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概述

角膜軟化癥是缺乏維生素Ａ引起的一種角膜溶化及壞死，常因繼發(fā)感染而使整個角膜溶解崩潰，以角膜葡萄腫告終。本病多見于嬰幼兒。雙眼同時受累。腹瀉和慢性消化道疾病、人工喂養(yǎng)不當、患麻疹、肺炎等發(fā)熱消耗性疾病以及患病時“忌口”等是導致維生素Ａ缺乏的常見原因。

臨床表現(xiàn)

1.患兒消瘦，精神萎靡，皮膚乾燥粗糙，伴有腹瀉或咳嗽等；
2.夜盲；
3.角膜結(jié)膜乾燥，逐漸加重，失去光澤，球結(jié)膜產(chǎn)生皺褶，角膜兩側(cè)球結(jié)膜形成三角形上皮角化斑，逐漸角膜混濁，最終整個角膜溶解壞死，大片虹膜脫出。以后形成葡萄腫；
4.合并感染，前房積膿。

診斷依據(jù)

1.有發(fā)熱消耗性疾病，人工喂養(yǎng)不當或慢性腹瀉等維生素Ａ缺乏的病史；
2.上述典型的臨床表現(xiàn)；
3.血清維生素Ａ含量低下；
4.尿沉渣檢查角化上皮細胞陽性。

治療原則

1.迅速補充大量維生素Ａ及其他維生素；
2.局部散瞳，抗感染；
3.加強營養(yǎng)，提供含有豐富維生素的飲食。

用藥原則

輕癥口服維生素Ａ及多種維生素。重癥加用滴眼液抗感染、散瞳，輔以支持治療。

輔助檢查

1.一般病例檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；
2.不典型病例檢查專案應包括檢查框限“Ａ”、“Ｃ”。

療效評價

1.治愈：全身癥狀消失，未進入角膜軟化期者，局部體征消退，已發(fā)生角膜軟化者，角膜形成疤痕。
2.好轉(zhuǎn)：全身癥狀好轉(zhuǎn)，局部體征減輕。
3.未愈：全身情況與治療前相同或加重，眼部病變未改善或逐漸進展加重。

專家提示

維生素Ａ缺乏多由喂養(yǎng)不當或患發(fā)熱性疾病消耗過多引起。因此無母乳喂養(yǎng)的嬰兒生后更要注意補充維生素Ａ和其他維生素，飲食豐富多彩。此病預防最為重要，出生２周后，每日應常規(guī)給予魚肝油滴劑２-３滴口服，逐漸增量。同時也應注意其他營養(yǎng)的補充，千萬不能“忌口”。