jiàn)效快,收到事半功倍的作用。

       四肢是五臟的外延,治療四肢的病,必須以五臟為根本,查明疾病的虛實(shí)寒熱,陰陽(yáng)表里,對(duì)癥下藥。脈象最能反映疾病的本質(zhì),要根據(jù)脈象下藥開(kāi)方,對(duì)上下肢加相應(yīng)的藥物,療效會(huì)更好。

      中老年人腿足的保?。核自捳f(shuō)人老腿先老,人的雙腿就像大樹(shù)的根一樣,只有堅(jiān)固牢靠,才能保證身體健康無(wú)病。要想人體的健康,必須有兩個(gè)條件,一是道路通暢,二是營(yíng)養(yǎng)充足??梢杂冒茨Α⒆呗飞⒉?、泡足、艾灸等方法來(lái)保證雙腿氣血道路的通暢,這些運(yùn)動(dòng)本身就有擴(kuò)張血管的作用,補(bǔ)腎就是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),人體腰以下賴以腎的濡養(yǎng),腎虧以后,氣血營(yíng)養(yǎng)達(dá)不到下元,就首先出現(xiàn)腰痛腰酸腿無(wú)力,有的出現(xiàn)了肌無(wú)力,萎縮,或者下肢麻木,不能行動(dòng)。這些就是老年人的常見(jiàn)病,《黃帝內(nèi)經(jīng)曰》:“正氣存內(nèi),邪不可干”。特別是老年人,腎氣不足,容易受風(fēng)寒濕等外邪的侵襲。風(fēng)寒濕等,治療上,要以補(bǔ)腎補(bǔ)氣為主,佐以祛邪。補(bǔ)腎主要是補(bǔ)腎陰,腎氣,治療腿病的方子很多,可以對(duì)癥下藥。道路不通暢會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)能量的補(bǔ)充,同樣,長(zhǎng)期的下元虧虛也會(huì)造成血管脈絡(luò)的通暢,比如河流長(zhǎng)時(shí)間枯水,垃圾就會(huì)大量的擁塞河道,造成河水的不通暢,所以,在疏通的過(guò)程中必須補(bǔ)足血液,腎陰等物質(zhì),補(bǔ)肝腎的藥物如生地、熟地、山藥、枸杞子、菟絲子、山萸肉、鹿角片、巴戟天、仙靈脾、川斷、杜仲、桑寄生、狗脊、黃精、骨碎補(bǔ)等,通絡(luò)用秦艽、雞血藤、獨(dú)活、威靈仙、全蝎、地龍、懷牛膝等。

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