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大部分頭痛都與頸部有關(guān)!教你辨別頸源性頭痛與緊張性頭痛、偏頭痛!

幾乎每個人都有過頭痛的經(jīng)歷,很多時候忍忍就過去了,但如果嚴重起來影響到正常的生活和工作,就需要重視起來了。

日本神經(jīng)外科專家松井孝嘉曾經(jīng)說過:全身疾病的根源在于頸部。由此可見,脖子在引發(fā)頭痛的因素中占據(jù)著不可忽視的地位,接下來我們就來說說頸源性頭痛。

什么是頸源性頭痛?

頸源性頭痛是指由頸椎或頸部軟組織的器質(zhì)性或功能性病損所引起的以慢性、單側(cè)頭部疼痛為主要表現(xiàn)的綜合征。

近年來,隨著智能產(chǎn)品的普及以及生活方式的改變,“低頭族”人數(shù)日漸增多,頸源性頭痛的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年增加的趨勢,并且低齡化越來越明顯。甚至有報道稱,頸源性頭痛在普通人群中的發(fā)病率高達34%。

頸源性頭痛是一種牽涉痛,牽涉痛是指機體在遠離原發(fā)傷害刺激的部位感受到的疼痛,其分為軀體牽涉痛和內(nèi)臟牽涉痛,軀體牽涉痛的原發(fā)傷害性刺激發(fā)生在深部組織。
頸源性牽涉痛發(fā)生部位多變,可發(fā)生在頭、頸、肩、顳下頜關(guān)節(jié)、上肢,多源于寰枕關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎間盤、硬膜、神經(jīng)鞘、軟組織、血管等部位的病理生理改變。

頸源性頭痛是如何發(fā)生的?

肌肉緊張引發(fā)的頭痛

頸部肌肉的異常和機械性損傷可以造成肌肉對穿行于其間的神經(jīng)造成卡壓而形成頸源性頭痛,其頭痛的特點首先表現(xiàn)為枕部、耳后部、耳下部不適感,以后轉(zhuǎn)為悶脹或酸痛感,逐漸出現(xiàn)疼痛。

圖片來源:基礎(chǔ)臨床按摩療法:解剖學與治療學的結(jié)合( 第3版)

疼痛的部位可以擴展到前額、顳部、頂部、頸部。有的可同時出現(xiàn)同側(cè)肩、背、上肢疼痛。

伏案工作者多見,通常在長時間伏案工作或勞累后加重,影像學檢查正?;虬橛蓄i椎曲度異常,頸肌或扳機點壓痛陽性。

頸椎病變引發(fā)的疼痛

圖片來源:基礎(chǔ)臨床按摩療法:解剖學與治療學的結(jié)合( 第3版)

頸椎病變刺激、壓迫、損傷頸神經(jīng)或椎動脈周圍交感神經(jīng)可引起頭痛,這種病變可包括骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、椎間盤病變、椎體不穩(wěn)定、外傷等。頸椎病變引發(fā)的頸源性頭痛影像學檢查多為陽性,常見于中老年人。

頸源性頭痛與緊張性頭痛、偏頭痛

頸源性頭痛不同于偏頭痛及緊張性頭痛,具有單側(cè)、局限、持續(xù)、波動的特點,可伴或不伴有畏光、畏聲、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀。

頸源性頭痛與緊張性頭痛以及偏頭痛的最大區(qū)別在于單側(cè)、對機械刺激敏感、彌散至手臂的不適、頸部活動受限等。

頸源性頭痛的特征

  • 頸部活動受限;

  • 頸部活動可誘發(fā)頭痛;

  • 壓迫患側(cè)枕區(qū)或高位頸椎區(qū)域可誘發(fā)頭痛;

  • 多伴有患側(cè)頸、肩或臂部等非根性疼痛癥狀;

  • 在胸鎖乳突肌上部存在壓痛敏感區(qū)域;

  • 神經(jīng)阻滯注射治療可緩解;

  • 對麥角胺和曲坦類藥物無效;

......

緊張性頭疼的特征

  • 雙側(cè)疼痛;

  • 壓迫感、緊縮感; 

  • 持續(xù)性 ( 數(shù)十分鐘到數(shù)日) 疼痛;

  • 活動后不加重;

  • 無惡心/嘔吐;

  • 壓迫額肌、顳肌、咬肌、翼內(nèi)外肌、胸鎖乳突肌、斜方肌等處可加重頭痛。

偏頭痛的特征

  • 多為單側(cè)疼痛;

  • 搏動性疼痛;

  • 持續(xù)性(4~72h)頭痛;

  • 活動(爬樓梯等)后加重;

  • 可伴有惡心/嘔吐或畏光/畏聲;

  • 可有先兆癥狀: 同側(cè)視覺癥狀(閃光、暗點、線條或目盲)或感覺癥狀(麻木),持續(xù)時間≥5 min;

  • 頭痛發(fā)生在先兆期或先兆期后 60 min;

  • 對麥角胺和曲坦類藥物可能有效。

如何預(yù)防頸源性頭痛

1

不良姿勢調(diào)整
坐姿調(diào)整:需要在電腦屏幕前工作者可以通過墊高屏幕高度、降低自身座椅的方式來調(diào)整,盡量保證脊柱正直,不含胸駝背,后縮下頜,不聳肩,保持視線能平視電腦屏幕。
看手機姿勢調(diào)整:盡量避免長時間一個姿勢,可以時常變換姿勢。盡量保證眼睛能在不低頭的情況下平視手機屏幕,可以用手機支架協(xié)助。
睡姿調(diào)整:選擇合適的枕頭,適宜的睡姿是仰臥與側(cè)臥,兩者之間也要不斷變換。高枕有害,低枕無益,適宜的枕頭高度應(yīng)該控制在11-15cm之間。長度控制在41-58之間。

2

頸肩背肌肉鍛煉
頸部活動放松訓練

斜方肌拉伸:以右側(cè)為例,右手放置于身體斜后方,向側(cè)面傾斜上半身來降低肩部高度,左手抱住頭,向左側(cè)偏,并且頭部要向右側(cè)轉(zhuǎn)動,以便能夠完全拉伸到斜方肌,保持這個拉伸動作15-20秒,共2-3組。

胸鎖乳突肌拉伸:把手繞過頭頂摸對側(cè)耳朵后,將頭緩慢往同側(cè)側(cè)屈至最大極限后,抬起下巴,頭向同側(cè)回旋,直到感覺頸部另一側(cè)前方的肌肉拉長,保持30秒。

頸深屈肌訓練:坐在椅子或凳子上,平視前方,并完全放松。此時頭部會自然前凸;緩慢且平穩(wěn)地向后移動頭部,直到不能再向后為止。在做這個動作時,不要將下巴翹起,保持平視前方,不要讓頭部向后傾斜,也不要向上看。
當頭部向后移動到最大幅度后,再做頭部回縮的姿勢。雙手可以放在下巴上,輔助頭部慢慢地向后推。保持這個姿勢幾秒鐘,然后放松,這時頭部和頸部會恢復(fù)自然突出的姿勢。重復(fù)這組動作,請確保動作幅度達到最大。

YTWL訓練,激活背部肌肉

溫馨提示


頭痛幾乎是每個人一生中都會遇到的問題,很多人覺得不是什么大病,在這我們要提示大家,頭痛無大小,有痛就得治!

【本文參考文獻】

張斌, 李蔚, 陳偉. 頸源性頭痛的診治相關(guān)研究進展[J]. 頸腰痛雜志, 2014(1):59-61.

郭川, 張利鋒, 彭智愚,等. 頸源性頭痛發(fā)病機制的研究進展[J]. 西部醫(yī)學, 2019, 031(006):978-980,封3.

左亞忠, 鐘力煒, 劉洪波,等. 頸源性頭痛病因及治療進展[J]. 頸腰痛雜志, 2010, 031(004):297-299.

何亮亮, 倪家驤. 頸源性頭痛診斷及治療研究進展[J]. 中國全科醫(yī)學, 2016, 19(12):1392-1395.

[新西蘭]麥肯基,[新西蘭]庫貝;王小亮譯.麥肯基療法[M].北京 金城出版社:北京,2011.

 編輯:石亞盟

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