其發(fā)生損傷的原因包括：
1、創(chuàng)傷：肩袖撕裂可以發(fā)生在一次突然的運動或創(chuàng)傷后。據(jù)估計，年齡超過60歲的盂肱關(guān)節(jié)脫位患者中肩袖撕裂的發(fā)生率超過80%。
2、重復(fù)過頭運動：如投擲、網(wǎng)球、游泳等運動員，在繼發(fā)性撞擊后可能發(fā)生肩袖撕裂。
3、盂肱關(guān)節(jié)、肩胛胸壁功能障礙：繼發(fā)性撞擊征是由于盂肱關(guān)節(jié)或肩胛胸壁關(guān)節(jié)不穩(wěn)定引起。各種因素導(dǎo)致肩胛骨位置不正確，引起肱骨和肩胛骨抬升時失去了同步性，肩峰無法充分抬升從而限制了肩袖的自由活動，肩袖與肩峰間隙減小，引起創(chuàng)傷和撞擊，最終發(fā)生肩袖撕裂。
4、先天性發(fā)育：
岡上肌從喙肩弓的下方通過，肩峰與肱骨頭之間的壓力會引起肩袖磨損。肩峰有3種形態(tài)（如下圖），肩峰彎曲( Ⅱ型)或鉤狀形態(tài)(Ⅲ型)會增加肩袖撕裂的發(fā)病率。Neer推測95%的肩袖撕裂源于肩峰下撞擊。
5、肩袖退行性改變
老年患者的肩袖撕裂通常發(fā)生于肩關(guān)節(jié)退變的晚期。撞擊發(fā)生于肩鎖關(guān)節(jié)骨贅、喙突和肩胛盂的后上區(qū)域。
總之，肩袖疾病的病因復(fù)雜多樣。血管因素、撞擊、退變因素以及發(fā)育性因素均對肩袖病變和進程產(chǎn)生影響。
肩袖功能障礙的大部分患者都有肩關(guān)節(jié)疼痛、無力、功能受限、僵硬和不穩(wěn)定癥狀。大部分患者表現(xiàn)為漸進性的疼痛，無明顯外傷史。疼痛主要發(fā)生于上臂的三角肌粗隆和肩峰前外則區(qū)域，夜間疼痛加重，過頭運動誘發(fā)癥狀。典型的表現(xiàn)包括運動耐力喪失、活動受限、捻發(fā)音、肌力下降和關(guān)節(jié)僵硬。
肩袖損傷的診斷包括：癥狀，體格檢查和影像學(xué)檢查。（請至醫(yī)院就診明確是否為該病）。
當明確診斷為肩袖損傷，發(fā)生以下情況要考慮手術(shù)治療：
1、非手術(shù)治療3~6個月無效
2、急性全層肩袖撕裂患者
3、患者要求完全恢復(fù)肌力
4、因疼痛無法耐受非手術(shù)治療
5、全層肩袖撕裂伴隨明顯肌力降低和肩袖后部受累的急性創(chuàng)傷患者，特別是年輕的有更高運動需求的患者
6、急性肩袖撕裂或慢性肩袖撕裂突然加重的患者
非手術(shù)治療的持續(xù)時間因人而異，這基于對疾病病理的認識、患者的治療反應(yīng)以及功能需求和治療預(yù)期。
手術(shù)目標：
1、緩解疼痛：包括靜息痛、夜間痛和日常生活活動的疼痛。
2、是為了阻止肩袖進一步的損傷，改善肩關(guān)節(jié)功能。
手術(shù)這方面就不細說了，可以咨詢您的手術(shù)醫(yī)師。今天來談?wù)劶缧湫迯?fù)術(shù)后的處理。
首選是手術(shù)后的體位擺放：
術(shù)后患者建議選擇這樣的外展支具，在坐位和站位時把肩關(guān)節(jié)放在休息位（肩關(guān)節(jié)微屈、外展與內(nèi)旋）。（注意腰間的小枕頭是為了保證肩關(guān)節(jié)的外展，不是把患肢放在枕頭上。）
在睡覺的時候可以取下支具，仰臥位時可以伸直患肢，側(cè)臥位睡時需要在肩關(guān)節(jié)下墊一個枕頭?；颊呖梢远鄧L試尋找自己最舒適的體位。
今天就分享到這里，下一篇會說到肩袖術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，感謝您的關(guān)注。我們下次見。
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