廣泛用于分析骨壞死，骨壞死的放射表現(xiàn)是很有特點(diǎn)的，但常不能發(fā)現(xiàn)早期病例。只有在出現(xiàn)新月征和壞死的新生骨交接的硬化帶時(shí)，放射檢查才會(huì)出現(xiàn)確定性陽(yáng)性表現(xiàn)，放射檢查可以有以下的一些發(fā)現(xiàn)：
1、硬化緣包繞骨質(zhì)疏松區(qū)這種表現(xiàn)出現(xiàn)在大多數(shù)分期的Ⅱ期
2、軟骨下彎月形通透線，出現(xiàn)在大多數(shù)分期的Ⅲ期
3、股骨頭部分扁平，伴有或不伴有關(guān)節(jié)間隙狹窄和繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎改變
4、常用MRI、選擇性血管造影和核素骨掃描對(duì)早期病例和患髖對(duì)側(cè)進(jìn)行分析。
早期骨壞死的成骨細(xì)胞和血流都升高，而锝標(biāo)記的二膦酸鹽在這兩種情況下是攝入升高的。根據(jù)這個(gè)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用核素骨掃描對(duì)骨壞死進(jìn)行早期診斷，較常規(guī)放射檢査更敏感。 SPECT較常規(guī)骨掃描有更高的敏感性。在進(jìn)展病例中，由于在壞死骨周?chē)嬖诔晒羌?xì)胞活動(dòng)，表現(xiàn)為攝入升高；而在壞死區(qū)中心由于血供破壞，顯示為低核素?cái)z入。但由于骨掃描缺乏特異性，缺少解剖細(xì)節(jié)，不將骨壞死和骨折及暫時(shí)性骨質(zhì)疏松和其他狀況鑒別開(kāi)，不能定量分析損傷和預(yù)后評(píng)估，而且技術(shù)設(shè)備上也有限制，在CT和MRI出現(xiàn)后，已不再被廣泛應(yīng)用于股骨頭壞死的診斷。但其有一個(gè)較大的優(yōu)勢(shì)，就是可以發(fā)現(xiàn)多發(fā)病灶。在理想狀態(tài)下，核素骨掃描診斷早期病例的敏感性高于普通MRI檢查。但特異性沒(méi)有MRI高。
較常規(guī)放射檢查有更高的敏感性，并可顯示骨壞死的細(xì)節(jié)，特別是診斷軟骨下骨折時(shí)。在患者存在MHRI檢査禁忌時(shí)，CT是最主要的診斷、分析和隨訪工具。
對(duì)骨髓成分的變化很敏感，可用于區(qū)分脂肪骨髓和造血骨髓。MRI具有很高的敏感性和特異性，可以在放射線檢查正常時(shí)發(fā)現(xiàn)骨壞死，是診斷早期股骨頭壞死最準(zhǔn)確的工具。目前的觀點(diǎn)認(rèn)為在股骨頭壞死早期，MPRI表現(xiàn)為，T1加權(quán)像軟骨下區(qū)出現(xiàn)三角形楔形、卵形和不規(guī)則的低信號(hào)區(qū)，最典型的是出現(xiàn)線樣或帶狀低信號(hào)；在T2加權(quán)像上，這個(gè)帶狀信號(hào)外圍繼續(xù)表現(xiàn)為低信號(hào)，而內(nèi)側(cè)則變?yōu)楦咝盘?hào)，即T2加權(quán)像上的“雙線征”，這代表著壞死骨與反應(yīng)骨間隙，是纖維血管組織信號(hào)。對(duì)診斷骨壞死有高度特異性。
骨髓腫脹（ bone marrow edema，BME）信號(hào)：在T1加權(quán)上表現(xiàn)為低信號(hào)，T2加權(quán)上表現(xiàn)為高信號(hào)。BME與股骨頭壞死的關(guān)系一直是學(xué)者們爭(zhēng)論的問(wèn)題，盡管長(zhǎng)期以來(lái)BME被認(rèn)為是股骨頭壞死的早期表現(xiàn)，但在短暫性骨質(zhì)疏松和短暫性骨髓腫脹綜合征病例中，也同樣表現(xiàn)為細(xì)胞外髓腔的異常。這兩種情況的預(yù)后是不同的，骨壞死相關(guān)的BME會(huì)進(jìn)展，需要積極治療以保護(hù)關(guān)節(jié)，而另一種情況的BME會(huì)自發(fā)愈合，不需要太積極的治療介入。這兩種情況有些可資鑒別的方法：短暫性BME常常是單側(cè)發(fā)病，可有軟骨下信號(hào)改變，但很少形成包裹帶。確診股骨頭壞死的病例的MRI上如出現(xiàn)BME信號(hào)，常與癥狀明顯和不良預(yù)后相關(guān)。
軟骨下骨折由于骨折間隙常有液體積聚，在MRI上常表現(xiàn)為軟骨下T1低信號(hào)，T2和STR高信號(hào)。由于骨折周?chē)赡艽嬖趬乃拦撬瑁w維組織，硬化，肉芽組織和腫脹等，有時(shí)骨折線在T1加權(quán)像上不清晰；由于骨折線周?chē)赡艽嬖谀[脹或肉芽組織，骨折線中缺少液體，或存在氣體，有時(shí)骨折線在T2加權(quán)像上不清晰；由于這些原因，在診斷軟骨下骨折方面MRI不如CT準(zhǔn)確。
1、半數(shù)以上的股骨頭壞死伴有關(guān)節(jié)腔積液
2、有一些病例中，可在壞死區(qū)發(fā)現(xiàn)T1加權(quán)和T2加權(quán)像上都呈低信號(hào)的影像
3、根據(jù)MRI信號(hào)，可以將股骨頭內(nèi)信號(hào)分為四種
4、增強(qiáng)MRI對(duì)于發(fā)現(xiàn)早期骨壞死特別有用，可用于評(píng)估股骨頭缺血的狀況。
5、MRI還可以用來(lái)隨訪觀察治療效果
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