作者:天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 馮世慶
腰椎峽部系指上、下關節(jié)突之間的狹窄部分,此處骨質結構相對薄弱。正常腰椎有生理前凸,骶椎呈生理后凸,腰、骶椎交界處成為轉折點。上方腰椎向前傾斜,下方的骶骨則向后傾斜,因此,腰骶椎的負重力自然形成向前的分力,使腰5有向前滑移的傾向。正常情況下,腰5下關節(jié)突和周圍關節(jié)囊、韌帶的力量可限制此滑移傾向,從而使腰5峽部處于兩種力量的交點,因此峽部容易發(fā)生崩裂,這也是腰5峽部崩裂最多的理由。
峽部崩裂以后,椎弓分為兩部分,上部為上關節(jié)突、橫突、椎弓根、椎體,仍與上方的脊柱保持正常聯系;下部為下關節(jié)突、椎板、棘突,與下方的骶椎保持聯系。兩部之間失去骨性聯結,上部因失去限制而向前移位,表現為椎體在下方椎體上向前滑移,稱為腰椎滑脫。
近年來,腰椎滑脫已經成為脊柱醫(yī)學界關注的熱點疾病,針對其診治方法,各路名家眾說紛紜。天津醫(yī)科大學總醫(yī)院馮世慶教授向我們介紹他們對于腰椎滑脫的思考。
▲纖維環(huán)部分切除
▲終板全切除
▲刨刀位于正中
▲刨刀清掃終板
▲術前
▲術后
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