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53歲男性患者，吸煙20年，近期因為胸痛，咳嗽來我院就診，來看一下他的CT圖像。

可以看見右上肺明顯巨大團塊影，右肺上葉支氣管狹窄、閉塞，縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié)，提示肺癌。骨窗發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有了胸椎和右側(cè)肩胛骨骨質(zhì)破壞，基本明確是肺癌伴骨轉(zhuǎn)移！

該患者已經(jīng)屬于肺癌晚期，已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，我們在追溯他病史的時候才發(fā)現(xiàn)，原來他早在一年前就做過CT，而且醫(yī)生已經(jīng)提示腫瘤可能。

從我們放射科醫(yī)生來看，該結(jié)節(jié)邊緣毛刺，胸膜牽拉凹陷，是明顯的惡性結(jié)節(jié)的征象，報告也提示惡性可能。那個時候胸椎，肩胛骨都還沒有看到轉(zhuǎn)移病灶，縱隔也沒有腫大淋巴結(jié)，算得上是早期。但是患者卻未予以重視進(jìn)一步治療，詢問病史才知道這一年多他都是通過吃中藥，到診所輸消炎藥等緩解癥狀，最后癥狀越來越重才不得不到醫(yī)院就診。結(jié)果已經(jīng)是肺癌晚期，失去手術(shù)治療的機會。

同時該患者有40年的吸煙史，每天多達(dá)一包，吸煙已經(jīng)是全球公認(rèn)的誘發(fā)肺癌最主要的因素，吸煙者比不吸煙發(fā)生肺癌概率高幾十上百倍，通過以上種種，最后導(dǎo)致悲劇發(fā)生，可惜可嘆！

通過這個病例想告訴大家3點：

1、能不吸煙凈量不吸煙，能少吸就少吸，同時避免二手煙；在家人面前不吸煙，在封閉場所不吸煙，二手煙危害大于一手煙。

2、早期發(fā)現(xiàn)疑似惡性肺結(jié)節(jié)一定要重視，如果是惡性結(jié)節(jié)，吃中藥、消炎藥是沒有用的，只會耽誤病情，我們要做的第一件事是明確診斷，活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，可以選擇肺活檢穿刺或者纖支鏡活檢等，之后可以選擇手術(shù)切除，工作中看到很多切除后幾十年沒有復(fù)發(fā)的，越早治療預(yù)后效果越好。

3、定期體檢，尤其是40以上的人，現(xiàn)在很多單位體檢肺部是通過胸片，胸片有一定局限性，部分很小的結(jié)節(jié)容易漏掉，建議有條件的可以選擇低劑量胸部CT，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

像今天介紹的這位病人肯定還有很多，他們因為不了解，不重視，僅僅一年多的時間就從早期肺癌發(fā)展成了晚期，從而失去了最佳治療時間，從而也大大增加了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，后期只有通過放化療治療。卻不能達(dá)到根治的目的。希望看到的朋友能夠有所啟示，如果看到，希望轉(zhuǎn)給自己的親戚朋友，提高他們的防范意識，避免悲劇再次發(fā)生。