高分辨磁共振血管壁成像，可顯示頸部及顱內(nèi)大血管管壁，可判斷血管狹窄，同時顯示動脈粥樣硬化斑塊，發(fā)現(xiàn)斑塊內(nèi)出血、潰瘍、破裂等易損斑塊因素，是腦血管病高危人群卒中篩查或介入治療前的補充檢查手段。
作者：stari
來源：1影1世界
高分辨磁共振血管壁成像
（HRMR-VWI）
現(xiàn)狀和方法
磁共振成像已深入廣泛應用到臨床實踐、生物科學研究等很多方面，人們不滿足于現(xiàn)有成績，不斷地探索新的成像方法，發(fā)現(xiàn)新的應用領域。高分辨磁共振血管壁成像（High-resolution magnetic resonance vessel wall imaging, HRMR-VWI），是近年來研究較熱的一種成像方法，人們開發(fā)出了一些特殊的成像序列，可以清晰顯示血管壁結構，并發(fā)現(xiàn)斑塊，了解成份，了解血管狹窄或重構情況。為心腦血管病的研究和診斷提供了新的途徑，已于2019年列入了《中國腦血管病影像指導規(guī)范》。現(xiàn)在帶大家走進血管壁成像，再次領略一下磁共振成像的“全能”。血管壁成像方法
動脈粥樣硬化，是腦血管病的一個重要危險因素，在病理上表現(xiàn)為血管壁的不光滑，斑塊形成，血管重構，斑塊形成，甚至破裂出血等。準確地評估斑塊的穩(wěn)定性，判斷斑塊的易損性，對于預防腦卒中具有重要意義。很久以來，用于頸動脈、腦內(nèi)大血管成像的方法較多，有CDFI、MRA、CTA、DSA等。目前仍是臨床篩查頸動脈斑塊的首選檢查方法，可以顯示斑塊的大小、形態(tài)，但是斑塊的進一步病理特征尚不能準確判斷。
CTA主要對管腔狹窄的部位、程度、范圍作出判斷，但對于斑塊內(nèi)部性質(zhì)只能初步了解，并且受血管壁鈣化的影響，其準確性也大打折扣，X線輻射問題、對比劑反應問題等也是其局限性。
MRA是基于血液流入增強效應的原理對血管進行成像，無須注射對比劑，可以較好顯示頭、頸部血管的分布、走行、管腔狹窄程度等，但也存在一些不足，如湍流造成的血流信號缺失，帶來假陽性，還有遠端小血管顯示不滿意等等。
DSA仍是血管疾病診斷的金標準，長期以來在診斷心腦血管疾病方面，是主要的檢查方法，并且具有抽吸取栓、血管成形等介入治療的手段，目前仍是臨床上血管疾病診治的主力軍。
但DSA費用昂貴、輻射量較大，且屬于有創(chuàng)操作，限制其不能成為一線首選檢查方法。
高分辯磁共振血管壁成像（HRMR-VWI）作為一種新方法，是上述傳統(tǒng)血管成像很好的補充，可以相對準確地評價血管壁、評價斑塊的病理改變，具有很好的應用潛力。
3.0 T高場強MR掃描設備及多通道頭部線圈，顯著提高了圖像空間分辨率、對比噪聲比(contrast/noise ratio，CNR)、信噪比(signal/noiseratio，SNR)，提高了圖像質(zhì)量
HRMRI－VWI利用磁共振全新“黑血技術“的原理，抑制血管內(nèi)流動血液信號，獲取血管壁等靜態(tài)組織的高分辨圖像。其要求是高分辨率，其優(yōu)勢是多對比，多序列，多方位。3D-TOF-MRA、SE-T1WI、黑血T1WI、TSE-T2WI、PDWI、T1WI-fs+C等。T1WI主要用于發(fā)現(xiàn)斑塊內(nèi)出血。T2WI對血管內(nèi)外壁及斑塊的邊界顯示較為清晰。PDWI信噪比較高，能更好顯示斑塊與血管腔的邊界。T1WI+C鑒別出斑塊內(nèi)炎癥活動，一般注入對比劑5分鐘后開始掃描，有強化說明斑塊內(nèi)新生血管或內(nèi)皮細胞通透性增加，是炎癥活動的指征。增強掃描還能清晰顯示斑塊纖維帽的邊緣。
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