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在門診，我經(jīng)常會遇到病人詢問大眾化的問題。

其中，有些是盲區(qū)，不僅你們不知道，醫(yī)生可能也很難回答。比如：

柳醫(yī)生，我這個毛病到底有多少的生存希望，還可以活多久？

這種情況下，我只能告訴一個整體比例，因為醫(yī)生不是神仙，不可能算命。

除了盲區(qū)，也不乏許多自以為的理解或是道聽旁說，這往往會導致許多認知誤區(qū)，對治療以及康復(fù)的順利開展十分不利。

所以，我總結(jié)了「乳腺癌患者常見的四大誤區(qū)」，通過這樣一個傳播更廣的平臺解疑答惑，希望能對大家有所幫助！

就西醫(yī)而言，除手術(shù)、化療、放療、靶向治療、內(nèi)分泌治療之外，其他所有的治療，我們都稱為非常規(guī)治療。

因為非常規(guī)治療的介入，從而代替、輕視正規(guī)醫(yī)療手段，是我們所不提倡的。

其實，我們不反對在保證常規(guī)治療的前提下，適度地接受非常規(guī)治療，但是要理性對待，慎重選擇，不能因為吃了中藥就拒絕西醫(yī)。

同時，如果要想中醫(yī)介入治療，一定要找正規(guī)醫(yī)院。

中醫(yī)有很多講究，一旦吃了中藥，好像就被套住了，飲食上諸多禁忌。有人就說：

不能吃雞肉！

其實，這是一種訛傳。

然后還有人說：

海鮮不能吃，是發(fā)物！

關(guān)于這個問題，我請教過專業(yè)中醫(yī)，其實“發(fā)物”的“發(fā)”跟西醫(yī)的過敏有關(guān)，并非腫瘤復(fù)發(fā)。

所以，海鮮完全是可以吃的。諸如牛奶、咖啡等等，也可以食用，都沒有問題。

目前沒有任何證據(jù)證明，某一類食品和乳腺癌的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移有關(guān)，在飲食方面營養(yǎng)均衡，不要盯著一樣吃就對了。

對于市面上各種所謂提高免疫力、殺滅腫瘤的神奇藥物、療法，通常都不太靠譜：很多都是細胞、動物試驗的結(jié)果，并沒通過人體試驗，沒有任何數(shù)據(jù)能夠證明其在對抗腫瘤方面的療效。

其實說白了，我們吃飯可以達到同樣的效果，這些保健品只不過被故意吹噓，夸大了功效。

所以，大家對于這種宣傳一定要注意，捂緊自己的錢袋子，小心上當受騙。

這是一個非常常見的誤區(qū)，下列三類患者是比較典型的例子：

藥物有半衰期，也就是藥效時間。

藥效時間不會因為藥物劑量的翻倍而延長，而只會增加單位時間內(nèi)的藥物濃度。

也就是說：

● 該吃藥時沒吃藥，身體就沒法置于藥物的保護之下；

● 超量服藥，則會引起藥物副作用的增加。

對于雌激素受體陽性的乳腺癌患者來說，內(nèi)分泌治療是與癌細胞的一場持久戰(zhàn)。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，ER、PR陽性的乳腺癌類型，雖然總體復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率不高，但風險卻并不會隨著時間推移而明顯下降，因此必須堅持長期用藥。

一個月的內(nèi)分泌治療，使用進口藥物要一千多元，但在中國，只需320元左右?？吹竭@里，有患者會問：

為什么差別這么大？是不是進口藥物療效更好？

其實，我們應(yīng)該從藥物本質(zhì)上考慮。

國產(chǎn)和進口存在純度的差別，但其中有效成分是一樣的，建議大家根據(jù)自身經(jīng)濟狀況和醫(yī)保報銷情況來做選擇。

在解釋副作用前，我們先了解一下內(nèi)分泌藥物的作用機制。

● 雌激素替代劑（代表藥物：三苯氧胺）

這樣，癌細胞無法接受正常雌激素的刺激，腫瘤停止生長。

 注意： 服用三苯氧胺期間，檢測雌激素水平出現(xiàn)增高是正常的！

人體雌激素本來要待的“坑”被雌激素替代劑“占了”，所以無家可歸的雌激素會游離在血液中，絕對不意味著藥物無效哦！

● 卵巢功能抑制劑

代表藥物：戈舍瑞林、亮丙瑞林

絕經(jīng)前患者雌激素主要來源于卵巢，運用藥物可阻斷卵巢產(chǎn)生雌激素，該效果是可逆的，停用后可恢復(fù)卵巢功能。

● 芳香化酶抑制劑

代表藥物：來曲唑、阿那曲唑

可阻斷人體其他途徑的雌激素轉(zhuǎn)化。

在我職業(yè)生涯中，絕大多數(shù)患者只是子宮內(nèi)膜增厚，出現(xiàn)三苯氧胺引起子宮內(nèi)膜癌的病人，不到五個。

三苯氧胺引起的子宮內(nèi)膜癌，一般來說都比較早期、易治療、可治愈。

所以，相較其降低乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移風險，提高患者生存率的巨大優(yōu)勢，三苯氧胺在子宮內(nèi)膜方面的副作用是微不足道的。

對于骨丟失，目前主要是預(yù)防，應(yīng)用藥物是雙膦酸鹽。

 注意： 打預(yù)防針之前，最好能夠測骨密度，確定自己是否為骨密度低。

如果大家覺得副反應(yīng)已經(jīng)嚴重影響到正常生活，建議及時跟主診醫(yī)生溝通，讓他來給你出具解決方案，千萬不要擅自停藥。

復(fù)查對患者來說非常重要。但有的患者卻認為：

手術(shù)做了，化療結(jié)束了，病就好了，不要再做什么復(fù)查了！

定期檢查不僅可以讓醫(yī)生了解大家的恢復(fù)狀況、疾病進展，還可以讓我們根據(jù)副反應(yīng)表現(xiàn)、治療并發(fā)癥，給出相應(yīng)的指導建議等等。

有的患者認為：

手術(shù)后三年是一關(guān)，三年內(nèi)的復(fù)查要勤，三年以后就無所謂了！

其實這也是不對的。

當然，復(fù)查還有一個作用是監(jiān)測健側(cè)乳房，盡量早期發(fā)現(xiàn)、避免對側(cè)的乳腺癌。

我認為復(fù)查頻率需考慮個體化差異，一年一次是基礎(chǔ)，是否需要增加頻率則要看你的具體病情。

對于復(fù)查頻度，英國人曾經(jīng)做過一個這方面的對比研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，增加檢查頻度在生存率上沒有幫助。

這也意味著，即便真的出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，早或是晚發(fā)現(xiàn)幾個月，對最終結(jié)果不帶來實質(zhì)性影響，但過高的檢查頻度，可能給你帶來心理上的沉重負擔。

有些患者很在意這個指標，老是喜歡做。認為指標都在正常范圍內(nèi)，就萬事大吉，指標稍有異常，就緊張得不得了。

是否復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移一定是靠影像學檢查作為證據(jù)的，也就是B超、CT、鉬靶等。

如果這些檢查都沒有問題，單純一個血腫瘤指標偏高說明不了任何問題，因為影響它們的因素太多，它們非常不準。