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一、鎖骨

 Craig分型 

Ⅰ組：中1/3骨折。

Ⅱ組：遠(yuǎn)側(cè)1/3骨折。根據(jù)喙鎖關(guān)節(jié)韌帶與骨折的關(guān)系分成以下亞型：

• Ⅰ型：輕度移位：錐形和斜方韌帶間的骨折，或是肩鎖與喙鎖韌帶間的骨折。

• Ⅱ型：喙鎖韌帶內(nèi)側(cè)滑折繼發(fā)移位——不愈合率很高。

  ⅡA：錐形和斜方韌帶與骨折遠(yuǎn)端相連。

  ⅡB：錐形韌帶撕裂，斜方韌帶與骨折遠(yuǎn)端相連。

• Ⅲ型：肩鎖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面骨折，不合并韌帶損傷——可能與Ⅰ型肩鎖關(guān)節(jié)分離混淆。

Ⅲ組：近側(cè)1/3骨折

    Ⅰ型：輕度移位。

    Ⅱ型：明顯移位（韌帶撕裂）。

    Ⅲ型：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

    Ⅳ型：骨骺分離。

    Ⅴ型：粉碎骨折。

肩鎖關(guān)節(jié)

 Rockwood分型 

Ⅰ型：肩鎖韌帶扭傷。

• 肩鎖關(guān)節(jié)觸痛，手臂活動時輕微疼痛，喙鎖間隙無疼痛。影像學(xué)檢查無異常。

Ⅱ型：肩鎖韌帶撕裂合并關(guān)節(jié)分離，喙鎖韌帶扭傷。鎖骨遠(yuǎn)端在肩峰稍上方，可觸及活動；喙鎖間隙有觸痛。

• 影像學(xué)檢查顯示鎖骨遠(yuǎn)側(cè)段輕度抬高，肩鎖關(guān)節(jié)增寬。應(yīng)力位攝像提示喙鎖韌帶扭傷但仍然完整。

Ⅲ型：肩鎖和喙鎖韌帶撕裂合并肩鎖關(guān)節(jié)脫位；三角肌和斜方肌常從鎖骨遠(yuǎn)端分離。上肢和骨折塊遠(yuǎn)端下陷，近端骨塊的遠(yuǎn)處可在皮膚觸及。肩鎖關(guān)節(jié)觸痛，喙鎖間隙明顯增寬。

• 影像學(xué)顯示鎖骨遠(yuǎn)側(cè)比肩峰內(nèi)側(cè)緣高，應(yīng)力位片提示喙鎖內(nèi)間隙比正常側(cè)增寬25％～100％。

Ⅳ型：Ⅲ型合并鎖骨遠(yuǎn)端向后移位進入或穿過斜方肌。

• 臨床上會出現(xiàn)比Ⅲ型更為疼痛，鎖骨遠(yuǎn)端遠(yuǎn)離鎖骨向后移位。腋位攝片或CT掃描顯示遠(yuǎn)端鎖骨向后方移位。

Ⅴ型：Ⅲ型合并鎖骨遠(yuǎn)端明顯而嚴(yán)重的向上移位。

• 這種類型伴有典型的皮膚隆起。影像學(xué)顯示喙鎖關(guān)節(jié)間隙比對側(cè)增加100％～300％。

Ⅵ型：肩鎖關(guān)節(jié)脫位，合并鎖骨移位到肩峰或喙突下方；喙鎖間隙較對側(cè)減小。三角肌和斜方肌與鎖骨遠(yuǎn)端分離。

• 損傷機制常常是嚴(yán)重的直接暴力作用于鎖骨遠(yuǎn)端的上表面，合并有上臂的外展和肩胛骨的回縮。

• 臨床上，肩部外觀平坦并有肩峰的突出，并有鎖骨和上方肋骨骨折和臂叢損傷，均由于高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致。

• 影像學(xué)顯示兩種下方脫位中的一種：肩峰下或喙突下。

胸鎖關(guān)節(jié)

• 解剖分型

    a.前脫位：最常見。

    b.后脫位

• 病因?qū)W分型

    扭傷或半脫位

    a.輕度：關(guān)節(jié)穩(wěn)定，韌帶完整性尚存。

    b.中度：半脫位，韌帶部分撕裂。

    c.重度：關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，韌帶完全損傷。

二、肩胛骨

 Zdravkovic & Damholt分型 

Ⅰ型：肩胛骨體部。

Ⅱ型：骨突部骨折，包括肩峰和喙突。

Ⅲ型：上外側(cè)角骨折，包括肩胛頸和肩胛盂。

喙突骨折

 Eyes ＆ Brooks分型 

Ⅰ型：喙突尖或骺部骨折。

Ⅱ型：中部。

Ⅲ型：基底部骨折。

Ⅳ型：涉及肩胛體部上方。

Ⅴ型：涉及肩胛盂。

肩胛盂關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

 Ideberg分型 

Ⅰ型：前緣撕脫骨折。

ⅡA型：肩胛盂凹橫行骨折向下移位。

ⅡB型：肩胛盂凹斜行骨折向下移位。

Ⅲ型：肩胛盂斜行骨折向上移位；常伴有肩鎖關(guān)節(jié)損傷。

Ⅳ型：橫行骨折通過肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。

Ⅴ型：合并有Ⅱ型和Ⅳ型骨折。

Ⅵ型：肩胛盂表面嚴(yán)重粉碎（GOSS）。

三、盂肱關(guān)節(jié)前脫位

分型

• 不穩(wěn)定程度

• 脫位/半脫位

• 發(fā)病時間/分型

• 先天性

• 急性或是慢性

• 鎖定（固定）

• 復(fù)發(fā)性

力學(xué)

• 非創(chuàng)傷性

• 創(chuàng)傷性

患者相關(guān)性

• 自發(fā)/非自發(fā)

方向

• 喙突下

• 肩胛盂下

• 胸腔內(nèi)

四、盂肱關(guān)節(jié)后脫位

解剖學(xué)分型

1、肩峰下（98％）：關(guān)節(jié)面向后；典型的為小結(jié)節(jié)位于肩胛盂凹；常伴有肱骨頭前方的壓縮骨折。

2、肩胛孟下（非常少見）：肱骨頭在肩胛盂的后下方。

3、肩胛岡下（非常少見）：肱骨頭在肩峰的內(nèi)側(cè)、肩胛岡的下方。

五、肱骨近端

 Neer分型 

• 四部分：大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、肱骨干、肱骨頭。

• 每個部分移位＞1cm，或是成角＞45°。

• 至少有兩個位置的肱骨近端影像片（前后位和肩胛骨Y位）；另外，腋位片對于排除脫位很有幫助。

六、肱骨干

分型描述

• 開放/閉合

• 位置：近1/3、中1/3、遠(yuǎn)1/3。

• 程度：不完全、完全。

• 方向和特點：橫行、斜行、螺旋型、節(jié)段性、粉碎。

• 骨本身的情況。

• 關(guān)節(jié)伸展。

 肱骨干骨折AO分型 

A型：簡單骨折。

    A1：螺旋型。

    A2：斜行（＞30°）。

    A3：橫行（＜30°）。

B型：楔形骨折。

    B1：螺旋楔形。

    B2：彎曲楔形。

    B3：節(jié)段楔形。

C型：復(fù)雜骨折。

    C1：螺旋型

    C2：節(jié)段型。

    C3：不規(guī)則（明顯粉碎）。

七、肱骨遠(yuǎn)端

描述

• 髁上骨折

    a.伸展型

    b.屈曲型

• 跨髁骨折：囊內(nèi)骨折，骨折線經(jīng)過雙髁。

• 髁間骨折

    a.內(nèi)側(cè)

    b.外側(cè)

八、髁間骨折

 Riseborough ＆ Radin分型 

Ⅰ型：無移位。

Ⅱ型：輕度移位，正面觀髁間骨塊沒有旋轉(zhuǎn)。

Ⅲ型：移位合并旋轉(zhuǎn)。

Ⅳ型：關(guān)節(jié)面嚴(yán)重粉碎。

九、肱骨髁骨折

 Milch分型 

內(nèi)外側(cè)兩種類型；關(guān)鍵點在滑車嵴外側(cè)。

Ⅰ型：滑車外側(cè)邊緣完整。

Ⅱ型：滑車嵴外側(cè)緣為髁間骨折的一部分（內(nèi)或外）。

十、肱骨小頭骨折

• 分型

Ⅰ型：Hahn-Steinthal骨塊（下圖A）。肱骨小頭大塊骨塊，有時涉及滑車。

Ⅱ型： Kocher-Lorenz骨塊（下圖B）。關(guān)節(jié)軟骨附帶少量軟骨下骨：“髁脫帽”。

Ⅲ型：明顯粉碎。

十一、尺骨冠狀突骨折

 Regan & Morrey分型 

Ⅰ型：冠突尖部撕脫骨折。

Ⅱ型：冠突累及少于50％的骨折，可為單處或多處骨折。

Ⅲ型：冠突累及＞50％的骨折。再分亞型為 A：沒有肘關(guān)節(jié)脫位；B：合并肘關(guān)節(jié)脫位。

十二、尺骨鷹嘴

 尺骨鷹嘴骨折Mayo分型 

Ⅰ型：無移位或輕度移位。

    ⅠA型：非粉碎。

    ⅠB型：粉碎。

Ⅱ型：近端骨塊移位，不合并肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

    ⅡA型：非粉碎。

    ⅡB型：粉碎。

Ⅲ型：近端骨折移位，合并肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

    ⅢA型：非粉碎。

    ⅢB型：粉碎。

十三、橈骨頭

 Mason分型 

Ⅰ型：無移位的邊緣骨折。

Ⅱ型：邊緣骨折合并移位（壓縮，塌陷、成角）。

Ⅲ型：影響整個頭的粉碎骨折。

Ⅳ型：合并肘關(guān)節(jié)脫位（ Johnston）。

十四、肘關(guān)節(jié)脫位

分型

• 起病時間：急性、慢性（非復(fù)位的），復(fù)發(fā)性。

• 描述：基于橈尺與肱骨遠(yuǎn)端關(guān)系，分類如下：

• 后方

• 后外側(cè)：＞90％脫位。

• 后內(nèi)側(cè)

• 前方

• 外側(cè)

• 內(nèi)側(cè)

• 分離（少見）

• 前后型（尺骨向后，橈骨頭向前）；內(nèi)外側(cè)型（橫行）（肱骨遠(yuǎn)端楔形插入在外側(cè)橈骨和內(nèi)側(cè)尺骨之間）。