“騙子郎中”說：失眠，不過是心虛了！我從懷疑到深信，也終于明白：多少久治不愈，都是辨證不明。
我年輕的時(shí)候，心定不下來，喜歡到處跑，一個(gè)是為了幫貧困地區(qū)的人看??；一個(gè)是想要收集方子，見識各地的民俗風(fēng)情，長長見識。
當(dāng)時(shí)去了趟四川攀枝花，在那里一個(gè)村子進(jìn)行義診。
到地方后，村長安排我跟村里唯一的老中醫(yī)同住，這樣可以互相有個(gè)照應(yīng)，還可以切磋醫(yī)術(shù)。
在村里住了幾天后，我發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪的現(xiàn)象，村里人都愛叫這位老中醫(yī)是“騙子李”。我很納悶，一日閑聊時(shí)，就問他們?yōu)槭裁催@么叫？
他們跟我說之所以這么叫他，是因?yàn)檫@個(gè)老頭閑著沒事就愛騙孩子們的吃食，村里孩子沒有一個(gè)沒被他誑過的。后來孩子們每次見他，都說是騙子爺爺來了，久而久之，大家就習(xí)慣這樣叫了。
我沒想到，這個(gè)老中醫(yī)還挺貪玩，像個(gè)老頑童一樣，而且不光行事乖張，他嘴上懟起人來更是讓人招架不住。
記得那次我們討論失眠的治法，我被他懟得臉紅脖子粗，平常的能說會(huì)道突然就忘到九霄云外去了。
他說：失眠，不過是心虛了而已！連這個(gè)都不知道，你怕不是個(gè)豬腦子，我看你說自己是大學(xué)生也是假的吧！
我被他這么一說，也惱了，說：你這老頭咋還罵人呢？既然你那么厲害，我之前咋沒聽說過你？你咋不去大醫(yī)院，只能待在這個(gè)山溝溝里當(dāng)個(gè)土大夫？
他聽完，嗤笑一聲，說：你還是太嫩了，你以為大醫(yī)院是個(gè)好地方？以后你就明白了。
后來，老中醫(yī)當(dāng)初那句話，我從懷疑到深信，一直沿用至今。
事情源于一位失眠患者，患者來診時(shí)自訴失眠反復(fù)發(fā)作2年余，最近癥狀開始加重，徹夜不寐。
問診得知，該患者2年前因工作壓力過大，心情不暢，情志抑郁，于是出現(xiàn)夜間入睡困難，夜寐不實(shí)，多夢，晨起頭昏蒙不清，精神萎靡不振等情況。平素性情急躁，易怒，生氣后則乳房脹痛，口服藥物無效。
癥見：入睡困難，頭昏沉，神倦乏力，雙目干澀，善太息，口干口苦，食欲欠佳，月經(jīng)量少，乳房脹痛。
又看她舌質(zhì)暗淡、苔薄白。
經(jīng)上述癥狀，辨證屬肝郁血虛，心神失養(yǎng)；治宜疏肝清熱，養(yǎng)血安神。
于是，開方：丹皮、赤芍、柴胡、薄荷、茯苓、炒白術(shù)、麥冬、合歡花、玫瑰花、香附、陳皮、元胡。
服藥7劑后，患者睡眠有所改善，由徹夜難眠到能睡3 ~4個(gè)小時(shí)， 口干口苦、嘆息緩解，乳房脹痛減輕。在上方加減，加入熟地黃、當(dāng)歸、炒棗仁、夜交藤、石斛、玄參，繼續(xù)服用半個(gè)月，藥后患者睡眠好轉(zhuǎn)，頭不昏，精神狀態(tài)亦佳。
再以前方加減鞏固治療，幾個(gè)月后隨訪，失眠未復(fù)發(fā)，諸癥皆平。
此例患者癥屬肝郁血虛、心神失養(yǎng)導(dǎo)致的不寐。肝性喜條達(dá)，惡抑郁，為藏血之臟，體陰而用陽。情志不暢則肝木失其條達(dá)，疏泄不暢，肝體失于濡養(yǎng)，肝郁血虛致月經(jīng)量少。心藏神，主血脈，血虛而不能養(yǎng)心，故出現(xiàn)不寐。
足厥陰肝經(jīng)“布脅肋，循咽喉之后，上入頹賴，連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔”，肝郁日久則化火，故治療運(yùn)用疏肝清熱、養(yǎng)血安神之方藥。
方中柴胡、陳皮、香附、玫瑰花疏肝解郁；炒棗仁、合歡花、夜交藤養(yǎng)心安神；麥冬養(yǎng)陰生津。
熟地黃、當(dāng)歸、赤芍補(bǔ)血養(yǎng)血兼以滋陰；伍之薄荷少許，疏散郁遏之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁熱；丹皮、炒梔子以清熱涼血。
脾胃為氣血生化之源，茯苓、白術(shù)以健脾益氣；元胡具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜催眠之功效；用石斛、玄參滋陰降火。
全方共用，共盡養(yǎng)血安神，疏肝清熱之功。
最后，患者心神得養(yǎng)，肝氣得以條達(dá)順暢，氣血運(yùn)行正常，睡眠自然就得到恢復(fù)，諸癥皆消。
