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[肩部影像] 解剖:肩關(guān)節(jié)的影像學特征

解剖:肩關(guān)節(jié)的影像學特征

解剖

●肩關(guān)節(jié)由盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肌腱袖肌肉及相關(guān)的肌鍵和韌帶構(gòu)成

●這樣的結(jié)構(gòu)本身有利于上肢的各個方向運動,但其缺點是不穩(wěn)定

●根據(jù)特殊的臨床需要和解剖結(jié)構(gòu),肩關(guān)節(jié)有多種影像學檢查方法

骨骼

肱骨頭(HH)  由關(guān)節(jié)軟骨不完全覆蓋。

大結(jié)節(jié)  位于肱骨頭前方中央?yún)^(qū)上端外側(cè)部分,為岡上肌腱(SST)附著或印跡部位。岡下肌腱(IST)和小圓肌肌腱由后方附著。

小結(jié)節(jié)  肱骨頭前方垂直性隆起,為肩胛下肌腱(SCT)附著處。

二頭肌間溝  大、小結(jié)節(jié)之間的溝走行有二頭肌腱長頭(LHB)。

關(guān)節(jié)盂  卵圓形凹陷表面為透明軟骨所覆蓋,起于肩胛頸,與肱骨頭形成關(guān)節(jié)。

肩峰  為起源于肩胛閃外側(cè)末端的突起,其外側(cè)及后份為三角肌附著點,前方為喙肩韌帶。肩峰與鎖骨外側(cè)端形成滑膜關(guān)節(jié)。

喙突  為肩胛骨頭端前上部分突起,連接喙肩韌帶、喙鎖韌帶、喙肱肌及二頭肌短頭。

鎖骨  呈S形,內(nèi)側(cè)與胸骨柄連接形成胸鎖關(guān)節(jié)(SCJ),外側(cè)與肩峰形成肩鎖關(guān)節(jié)(ACJ)。

關(guān)節(jié)

盂肱關(guān)節(jié)(GHJ) 由肱骨頭和關(guān)節(jié)盂連接形成的球窩關(guān)節(jié),有很大運動幅度。盂唇是關(guān)節(jié)盂邊緣的纖維軟骨環(huán),能增加接觸面積而使盂肱關(guān)節(jié)穩(wěn)定性增加。盂肱關(guān)節(jié)有一滑膜囊,其前方和下方松弛,有利于外展和外旋轉(zhuǎn)。

肩鎖關(guān)節(jié)  由鎖骨外側(cè)端與肩峰構(gòu)成的滑膜關(guān)節(jié),常有關(guān)節(jié)盤。關(guān)節(jié)囊和肩鎖韌帶使肩鎖關(guān)節(jié)穩(wěn)定。

軟組織

肌腱袖肌肉

肩胛下肌起于肩胛骨前表面的寬大、垂直走行肌肉,形成肩胛下肌腱附著于小結(jié)節(jié),使肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋。

岡上肌起于肩胛骨的閃上窩,在大轉(zhuǎn)子處形成寬大肌腱,使肩關(guān)節(jié)外展。

岡下肌起于肩胛骨后方、肩胛同下方,在外側(cè)形成寬大的肩胛下肌腱,在岡上肌腱后方附著于大轉(zhuǎn)子處。

小圓肌起于肩胛骨,沿閃下肌下緣走行,在岡下肌腱附著點下方附著于肱骨頸后外側(cè)。

其他軟組織結(jié)構(gòu)

二頭肌腱長頭由二頭肌間溝垂直走行進入盂肱關(guān)節(jié),再在同上肌腱前緣和肩胛下肌腱上緣之間的被稱為肩袖間隙中走行。二頭肌腱長頭附著于關(guān)節(jié)盂上方和盂上結(jié)節(jié),形成二頭肌錨。

肩峰下囊為閃下肌腱和閃上肌腱印跡部位的滑膜間隙,位于肩鎖關(guān)節(jié)內(nèi)下方。與三角肌下囊后外側(cè)相延續(xù),與肩胛下囊前方相延續(xù)。

圖1肩關(guān)節(jié)前后位X線片:1.大結(jié)節(jié);2.肩峰;3.喙突;4.關(guān)節(jié)盂(前緣);5.肩胛骨;白實箭:大結(jié)節(jié);白色空心箭:肱盂關(guān)節(jié);虛線:三角肌下脂肪墊(勾勒出肩峰下囊)

圖2肩關(guān)節(jié)質(zhì)子密度加權(quán)冠狀位成像:1.肩峰;2.鎖骨外側(cè)端;3.大結(jié)節(jié);4.盂唇;5.三角??;6.岡上肌腱附著端;7.岡上??;8.斜方肌;9.關(guān)節(jié)盂;白色箭頭:二頭肌腱長頭

圖3肩關(guān)節(jié)磁共振軸位T1加權(quán)關(guān)節(jié)造影圖像:1.小結(jié)節(jié);2.大結(jié)節(jié);3.關(guān)節(jié)盂;4.肩胛下肌;5.三角肌前份;6.三角肌后份;7.小圓肌;8.肩胛下肌腱;白色箭頭:二頭肌腱長頭;空心箭:小圓肌腱;黑色箭頭:盂唇

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