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      如果您問腎小樂，怎樣才能不得腎臟病呢？

     答案可能有很多條，但第一條就是不要傷害您的腎臟，不要傷害腎臟的具體措施也有很多條，第一條就是盡量減少腎毒性藥物的使用。因此，毫不夸張的說，想要愛護(hù)我們的腎臟，就要從規(guī)范使用腎損傷藥物開始。本期腎小樂就為大家介紹常見的腎臟損傷藥物。

     當(dāng)然凡事沒有絕對，就像吸煙的不一定得肺癌，得肺癌的未必吸煙一樣，服用腎損傷藥物也不一定和腎臟病100%掛鉤，但科學(xué)研究已經(jīng)證實了這些藥物會增加腎損傷的風(fēng)險。特別是當(dāng)您有如下危險因素時：

1. 高齡（>60歲）；

2. 既往有腎臟病，特別是腎功能已受損；

3. 有糖尿病、心衰等慢性??；

4. 脫水狀態(tài)或嚴(yán)重感染。

    解熱鎮(zhèn)痛藥是最常見的傷腎藥物之一。不少朋友生活中難免有個頭痛腦熱，而各種感冒藥、止痛藥中都可以找到解熱鎮(zhèn)痛藥的身影。殊不知解熱鎮(zhèn)痛藥雖然管用，但可能會減少腎臟血流，甚至直接損傷腎臟細(xì)胞。而且這類藥物多數(shù)治標(biāo)不治本，因此腎小樂奉勸大家，除非必要，應(yīng)盡量減少服用這類藥物。

   一個特例是小劑量的阿司匹林，研究已經(jīng)證明，長期口服小劑量阿司匹林對心腦血管阻塞疾病如心梗、腦梗具有重要治療作用，而且一般情況下不會引起腎臟損傷，因此如果您有相關(guān)疾病，切勿因噎廢食。

    此外，目前有一類新型的解熱鎮(zhèn)痛藥（COX2抑制劑，如塞來昔布及依托考昔等）雖然對胃腸道刺激比較小，但同樣會引起腎臟損傷，因此也不宜濫用。

     抗生素也是廣大群眾喜聞樂見的神藥，長期濫用不僅導(dǎo)致各種耐藥菌的出現(xiàn)，而且造成的腎臟損傷在臨床上也并不少見。特別是氨基糖甙類抗生素和萬古霉素。這里涉及的信息可能比較專業(yè)，那您至少要記住，如果您已經(jīng)罹患或是腎臟病的高危人群，請向有經(jīng)驗的醫(yī)師咨詢，他們會為您選擇適合您的抗生素。

   在許多人腦海中，中藥是副作用少的代名詞。實則不然，醫(yī)院里每天有大量因為濫用中藥而腎臟受損的病人。腎小樂以前見過一例最夸張的病人，僅僅因為腰酸背痛，在背上貼了一帖來路不明的中藥導(dǎo)致急性腎衰。汞類及馬兜鈴酸的中藥損傷腎臟是有明確的科學(xué)依據(jù)的。君不見，20多年前的馬兜鈴酸事件持續(xù)在國際和國內(nèi)發(fā)酵，全球數(shù)以萬計人因此罹患腎臟衰竭，引發(fā)了人們對中藥腎損傷的廣泛關(guān)注。導(dǎo)致腎損傷的藥物以祛風(fēng)濕藥居多，因此在應(yīng)用各種跌打損傷、祛風(fēng)散寒中成藥時一定藥注意仔細(xì)閱讀成分說明書，必要時咨詢專業(yè)醫(yī)師。

     這里特別要提三個藥，第一個是雷公藤，雷公藤其實被廣泛用于治療腎臟疾病，但和許多免疫抑制劑一樣有腎臟損傷作用，因此是一把“雙刃劍”，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)師指導(dǎo)服用；第二個是婦科圣藥益母草，腎小樂認(rèn)識不少朋友可能出于保健的目的弄點益母草膏吃吃，但應(yīng)該對益母草的副作用有充分認(rèn)識；第三個就是關(guān)木通，有結(jié)石病友曾問腎小樂排石顆粒里面有木通，會不會也導(dǎo)致腎臟損傷？其實木通和關(guān)木通是兩個東西，關(guān)木通里有馬兜鈴酸而木通里沒有，因此大家不必過分擔(dān)心。

   質(zhì)子泵抑制劑（某某拉唑）：如果您有胃潰瘍或糜爛性胃炎等疾病，醫(yī)生可能會給您開具抑酸藥（如奧美拉唑、蘭索拉唑等藥物）。但這些藥物往往只需短期服用，長期服用這類藥物可能會導(dǎo)致腎小管損傷，并增加罹患急性腎衰的風(fēng)險。

  ACEI/ARB類藥物（某某沙坦或某某普利）：這又很奇特了，其實這類藥物廣泛用于延緩腎臟疾病進(jìn)展，但在一些特殊情況下，如脫水、腎動脈狹窄等情況下可能反而會加重腎臟疾病。

   利尿劑：利尿劑特別是噻嗪類利尿劑也是傳統(tǒng)的降壓藥物，但長期應(yīng)用也有可能造成腎小管損傷，目前利尿劑在抗高血壓治療中已退居二線。

  這類藥物老百姓一般不會自己使用這類藥物，但在使用這些藥物以前，請告訴醫(yī)生您可能腎臟不好，以下僅列清單。

   其它包括造影劑（做增強CT、MRI、介入手術(shù)等時會用到）、雙磷酸鹽（抗骨質(zhì)疏松藥）、別嘌呤醇（降尿酸藥）等。