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神經(jīng)指南:迷走神經(jīng)刺激治療藥物難治性癲癇的中國專家共識
導(dǎo)讀
根據(jù)2015年中國抗癲癇協(xié)會的癲癇臨床診療指南,我國癲癇患病率約 0.4%-0.7%,有約600萬活動性癲癇患者。多數(shù)患者可以通過抗癲癇發(fā)作藥物(Antiseizure medications,ASMs)控制,但仍有約30%-40%為藥物難治性,即合理使用兩種ASMs治療后仍不能控制發(fā)作。反復(fù)癲癇發(fā)作對患者的認(rèn)知和行為、兒童患者的腦功能發(fā)育、以及患者及家庭的生活質(zhì)量均造成不同程度的影響。

迷走神經(jīng)刺激(Vagus nerve stimulation,VNS)是一種神經(jīng)調(diào)控療法,通過電刺激一側(cè)迷走神經(jīng)(通常為左側(cè)),調(diào)控大腦電活動,因而也被稱為“電子藥物”。VNS 作為藥物難治性癲癇的添加治療,是一種有效的控制癲癇發(fā)作的手段。迷走神經(jīng)作為人體分布范圍最廣、支配效應(yīng)器官最多的一對顱神經(jīng),約80%為上行神經(jīng)纖維,其上行傳入神經(jīng)環(huán)路以腦干孤束核為中繼站,投射到去甲腎上腺素能核團-藍(lán)斑系統(tǒng),進而影響邊緣系統(tǒng)、丘腦以及廣泛的皮層網(wǎng)絡(luò)。癲癇為腦網(wǎng)絡(luò)異常性疾病,從網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)或網(wǎng)絡(luò)活動的修飾角度改變網(wǎng)絡(luò)的任何環(huán)節(jié),都會影響癲癇的發(fā)作和發(fā)作形式。VNS通過打破神經(jīng)元異常同步化電活動網(wǎng)絡(luò),影響腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng),影響腦內(nèi)微環(huán)境,誘導(dǎo)和增強大腦可塑性,抑制癲癇發(fā)作并改善情緒和認(rèn)知,其確切機制仍有待進一步闡明。

指南/共識制定專家委員會成員

按姓氏拼音順序排列

鮑民、蔡立新、崔志強、方鐵、關(guān)宇光、胡杰、季濤云、姜玉武、李路明、李世綽、李天富、梁樹立、林志國、劉宏毅、欒國明、李少一、孟凡剛、歐少武、錢若兵、邱吉慶、單永治、王軍、王群、王雄飛、王增光、吳曄、徐紀(jì)文、徐淑軍、楊衛(wèi)東張凱、張建國、趙國光、周東、周健、朱丹、朱君明、翟瑄



癲癇雜志  2021年5月第7卷第3期

者:中國抗癲癇協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會 中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會神經(jīng)生理學(xué)組(吳曄 周健 關(guān)宇光 孟凡剛 季濤云  執(zhí)筆)


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