摘要
艾滋病皮膚瘙癢是人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV) /獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immuno deficiency syndrome，AIDS)最常見的伴發(fā)疾病之一。西醫(yī)學認為本病為多個疾病的綜合癥狀，多與感染 HIV 后免疫系統(tǒng)紊亂，導致過敏性及免疫性皮膚疾病有關(guān)，治療多以抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素及相關(guān)對癥治療為主。針對其本虛標實的病機本質(zhì)，中醫(yī)總的治療大法是在固護正氣、益氣養(yǎng)血滋陰的同時兼顧涼血活血風、清熱除濕止癢、清熱解毒除濕。因此，結(jié)合中西醫(yī)治療優(yōu)點，發(fā)揮西醫(yī)治療見效快優(yōu)勢的同時，兼顧中醫(yī)藥辨證施治、個體化治療的原則，在增強療效的同時減少臨床不良反應(yīng)，在療效上更具有優(yōu)勢。
艾滋病皮膚瘙癢是指艾滋病患者并發(fā)皮膚瘙癢性疾病的統(tǒng)稱，可分為人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV) /獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immuno deficiency syndrome，AIDS)相關(guān)性瘙癢和高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療( highly active anti- retroviral therapy，HAART)期間出現(xiàn)的皮膚瘙癢，多以瘙癢、泛發(fā)性濕疹、脂溢性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹、神經(jīng)性皮炎、慢性蕁麻疹等為臨床表現(xiàn)，以及服用HAART 引起的藥疹。本病是 HIV/AIDS 最常見的伴發(fā)疾病之一，據(jù)國外研究報道 HIV/AIDS 相關(guān)皮膚癥狀的發(fā)病率高達 70% ～ 90%，其皮損多樣，具有嚴重、不典型、難治的特點，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。由于其病程以及嚴重程度均因 HIV 感染而與一般人群不同，治療也比一般人群困難，目前常規(guī)治療藥物和方法效果不明顯，總體療效欠佳，治療較為困難。從現(xiàn)代醫(yī)學角度來看，本病為多個疾病的綜合癥狀，多與感染 HIV 后免疫系統(tǒng)紊亂，導致過敏性及免疫性皮膚疾病有關(guān)，治療上多以抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素及相關(guān)對癥治療為主，一般見效較快，但個體差異較大，病情容易反復且出現(xiàn)耐藥性。從中醫(yī)角度來看，艾滋病皮膚瘙癢相關(guān)疾病總的病因病機可歸納為正氣虧虛，又復感風、濕、熱、毒等邪氣，邪毒從外界侵入肌膚，亦可內(nèi)蘊于臟腑、脈絡(luò)，日久則正虛更甚，受風則癢重，濕熱化濁，則劇癢不止，濕熱毒邪凝聚于局部不散，毒重則病程纏綿而頑固難愈。故針對其本虛標實的病機本質(zhì)，中醫(yī)總的治療大法是在固護正氣、益氣養(yǎng)血滋陰的同時兼顧涼血活血祛風、清熱除濕止癢、清熱解毒除濕。因此，結(jié)合西醫(yī)治療見效快優(yōu)勢的同時，兼顧中醫(yī)藥辨證施治、個體化治療的原則，在增強療效的同時減少臨床不良反應(yīng)，在療效上更具有前景。
臨床表現(xiàn)
艾滋病皮膚瘙癢臨床表現(xiàn)除艾滋病本身癥狀外，以瘙癢為主癥。HIV 相關(guān)性瘙癢和服用 HAART期間出現(xiàn)的皮膚瘙癢、皮損較為多樣，紅斑、丘疹、結(jié)節(jié)、水皰、糜爛、風團、鱗屑等均較為常見，且單純皮膚瘙癢而無原發(fā)性皮疹者也很常見。與一般皮膚瘙癢疾病相比，具有癥狀不典型的特點，同時皮疹容易泛發(fā)，治療上較為困難，抗組胺治療不敏感，愈后易復發(fā)。此外，HAART治療引起的藥疹一般發(fā)病時間為首次使用藥物后的 7～14d，除瘙癢外，皮損以麻疹樣或猩紅熱樣為主，表現(xiàn)為彌漫性鮮紅色斑或半米粒大至豆大紅色斑丘疹，密集對稱分布，可伴有發(fā)熱等全身不適;其次蕁麻疹樣藥疹、剝脫性皮炎樣藥疹、多性紅斑型藥疹、大皰型藥疹也占有一定比例。
診斷要點
2.1 疾病診斷
參照中國中醫(yī)藥出版社 2010 年出版《中醫(yī)皮膚性病學》，中華醫(yī)學會感染病學分會艾滋病丙肝學組發(fā)布的《中國艾滋病診療指南(2018版)》。
2.1.1 HIV 相關(guān)性皮膚瘙癢
瘙癢和 HAART 期間出現(xiàn)的皮膚瘙癢:①發(fā)于被診斷為 HIV 感染者或艾滋病患者;②表現(xiàn)為皮膚陣發(fā)性瘙癢，可因劇烈搔抓而引起的抓痕和血痂，亦可有其他原發(fā)性或繼發(fā)性皮膚損害，如紅斑、丘疹、風團、水皰、滲出、糜爛、抓痕等;③患者常因瘙癢劇烈而影響睡眠，伴有頭暈、精神不振等癥狀。
2.1.2 HAART引起的藥疹
①有用藥史，常見藥物為非核苷類藥物奈韋拉平、依非韋倫等，原因除去易于治愈;②有一定的潛伏期，第一次發(fā)病多在用藥后 7 ～14 d 內(nèi);③發(fā)病突然，自覺灼熱瘙癢，重者伴有發(fā)熱，倦怠，全身不適，納差，大便干，小便黃赤等全身癥狀;④皮損多呈全身性、對稱性，且有由面頸部迅速向軀干四肢發(fā)展的趨勢，皮損形態(tài)多樣，麻疹樣或猩紅熱樣為主，蕁麻疹樣、剝脫性皮炎樣、多性紅斑樣等占一定比例。
2.2 證候診斷
參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準病證診斷療效標準》、中國中醫(yī)藥出版社2010 年出版《中醫(yī)皮膚性病學》和《中醫(yī)藥治療艾滋病項目臨床技術(shù)方案(2012 版)》。
2.2.1 HIV 相關(guān)性瘙癢和 HAART 期間出現(xiàn)的皮膚瘙癢
臨床多見皮膚瘙癢癥、泛發(fā)性濕疹、脂溢性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹、神經(jīng)性皮炎、慢性蕁麻疹等多種疾病，癥狀上除無原發(fā)皮疹的皮膚瘙癢癥以外，紅斑、丘疹、結(jié)節(jié)、水皰、浸漬糜爛、風團、鱗屑等均常見。
血虛風燥證:多見于疾病慢性期，如皮膚瘙癢癥、慢性濕疹、脂溢性皮炎干燥者、神經(jīng)性皮炎慢性期、結(jié)節(jié)性癢疹慢性期。皮膚粗糙、肥厚、苔蘚樣變，或干燥、脫屑，可散在抓痕、血痂、劇烈瘙癢。舌質(zhì)淡，苔薄白或白膩，脈沉細。
風熱外襲證:多見于疾病早期，如皮膚瘙癢癥初期、濕疹早期無滲出者、蕁麻疹、脂溢性皮炎早期、過敏性皮炎等。皮膚見紅斑、丘疹，風團，自覺瘙癢，搔抓后皮疹增多，遇熱加重，伴心煩口渴。舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮。
肺衛(wèi)氣虛證:多見于正氣不足久病成虛者，濕疹、蕁麻疹、脂溢性皮炎等較為常見。皮疹瘙癢反復發(fā)作，遷延不愈，勞累后癢甚，或伴神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮虛。
濕熱蘊結(jié)證:多見于濕疹急性亞急性期、皰疹樣濕疹、泛發(fā)性濕疹、脂溢性皮炎油膩肥厚者、結(jié)節(jié)性癢疹易滲出者等。皮膚紅色丘疹、水皰，滲液或油膩肥厚，可糜爛成片，劇烈瘙癢，夜間癢甚。伴口干苦，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。
2.2.2 HAART引起的藥疹
濕熱侵淫證:多見于麻疹樣藥疹、濕疹皮炎型和多型紅斑型藥疹。灼熱瘙癢較劇烈，皮膚潮紅、腫脹，或出現(xiàn)水皰、大皰和糜爛滲液。伴有口干口苦，胸悶四肢困重，大便不暢，小便黃。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
熱毒入營證:多見于重癥多形紅斑型、大皰性表皮松懈癥型和剝脫性皮炎型藥疹。全身皮膚泛發(fā)紅斑或紫紅斑，腫脹灼熱脫屑或出現(xiàn)大皰、糜爛、滲液、或口腔、外陰黏膜潰爛、灼痛、伴有高熱、頭痛，甚至神昏譫語?？诟蔁┛剩蟊忝亟Y(jié)，小便短赤或血尿。舌紅絳，苔黃厚干或黃厚膩，脈滑數(shù)。
氣陰兩虛證:見于重型藥疹的后期。周身皮膚潮紅，層層脫屑，隱隱作癢，肌膚干燥，伴口渴欲飲，便干溲赤。舌絳少苔，甚則龜裂，脈象細數(shù)。
治療原則與方案
3.1 西醫(yī)治療方案
3.1.1 HIV 相關(guān)性瘙癢和 HAART 期間出現(xiàn)的皮膚瘙癢
治療主要目的是控制癥狀、減少復發(fā)、提高患者生活質(zhì)量。治療應(yīng)個體化，從患者的整體考慮，兼顧近期療效和遠期療效，特別要注意治療中的醫(yī)療安全及原發(fā)疾病，病情較輕者可單獨選用中醫(yī)或西醫(yī)療法，中重度患者或單純療法不佳者可選用中西醫(yī)協(xié)同治療。另外 HIV 相關(guān)性瘙癢的治療可在治療 HIV 原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上進行。
系統(tǒng)治療:①抗組胺藥:首選藥物，根據(jù)患者情況選擇適當抗組胺藥止癢，近期的治療原則提出地氯雷他定以及非索非那定可以用于 6 個月以上的兒童。應(yīng)用一種抗組胺藥療效不顯或者無效時，可考慮二聯(lián)或三聯(lián)用藥，原則上聯(lián)合用藥時選用不同種類抗組胺藥物(如哌啶類和哌嗪類聯(lián)用)，同時應(yīng)注意抗組胺藥的不良反應(yīng);②抗生素:對于伴有廣泛感染者建議系統(tǒng)應(yīng)用抗生素 7～10 d;③維生素 C、葡萄糖酸鈣:用于急性發(fā)作或瘙癢明顯者，具有一定的抗過敏作用，且不良反應(yīng)小;④白三烯受體拮抗劑:當足量應(yīng)用 H1 抗組胺藥不足以控制癥狀時，可選用白三烯受體拮抗劑治療。單一使用這類藥物很少取得好的療效，故臨床一般聯(lián)合抗組胺藥治療;⑤糖皮質(zhì)激素:一般不主張常規(guī)使用。對于病因明確或癥狀嚴重者(如泛發(fā)性皮疹、紅皮病型等)以及對抗組胺藥物治療抵抗者，為迅速控制癥狀也可以短期應(yīng)用，使用時須嚴格掌握指征并控制每日劑量，以免發(fā)生嚴重不良反應(yīng)及病情反跳;⑥三環(huán)類抗抑郁藥:三環(huán)類抗抑郁藥除了具有抗毒蕈堿的作用外，還有強大的抗 H1、H2 的作用，因此用來治療皮膚瘙癢有一定的療效。常用的三環(huán)類抗抑郁藥有多塞平、阿米替林等，臨床上常聯(lián)合抗組胺藥使用，療效明顯優(yōu)于單獨使用抗組胺藥物，且復發(fā)率較小，但有一定的不良反應(yīng);⑦免疫抑制劑:因艾滋病特殊性，暫不主張使用。⑧其他:復方甘草酸苷，可廣泛應(yīng)用于無禁忌證皮膚瘙癢患者，口服劑量推薦 50 ～75 mg，每天3 次;靜脈給藥推薦 160 ～240 mg·d-1 。
局部治療:應(yīng)根據(jù)皮損情況選擇合適的藥物劑型。無原發(fā)皮損時以安撫保濕為主，如尿素乳膏，或可選用含樟腦、薄荷腦等止癢藥物軟膏。急性皮損以紅斑、丘疹、風團、糜爛滲出等為主。無水皰、糜爛、滲出時，建議使用爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素乳膏或凝膠;大量滲出時應(yīng)選擇冷濕敷，如體積分數(shù) 3%硼酸溶液、體積分數(shù) 0.1% 鹽酸小檗堿溶液、體積分數(shù) 0.1%依沙吖啶溶液等;有糜爛但滲出不多時可用氧化鋅油劑。亞急性皮損一般滲出和皮膚干燥同時存在，建議外用氧化鋅糊劑、糖皮質(zhì)激素乳膏。慢性皮損以粗糙肥厚、結(jié)節(jié)為主。建議外用糖皮質(zhì)激素軟膏、硬膏、乳劑或酊劑等，可合用保濕劑及角質(zhì)松解劑，如體積分數(shù) 20%～ 40%尿素軟膏、體積分數(shù)5%～10%水楊酸軟膏等。
激素軟膏選擇:病情較輕時建議選弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、地塞米松乳膏;病情中度或較重時建議選擇中強效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松、鹵米松等。面部及皮膚皺褶部位皮損一般弱效或中效糖皮質(zhì)激素即有效。強效糖皮質(zhì)激素連續(xù)應(yīng)用一般不超過 2 周，以減少急性耐受及不良反應(yīng)。
合并有細菌感染時可選用夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等，合并真菌感染時可選用聯(lián)苯芐唑乳膏、鹽酸特比奈芬軟膏、酮康唑軟膏等。
3.1.2HAART引起的藥疹
若輕度瘙癢，過敏較輕，可繼續(xù) HAART 療程同時給予抗組胺藥物使用，逐漸脫敏。若藥疹較為嚴重，應(yīng)首先停用 HAART療法，更改治療方案，同時多飲水促進藥物排泄，一般可選用中西醫(yī)協(xié)同治療。
系統(tǒng)治療:其中輕型者如輕度麻疹樣藥疹、蕁麻疹樣藥疹，可選擇抗組胺藥物和非特異性抗過敏藥物如維生素 C、鈣劑等;重度藥疹如多形紅斑型、麻疹樣藥疹泛發(fā)或伴有輕度肝腎功能損害等，可在抗組胺治療同時給予激素治療;若特別嚴重藥疹如重度多形紅斑型、剝脫性皮炎型、大皰型等，優(yōu)先選擇西醫(yī)治療，可大劑量使用皮質(zhì)激素甚至沖擊療法或免疫球蛋白治療，同時注意對癥生命支持及并發(fā)癥治療。具體如下:①抗組胺藥:根據(jù)患者情況選擇適當抗組胺藥止癢抗炎;必要時可考慮二聯(lián)或三聯(lián)用藥，原則上聯(lián)合用藥時選用不同種類抗組胺藥物(如哌啶類和哌嗪類聯(lián)用)，同時應(yīng)注意抗組胺藥物的不良反應(yīng);②抗生素:對沒有明確感染征象的患者不給予廣譜抗生素，繼發(fā)感染者慎重選用抗生素，一般選用大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類抗生素，但應(yīng)注意藥物過敏。早期使用廣譜、高效抗生素，可有效控制局部和全身感染;③維生素 C、葡萄糖酸鈣等使用;④糖皮質(zhì)激素:根據(jù)患者病情可選擇地塞米松、氫化可的松、甲基強的松龍。一般地塞米松5～10 mg·d-1 或甲強龍20～60 mg·d-1 ;特別嚴重者可大劑量使用糖皮質(zhì)激素每日1.5 ～2.0mg·kg-1 ，待病情穩(wěn)定后減量;必要時可使用沖擊療法，250～500 mg·d-1 ，連續(xù) 3 d，改為每日1.0～2.0mg·kg-
1 。密切關(guān)注可能的不良反應(yīng);⑤免疫球蛋白:5～20 g·d-1 ，靜脈滴注，連用3 d;或靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療;⑥免疫抑制劑:因艾滋病特殊性，暫不主張使用。
局部治療:病情較輕時一般同 HIV 相關(guān)性瘙癢和 HAART 期間出現(xiàn)的皮膚瘙癢治療。若病情危重時，如發(fā)生大皰性表皮松解壞死型藥疹時，對有水皰的創(chuàng)面，應(yīng)低位剪破水皰放液引流。
3.2 中醫(yī)治療方案
若病情較輕，一般推薦單純中醫(yī)，外用藥物為首選;單純外用藥物療效不佳者可加用系統(tǒng)治療。若病情較重者，可選用中西醫(yī)協(xié)同治療，病情好轉(zhuǎn)后中醫(yī)治療鞏固療效。
3.2.1 HIV 相關(guān)性瘙癢和 HAART 期間出現(xiàn)的皮膚瘙癢
辨證論治:血虛風燥證:治法:養(yǎng)血潤燥，疏風止癢。方藥:當歸飲子加減(推薦強度 B，證據(jù)等級Ⅱ級)。目前尚未有文獻提及當歸飲子治療艾滋病皮膚瘙癢，但有大量文獻提及當歸飲子治療血虛風燥型皮膚瘙癢療效明顯。組成:制首烏、生地黃、黃芪、當歸、雞血藤、防風、荊芥、白芍、白蒺藜、甘草。皮損肥厚者，加秦艽、丹參、雞血藤;夜間癢甚，失眠多夢，加夜交藤、珍珠母;煩躁易怒，心情抑郁者，加柴胡、郁金;神疲乏力者，加黃芪、黨參。推薦中成藥:潤燥止癢膠囊、當歸飲子丸、丹參注射液等。推薦強度 C，證據(jù)等級Ⅲ級。
風熱外襲證:治法:疏風清熱，辛涼解表。方藥:消風散加減(推薦強度 B，證據(jù)等級Ⅱ級)。目前共有 3 篇文章提及消風散治療艾滋病皮膚瘙癢相關(guān)性疾病。組成:石膏、知母、生地黃、牡丹皮、荊芥、防風、牛蒡子、金銀花、苦參、蟬蛻、白鮮皮、甘草。水皰、滲出者，加萆薢、茵陳;若伴發(fā)熱、口苦者，加用連翹、黃連;夜間癢甚，失眠多夢，加夜交藤、珍珠母。中成藥:疏風清熱膠囊、柴胡注射液等。推薦強度 C，證據(jù)等級Ⅲ級。
肺衛(wèi)氣虛證:治法:扶正益氣。方藥:玉屏風散合桂枝湯加減(推薦強度 B，證據(jù)級別Ⅲ)。目前共有 13 篇文獻報道玉屏風散合桂枝湯對于慢性蕁麻疹氣虛不固證有治療作用，其中儲開宇等報道使用玉屏風散合桂枝湯對 120 例慢性蕁麻疹治療有效率為 85%。組成:黃芪、白術(shù)、防風、當歸、制首烏、苦參、桂枝、赤芍、白芍、白蒺藜、白鮮皮、生龍骨、生牡蠣。中成藥:玉屏風顆粒、貞芪扶正顆粒劑、補中益氣丸、愛可扶正片等。推薦強度C，證據(jù)級別Ⅲ。
濕熱蘊結(jié)證:治法:清熱利濕，疏風止癢。方藥:萆薢滲濕湯加減(推薦強度 B，證據(jù)級別Ⅲ)。目前共有7篇文獻報道萆薢滲濕湯對于瘙癢性皮膚病有治療作用，其中陳文山等用萆薢滲濕湯治療60 例濕熱內(nèi)蘊型濕疹有效率達 83.3%。組成:薏苡仁、萆薢、白術(shù)、蒼術(shù)、黃柏、茯苓、苦參、山藥、桑枝、車前草、滑石、澤瀉。滲液多者，加馬齒莧、綿茵陳;紅腫明顯者，加牡丹皮、赤芍;瘙癢甚者，加白鮮皮、地膚子;出現(xiàn)膿皰者加金銀花、連翹、黃連;煩躁易怒，心情抑郁者，加柴胡、郁金;神疲乏力者，加黃芪、黨參。中成藥:龍膽瀉肝膠囊、金銀花軟膠囊、苦參膠囊、苦參注射液、復方三黃散顆粒等。推薦強度 C，證據(jù)級別Ⅲ。
中藥外治:根據(jù)病情以及不同的皮損表現(xiàn)可選擇藥物洗浴、藥物濕敷、膏劑外涂等外治法，用于緩解皮膚瘙癢癥狀。①中藥洗浴法:苦參、蛇床子、地膚子、白鮮皮、百部、川椒、艾葉等一味至數(shù)味煎水做全身熏洗，每日 1 劑。也可選用成品藥劑如三味清熱止癢洗劑、清熱止癢洗劑等。推薦強度 C，證據(jù)等級Ⅲ。適用于瘙癢劇烈，難以忍受，但正氣尚足者。洗浴完畢應(yīng)注意保濕，及時涂抹安撫保護劑。②藥物濕敷法:可選用三黃洗劑、爐甘石洗劑等進行藥物濕敷，每日1～2次。推薦強度 B，證據(jù)等級Ⅲ?？捎糜诩毙?、亞急性皮損，注意預防感冒，氣溫較低時應(yīng)在空調(diào)室內(nèi)進行治療。③洗劑外擦法:三黃洗劑、爐甘石洗劑、荷芩止癢搽劑，或含有樟腦、冰片等止癢類藥物的水劑，每日 2～3 次。推薦強度 C，證據(jù)等級Ⅲ。適用于急性皮疹，一般不用于皮膚干燥、肥厚等情況。④膏劑外擦法:青鵬軟膏、膚舒止癢膏、樟腦乳膏、除濕止癢軟膏、蜈黛軟膏等含有殺蟲止癢類藥物成分的膏劑。推薦強度 C，證據(jù)級別Ⅲ。若皮損嚴重者可使用羌月乳膏、丹皮酚軟膏等中藥膏劑，每日兩次。推薦強度 C，證據(jù)級別Ⅲ。嚴禁用于皮損有糜爛滲出者。應(yīng)根據(jù)不同皮損選用膏劑，在?？漆t(yī)生的指導下應(yīng)用。
3.2.2 HAART 引起的藥疹
辨證論治:濕熱侵淫證:治法:清熱利濕，涼血解毒。方藥:清熱除濕湯加減(推薦強度 D，證據(jù)級別Ⅳ)。組成:龍膽草、白茅根、生地黃、紫草、大青葉、金銀花、黃芩、六一散(包煎)、車前草、太子參、山藥。大便秘結(jié)者加大黃;癢甚者加白鮮皮;四肢困腫者加蒼術(shù)、牛膝以燥濕消腫。中成藥:清開靈口服液或清開靈軟膠囊。推薦強度 C，證據(jù)級別Ⅲ。
熱毒入營證:治法:清心、涼營、解毒。方藥:犀角地黃湯加味(推薦強度 D，證據(jù)級別Ⅲ)。組成:水牛角(先煎)、生地黃、生石膏、紫草、牡丹皮、黃連、麥冬、山藥、玄參、土茯苓魚腥草、山梔子、甘草。大便秘結(jié)不通者，加大黃以通腑瀉熱;外陰黏膜潰爛疼痛明顯者，加龍膽草以清肝瀉火解毒。中成藥:高熱、神昏譫語者可配合安宮牛黃丸治療。推薦強度 D，證據(jù)級別Ⅲ。
氣陰兩虛證:治法:滋陰益氣。方藥:益胃湯加減(推薦強度 D，證據(jù)級別Ⅳ)。組成:生地黃、石斛、麥冬、北沙參、連翹、玄參、牡丹皮、赤芍、地骨皮、太子參、山藥。中成藥:生脈飲口服液。推薦強度D，證據(jù)級別Ⅳ。
中藥外治:同 HIV 相關(guān)性瘙癢和 HAART 期間出現(xiàn)的皮膚瘙癢。
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