01
定期復(fù)查需要檢查哪些項(xiàng)目？
1.體格檢查
體格檢查指對(duì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和機(jī)能發(fā)展水平進(jìn)行檢測(cè)和計(jì)量。一般由醫(yī)生進(jìn)行查體，通過(guò)視診、觸診、聽(tīng)診、叩診等檢查初步判斷身體狀況。
如果肺部腫瘤復(fù)發(fā)造成胸腹水可以通過(guò)視診、聽(tīng)診、叩診等手段進(jìn)行初步判斷；如果出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)腫大者可以通過(guò)初診發(fā)現(xiàn)。因此，體格檢查不容小覷。
2.三大常規(guī)
三大常規(guī)包括血液、尿液和大便常規(guī)檢驗(yàn)。血常規(guī)可反映白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板的情況；尿常規(guī)可反映腎臟功能，了解疾病的治療效果及預(yù)后；大便隱血是否出現(xiàn)陽(yáng)性指征可反映患者的消化系統(tǒng)情況。
3.腫瘤標(biāo)志物
腫瘤標(biāo)記物是指在腫瘤發(fā)生和增殖過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成，釋放或者是由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類(lèi)物質(zhì)。腫瘤標(biāo)記物變化能夠評(píng)估治療效果和預(yù)示腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
肺癌患者需要復(fù)查的項(xiàng)目有CEA （癌胚抗原）、NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）、CYFRA21-1（細(xì)胞角蛋白19片段）、SCC（鱗癌相關(guān)抗原）以及糖類(lèi)抗原等，可用于預(yù)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、判斷病情及預(yù)后情況。
4.胸部CT平掃或者增強(qiáng)
通過(guò)胸部CT平掃或者增強(qiáng)檢查可以了解肺部是否有新發(fā)結(jié)節(jié)、炎癥、積液、積氣、胸膜增厚和粘連等，了解肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)情況，判斷是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能。
5.骨掃描
如果患者出現(xiàn)有骨痛，可以做骨掃描，檢測(cè)有無(wú)骨轉(zhuǎn)移，了解全身骨骼情況。一旦有懷疑骨轉(zhuǎn)移，可以針對(duì)性地進(jìn)行核磁共振檢查，進(jìn)一步證實(shí)是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。如果沒(méi)有骨痛，骨掃描一年做一次就可以了。
6.三大顱腦CT或核磁共振
通過(guò)顱腦CT或核磁共振檢查可以判斷是否出現(xiàn)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。如果出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、嘔吐、視物模糊、雙側(cè)肌力不對(duì)稱(chēng)等情況，應(yīng)考慮顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可能，需做頭顱增強(qiáng)CT檢查以確診。
7.上腹部CT或者B超
通過(guò)上腹部CT或B超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟、腎上腺或者腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
8.纖維支氣管鏡檢查
纖維支氣管鏡檢查可以直觀的檢查局部氣管的情況，大家可以根據(jù)病情需要進(jìn)行檢查。如中心型肺癌，術(shù)后有腫瘤殘留（支氣管切緣陽(yáng)性）等，應(yīng)定期行纖維支氣管鏡檢查，以防殘端腫瘤復(fù)發(fā)。
9.PET-CT
在其他檢測(cè)手段無(wú)法明確病情的情況下，可以選擇PET-CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)微小的病灶。如果患者準(zhǔn)備做PET-CT，那么其他CT可以不做。
10.其他
如果術(shù)后有做化療或放療，可結(jié)合這兩種輔助治療，一段時(shí)間內(nèi)遵循化療科或放療科醫(yī)生的復(fù)查計(jì)劃。在完成全部化療周期后，復(fù)查內(nèi)容基本與化療前的檢查相同。
02
多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次？
復(fù)查項(xiàng)目想必大家都了解了，下面是覓健科普君根據(jù)指南總結(jié)的信息，覓友可以參考，但實(shí)際復(fù)查實(shí)際還是以主治醫(yī)師建議為主[1]。
1、I-II 期和可手術(shù)切除 IIIA 期 NSCLC R0（鏡下完全切除）、切除術(shù)后或SBRT（立體定向體部放療 ） 治療后 ，無(wú)臨床癥狀或癥狀穩(wěn)定患者
第1- 2 年 ：每6 月隨訪 1 次
檢查項(xiàng)目：除常規(guī)病史采集、體格檢查外，應(yīng)進(jìn)行 胸部 CT平掃、腹部 CT 或 B 超；
第3－5 年 ：每年1 年隨訪 1 次
檢查項(xiàng)目：：除常規(guī)病史采集、體格檢查外，應(yīng)進(jìn)行胸部平掃 CT及腹部 CT 或 B 超；
5 年以上 ：每年 年隨訪 1 次
檢查項(xiàng)目：除常規(guī)病史采集、體格檢查外， 建議可以進(jìn)行胸部平掃 CT，腹部 CT 或 B 超；
2、不可手術(shù)切除 IIIA 期、IIIB 期和 IIIC 期 NSCLC 放化療結(jié)束后無(wú)臨床癥狀或癥狀穩(wěn)定患者
前 3 年：3-6 月 1 次
檢查項(xiàng)目：除常規(guī)病史采集、體格檢查外，應(yīng)進(jìn)行胸腹部(包括腎上腺)增強(qiáng) CT；
第4-5 年 ：每6 月 1 次
檢查項(xiàng)目：除常規(guī)病史采集、體格檢查外，應(yīng)進(jìn)行 胸腹部(包括腎上腺)增強(qiáng) CT；
5 年以上 ：每年 1 次
檢查項(xiàng)目：除常規(guī)病史采集、體格檢查外， 應(yīng)進(jìn)行胸腹部(包括腎上腺)增強(qiáng) CT；
3、IV 期 NSCLC 全身治療結(jié)束后無(wú)臨床癥狀或癥狀穩(wěn)定者
建議每 6 周隨訪 1 次。推薦檢查項(xiàng)目：除常規(guī)病史采集、體格檢查外，建議每 8-12 周復(fù)查 1 次，包括常規(guī)胸腹部 (包括腎上腺)增強(qiáng)CT，合并有腦、骨轉(zhuǎn)移者，需復(fù)查腦 MRI 和骨掃描。
肺癌患者的復(fù)查時(shí)間要依據(jù)個(gè)體情況確定復(fù)查的時(shí)間和檢查項(xiàng)目。無(wú)臨床癥狀或癥狀穩(wěn)定者可以按照上文時(shí)間進(jìn)行復(fù)查，但是一旦出現(xiàn)癥狀?lèi)夯蛐掳l(fā)癥狀者 ，請(qǐng)即時(shí)隨訪 。
并且，針對(duì)吸煙者指南明確指出，對(duì)于I-IIIA期NSCLC患者，確診肺癌后繼續(xù)吸煙，會(huì)顯著增加患者的死亡和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，還能增加第二原發(fā)肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以，吸煙的患者一定要戒煙。
03
身體狀態(tài)和心理狀態(tài)同樣需要重視
關(guān)于術(shù)后檢查除了按上述的復(fù)查時(shí)間定時(shí)檢查外，還需要特別注意身體狀態(tài)方面和心理方面，根據(jù)患者具體情況，靈活調(diào)整檢查時(shí)間。
1.身體狀態(tài)
如果近期出現(xiàn)了較前頻繁的咳嗽、痰中帶有血絲、加重性的氣喘、顏面部水腫或明顯的乏力等癥狀，也就是覺(jué)得自己這段時(shí)間身體狀況較前變差的話，建議及時(shí)隨訪、隨診。
2.心理狀態(tài)
腫瘤患者通常有較大的心理壓力，有的患者屬于比較精細(xì)的性格，到了三個(gè)月沒(méi)有復(fù)查的話就覺(jué)得不安全，甚至連吃飯、睡眠都受到影響。這種情況下，無(wú)論身體狀態(tài)如何，都建議復(fù)查。復(fù)查不是說(shuō)非要檢查出毛病來(lái)，檢查后發(fā)現(xiàn)沒(méi)有問(wèn)題，也可以使患者安心。
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