2014年1月1日開始，遼寧省內(nèi)凡是參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，只要住院看病結(jié)算時自負部分超過當?shù)氐钠鸶毒€，就都可以享受城鎮(zhèn)居民大病保險待遇。大病保險將不設(shè)病種限制、不設(shè)地域限制、不設(shè)報銷上限，居民參保也無需繳納任何費用。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保者都可享
據(jù)省人力資源和社會保障廳相關(guān)負責人介紹，城鎮(zhèn)居民大病保險是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的延伸和補充。城鎮(zhèn)居民只要參加基本醫(yī)療保險，即享受城鎮(zhèn)居民大病保險待遇，參保居民不需另行繳費。
根據(jù)規(guī)定，參加醫(yī)療保險是每個公民的基本權(quán)利和義務(wù)，包括少年兒童、在校學生、未參保老年居民及其他未從業(yè)人員在內(nèi)的各類城鎮(zhèn)居民均應(yīng)依法參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保申辦流程
(一)在校學生由學校統(tǒng)一組織辦理；(二)新生兒及準新生兒，在市級生育定點醫(yī)療機構(gòu)、戶籍所在地或常年居住地社區(qū)辦理參保手續(xù)；(三)城鎮(zhèn)居民(低保、低保邊緣戶除外)可在每年1-11月份到所在社區(qū)辦理當年參保手續(xù)，其中每年9-11月份辦理本年度參保業(yè)務(wù)人員須同時繳納下一年度的醫(yī)療保險費；(四)低保戶、低保邊緣戶人員可在每年1-11月到區(qū)、縣(市)民政部門辦理參保手續(xù)。
大病醫(yī)保不受病種限制
這次啟動的居民大病保險的支付范圍不設(shè)病種限制，只要參保人員發(fā)生的符合遼寧省基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的全部醫(yī)療費用均屬大病保險支付范疇。
超過起付線才能啟動大病醫(yī)保
據(jù)介紹，享受省大病保險的參保居民在一年內(nèi)單次或多次住院累計發(fā)生的醫(yī)療費用，在經(jīng)過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保報銷后，個人自負的部分超過各市規(guī)定的起付線后，才能進入大病保險報銷。
據(jù)統(tǒng)計，按照目前全省的醫(yī)?；疬\行實際及參保人員的構(gòu)成情況，大病起付線一般設(shè)定為本市上年城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的60%至100%之間，目前各市的居民大病保險起付線設(shè)定在1.2萬-1.8萬元左右。具體標準由各市自行制定。
簡單點說就是參保者在進行完所有報銷程序之后，如果自負部分超過起付線(即1.2萬-1.8萬)，就可以啟動大病醫(yī)保，按照正常報銷標準繼續(xù)報銷。
居民大病保險報銷“無上限”
按照規(guī)定，遼寧省城鎮(zhèn)居民大病保險依據(jù)各地區(qū)自身情況，制定報銷標準，平均報銷比例在50%-70%之間。全省各地區(qū)均不設(shè)大病保險的最高支付限額。也就是說，只要符合報銷標準，參保者的自負部分還能再多報銷50%-70%，且報銷金額沒有上限。
大病結(jié)算不用患者先行墊付
由于居民大病醫(yī)保引入了商業(yè)保險公司承辦，醫(yī)療費用實行網(wǎng)上即時結(jié)算，因此大病保險將為符合條件的大病患者提供“一站式”網(wǎng)上即時結(jié)算服務(wù)，患者不需墊付相應(yīng)的大病醫(yī)療費用，只需支付自負部分即可。
至2015年政府補助提至360元
據(jù)省人力資源社會保障廳相關(guān)負責人介紹，目前，遼寧省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險已覆蓋2331萬人，其中城鎮(zhèn)居民參保704萬人，參保率超過95%。
按照《社會保險法》的規(guī)定和黨的十八屆三中全會加快健全重特大疾病醫(yī)療保險制度的要求，2013年我省參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政府財政補助每人280元，到2015年政府補助將提升到每人360元，低保、重殘人員等社會弱勢群體參保個人繳費部分將得到政府全額補助。
政府補助標準提高，相當于醫(yī)保統(tǒng)籌基金的“盤子”大了，只有這個“盤子”擴充了，才能逐步提高參保人員的醫(yī)保待遇。但同時也意味著參保人員每月要交的醫(yī)保費增加了，具體調(diào)整標準將按照各市標準執(zhí)行。 本報記者 李小杏 
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