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黃大夫講堂:孕期妊娠糖尿病提升胎兒死亡率

妊娠期糖尿病的危害包括:容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎等;羊水過(guò)多發(fā)生率增加,為10%~30%;巨大兒發(fā)生率增加,在分娩時(shí)出現(xiàn)難產(chǎn)和產(chǎn)傷的機(jī)會(huì)將增多;由于妊娠期糖尿病患者對(duì)葡萄糖的利用率降低,在分娩時(shí)易產(chǎn)程延長(zhǎng),從而引起宮縮乏力性出血。此外,妊娠期糖尿病使胎兒的死亡率增高,新生兒易發(fā)生新生兒低血糖。妊娠期糖尿病患者所生的嬰兒患新生兒呼吸窘迫綜合征的幾率,是非糖尿病孕婦所生嬰兒的6倍。下面一起來(lái)看看。

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糖尿病對(duì)胎兒有很大影響,包括:

(1)早產(chǎn)率增加,主要原因有羊水過(guò)多、醫(yī)源性因素需提前終止妊娠;

(2)巨大兒發(fā)生率增高,難產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率增加;

(3)胎死宮內(nèi)幾率增加,主要原因是孕婦高血糖,降低胎盤對(duì)胎兒的血氧供應(yīng),導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生胎死宮內(nèi);

(4)胎兒畸形率明顯增加;

(5)新生兒死亡率增高;

(6)新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖等。

溫馨提示:有妊娠糖尿病的孕婦一定要重視胎心監(jiān)護(hù),每周要及時(shí)去醫(yī)院做胎心監(jiān)護(hù),檢查胎兒是否出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧的現(xiàn)象,防止胎兒出現(xiàn)腦死亡的現(xiàn)象,當(dāng)然有條件的孕婦可以在家使用胎心監(jiān)護(hù),這樣每天都能隨時(shí)隨地監(jiān)護(hù)寶寶健康狀況,更加放心。

空腹血糖在3.3~5.3mmol/L;餐前血糖<5.6mmol/L;餐后1小時(shí)血糖<7.8mmol/L;餐后2小時(shí)血糖<6.7mmol/L;夜間不得低于3.3mmol/L,以4.4~6.7mmol/L為理想。

其實(shí)除已患病的孕婦之外,一般孕婦也不能忽視控制血糖,防病治病,尤須警惕三大“誤區(qū)”。

誤區(qū)一管住嘴巴就行

在不少孕婦看來(lái),控制糖的攝入就可以高枕無(wú)憂了。其實(shí)預(yù)防、治療妊娠糖尿病,我們除了管住糖的“進(jìn)口”,還可以管住糖的“出口”———研究表明,通過(guò)適度的運(yùn)動(dòng),可促進(jìn)葡萄糖利用,從而有利于血糖控制。例如,餐后散步就是一種很好的運(yùn)動(dòng)方式,每次30分鐘,以不感到疲勞為宜。散步時(shí)要盡量避開有坡度或臺(tái)階的地方以免摔倒。

誤區(qū)二水果可以敞開吃

很多準(zhǔn)媽媽覺得水果里的維生素、纖維素等可以讓寶寶長(zhǎng)得快又好,往往猛吃水果,甚至有一天吃一個(gè)大西瓜的。殊不知,水果含有大量極易被吸收的果糖,過(guò)量吸收果糖正是引發(fā)妊娠期糖尿病的最大誘因。因此,孕婦吃水果也要“保質(zhì)保量”———每天正常飯后吃一兩個(gè)水果,少吃高甜度水果,選擇獼猴桃、柚子等維生素含量高、含糖量低的水果為宜。

誤區(qū)三產(chǎn)后無(wú)須再控糖

絕大多數(shù)妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后糖代謝異常能夠恢復(fù),但有40%~50%產(chǎn)婦在產(chǎn)后5~10年發(fā)展為2型糖尿病。產(chǎn)后5年內(nèi)是發(fā)展為糖尿病的高峰期,并且妊娠期糖尿病患者可能包含一部分妊娠前存在的糖代謝異常者,因此產(chǎn)后進(jìn)行血糖檢查非常重要。產(chǎn)后12周復(fù)查口服75克糖耐量試驗(yàn),如果正常,以后每2年復(fù)查一次。有高危因素者每年檢查一次。每次隨訪同時(shí)要進(jìn)行健康教育,進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)和體育鍛煉。

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