胸痹是指當胸悶痛，甚則胸痛徹背、短氣、喘息不得臥的一種疾病。輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛；嚴重的是心痛徹背、背痛徹心。
本病可見于西醫(yī)學中的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性氣管炎、慢性胃炎、神經官能癥等病證中。
辨證當掌握陰寒、痰濁、血瘀的病理特點，明確胸陽不振是發(fā)病的基礎。治療應分清虛實標本。一般多以治標為先，后再培本或標本同治，根據虛實的主次處理。
按語：
（1）本病臨床表現以痰瘀互結較多，因此通陽豁痰、活血化瘀為治療的主要大法。但必須辨別痰濁與血瘀的主次而用藥。
（2）本病以胸陽不足為本，故當標證緩解后應溫陽益氣治其本，方用人參湯，藥如人參、白術、干姜、甘草等。若尚有胸悶隱痛、短氣者，適當加入辛溫通陽、化痰行瘀類藥物，標本同治。
（3）胸痹劇痛，陽氣虛衰欲脫者，當回陽救逆固脫，用四逆加人參湯。
（4）新病多實，久病多虛。冠心病是慢性病，久病必虛。所以我認為冠心病都是虛證，或者虛中挾實，治療必須以補虛為主，祛邪為輔。或者一味補虛，正盛邪自除。我臨床治療胸痹冠心病，方子中，一般扶正藥要占十之七八，祛邪藥占十之二三。
（5）我在臨床上常常配合針灸、刺血、艾灸治療胸痹效果良好。常用穴位：針刺內關穴、中沖穴刺血、艾灸關元穴。
（6）現代臨床上治療胸痹冠心病的中成藥種類非常多，使得胸痹冠心病患者無所適從。我的臨床經驗表明，以下中成藥治療胸痹冠心病效果尚佳：生脈飲口服液、天王補心丸大蜜丸、冠心蘇合丸（膠囊）、芪參益氣滴丸、益心康泰膠囊、補心氣口服液、麝香保心丸、心寶丸，這些中成藥可以長期服用。至于速效救心丸、復方丹參滴丸，只是單純的活血化瘀，過度的活血化瘀，會損傷元氣，所以速效救心丸、復方丹參滴丸只能用于急救，不宜長期服用。
胸痹的辨證分型論治：
（1）陰寒證：
病機：陰寒阻滯，胸陽不展。
癥狀：胸痛徹背，痛勢急劇，受寒而發(fā)，胸悶氣短、惡寒肢冷，舌苔白滑或膩，脈沉遲緩。
治法：辛溫通陽，開痹散結。
例方：瓜蔞薤白白酒湯。
常用藥物：瓜蔞、薤白、桂枝、干姜、白酒、片姜黃。
加減：
陰寒甚加附子、蜀椒、細辛。
劇烈疼痛另外服用蘇合香丸。
（2）痰濁證：
病機：痰濁壅塞，胸陽痹阻。
癥狀：胸中悶窒而痛、氣短，喘咳、痰多粘膩色白，舌苔濁膩，脈濡緩。
治法：通陽泄?jié)幔硖到的妗?/span>
例方：瓜蔞薤白半夏湯。
常用藥物：瓜蔞、薤白、桂枝、半夏、川樸、枳實、石菖蒲、遠志。
加減：
痰濁在肺加杏仁、陳皮、茯苓。
痰濁化熱去桂枝、川樸、薤白，加竹茹、膽星、黃連。
（3）血瘀證：
病機：瘀阻絡脈，胸陽不通。
癥狀：胸部板痛，如刺如絞，痛引肩背、多呈陣發(fā)。心慌唇紫，舌質暗紫，脈細澀或結代。
治法：活血化瘀，通絡宣痹。
例方：血府逐瘀湯。
常用藥物：當歸、丹參、赤芍、桃仁、紅花、川芎、郁金、香
附、枳殼、三七粉。
加減：
氣滯明顯加沉香、檀香。
兼有痰濁加瓜蔞、薤白。
附錄：
河南省商丘市蔡先生多次來信請求我為通過微信視頻為其診治冠心病。2022年8年22日，我為商丘市冠心病（下了三個支架）患者蔡先生制定的治療冠心病的食療、和中藥粉劑處方：
辨證：陽氣不足，心脈瘀阻。正虛為主。心臟病都是虛證，即本虛標實。
治療當以溫補陽氣為主，兼以活血化瘀。
治療方案：
（1）必須重視食療，先進廚房，后進藥房。
素食為主，多吃洋蔥、黑木耳、洋蔥、香菇、好陳醋、生姜、大棗、葡萄干、苦蕎茶、黑蕎麥。
多吃各種堅果，堅果中以核桃最為便宜。
每天吃30克德芙牌黑巧克力，補充能量，補益心臟。
經常吃桂圓肉補益心臟。
食療必須長期堅持。
（2）中藥散劑處方：
人參三十克、三七塊三十克、川芎三十克、琥珀三十克、黑附子四十克、肉桂三十克、巴戟天三十克、當歸三十克、黃芪五十克、麥冬三十克、遼五味三十克、紅景天三十克、丁香十克、蓽撥十克、檀香二十克、降香二十克、白芷三十克、鹿角片三十克、冰片三克。
以上藥物，放在一起，打粉。每次十克，一天二次，用開水沖服，把藥渣也吃了。
這一料藥，可以吃20來天。
（3）經常服用生脈飲口服液。
