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分型證治方面，第一個是氣虛，氣虛呢講的是肺氣虛，肺主一身之氣，肺氣虛了，自汗、乏力、氣短、容易感冒，苔白脈弱，那么應(yīng)該補(bǔ)益肺氣，用補(bǔ)肺湯，在《永類鈐方》這個書里頭，他創(chuàng)了一個補(bǔ)肺湯，里面有黃芪、熟地、五味子、人參、紫菀、桑皮，治療肺虛喘咳、氣短乏力的，單純的按書上講用補(bǔ)肺湯，我覺得不是太全面，應(yīng)該把玉屏風(fēng)加上，黃芪、白術(shù)、防風(fēng)；在治虛勞第一方，我認(rèn)為這個補(bǔ)肺湯是編書的想出來的，肺氣虛，那就用補(bǔ)肺湯，他不一定臨床上用得到。

這個肺氣虛用《金匱要略》的薯蕷丸，效果相當(dāng)好的，這里面薯蕷用的量最大，三十分，甘草用了二十八分，當(dāng)歸、桂枝、曲、干地黃、豆黃卷各十分，人參七分，那么川芎、芍藥、白術(shù)、麥冬、杏仁各六分，柴胡、桔梗、茯苓各五分，阿膠七分，干姜三分，白蘞二分，防風(fēng)六分，外加大棗百枚，大棗熬成膏，然后做成丸藥，煉蜜為丸，空腹酒服一丸，一百丸為一劑，治療'虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之’，《金匱要略》的原方。

大家看看這個方，魏念庭分析的好，在《金匱要略本義》里面提出來：'蓋人之元?dú)庠诜?，元陽在腎，既剝削則難于遽復(fù)矣。全賴后天之谷氣，資益其生，是榮衛(wèi)非脾胃，不能通宣，而氣血非飲食，無由平復(fù)也，仲景故為虛勞諸不足，而帶風(fēng)氣百疾，立此方，以薯蕷為主，理脾胃，上損下?lián)p，至此可以撐持，以人參、白術(shù)、茯苓、干姜、豆黃卷、大棗、神曲、甘草助之，除濕益氣，而中土之令得行矣，以當(dāng)歸、川芎、芍藥、地黃、麥冬、阿膠養(yǎng)血滋陰，以柴胡、桂枝、防風(fēng)升邪散熱，以杏仁、桔梗、白蘞下氣開郁，惟恐虛而有熱之人，資補(bǔ)之藥，上拒不受，故為散其邪熱、開其逆郁，而氣血平順，補(bǔ)益得納，勿以其迂緩而舍之?！?/span>

所以不要因?yàn)樗寞熜挥盟@個方張仲景是治虛勞病的首方，要知道它的組方的道理，這個方重點(diǎn)是調(diào)補(bǔ)脾胃，益氣升陽，滋陰養(yǎng)血，看似復(fù)雜，細(xì)審則配伍精當(dāng)，用藥比例大有講究，脾胃俱健，可以使氣血旺盛，正氣亦復(fù)，可以用于各種久治不愈的虛勞之證，可以統(tǒng)治一切虛損之證，這是肺氣不足的肺氣虛。

第二個是脾氣虛，乏力、倦怠、沒勁，飲食減少、大便溏薄、面色萎黃，這一類多半都是勞倦過度、勞累的，有些工人加班、農(nóng)民干活，勞累過度，然后熬夜，飲食不規(guī)律。有一些也是稟賦脾胃素虛導(dǎo)致的，治療宜健脾益氣，四君子湯或者是參苓白術(shù)散，這個簡單，中氣下陷者，用補(bǔ)中益氣湯。

治療老年體弱，中氣不足，出現(xiàn)這種情況的，老年人自然而然的年齡大了，身體老了，用藥不要重，要輕，基本上滋膩藥，寒涼藥，攻伐藥等對于老年人要中病即止，不可求急。

所以有老年人來，說不能睡覺，不能吃飯，一看舌質(zhì)淡淡的，脈象又弱，人到老了，西醫(yī)講是胃粘膜變薄了，消化酶分泌不足了，中醫(yī)講是脾胃虧虛了，中氣不足了，消化能力弱了，年輕人一吃一大碗，出去轉(zhuǎn)一圈，一會餓了，老年人多吃一口消化不動了，所以說四君子湯，香砂六君子湯，參苓白術(shù)散酌情用，這些方平和還好。

第三個心氣虛，有脾氣虛的癥狀在加上心悸，氣短，自汗，或者是睡眠不好，失眠，心氣虛以益氣養(yǎng)心，書上講的是七福飲，但是心氣虛不如用炙甘草湯，用炙甘草湯加黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸，效果比七福飲要好的多，七福飲是張景岳創(chuàng)的方子，人參、熟地、當(dāng)歸、白術(shù)、棗仁、遠(yuǎn)志、甘草，補(bǔ)益氣血，健脾安神。

用炙甘草湯，陰陽雙補(bǔ)，對于心氣虛，因?yàn)樯赌?，氣血陰陽都是互根的，不是說單補(bǔ)氣就不顧著陰了，不顧著血了。'脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之’，對于心氣虛，效果好得很，不要認(rèn)為它只治早搏、脈結(jié)代，不是那回事。

第四個腎氣虛，腰膝酸軟，神疲乏力，小便頻數(shù)或失禁，這種情況呢，一個是生活沒有規(guī)律造成的，熬夜，房勞過度，對不對。有的呢，是老年自然的衰退，'年四十，而陰氣自半也，起居衰也’'八八，則齒發(fā)去’，要按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》上講，男的八八六十四，牙齒都沒了，頭發(fā)落完了，你看那衰老的癥狀，我都七十六了，還沒有那些情況呢

。

現(xiàn)在人到老了，七八十歲了，陰精氣血衰老，各個臟腑功能衰退是必然的。我們上午看病，兩個老人都是講一晚上起來上廁所七八次，啥原因啊，腎氣不足了，氣化不利了，所以說不是藥物能達(dá)到的。就像機(jī)器老化了，汽車開了二十年，什么零件都磨損了，怎么搞法對不對。人也一樣，血管用了七八十年，甚至九十多年，如果是塑料管子，都該氧化發(fā)黏過了，脆了，一捏就碎了，不銹鋼管用了那么多年也不得了啊。

所以說這個治病啊，對病一定要分析透徹，他是病還是正常的老年現(xiàn)象，老年現(xiàn)象不要過度治療，培本很關(guān)鍵，慢慢的扶持很關(guān)鍵，慢慢的維護(hù)很關(guān)鍵，不是說用這藥、那藥，去違背自然規(guī)律，那是不對的，治病要順勢而為，要弄清楚病機(jī)、病因。這是腎氣虛，要補(bǔ)益腎氣，腎氣丸。

教科書上講的是大補(bǔ)元煎，這個比腎氣丸差的太遠(yuǎn)了，大補(bǔ)元煎是張景岳的方子，人參、山藥、熟地、杜仲、當(dāng)歸、山萸肉、枸杞子、炙甘草，但是呢，無論是腎氣丸也好，大補(bǔ)元煎也好，對于偏于腎虛癥狀的虛損癥候，比如化療之后、比如年老精衰了、比如女同志卵巢早衰了，補(bǔ)腎氣，效果都好，這是氣虛的四個方面。

然后是血虛，第一個是心血虧，心悸，健忘，失眠，乏力，面色少華，舌質(zhì)淡，脈象細(xì)數(shù)，治法以養(yǎng)心寧心，因?yàn)闅庋蛔?，心神不寧，用養(yǎng)心湯，這個方在《仁齋直指方》這本書里，黃芪、茯苓、茯神、半夏、當(dāng)歸、川芎、遠(yuǎn)志、肉桂、柏子仁、棗仁、五味子、人參、甘草，益氣養(yǎng)血，養(yǎng)心安神。真正的心血不足的，心血虧的，心悸，健忘，失眠的，哪個方最好？歸脾湯最好。

第二個是肝血虧虛，主要是頭暈耳鳴，肢體麻木，肝主筋，肢體好麻木，月經(jīng)失調(diào)，肝主沖任，用補(bǔ)血養(yǎng)肝的，四物湯加黃芪、人參、白術(shù)、甘草，也可以用圣愈湯，這個是《蘭室秘藏》的方，用生熟地、當(dāng)歸、川芎、人參、黃芪、白芍，即四物湯加人參、黃芪，治療一切失血過多，肝血虧虛。

四物湯加何首烏、黨參、甘草、枸杞子、雞血藤，對于肝血不足有瘀滯者，用這個比較好；肝血不足夾有瘀血的，用八珍湯加下瘀血湯（大黃、桃仁、庶蟲），氣血雙補(bǔ)，活血化瘀。

注意補(bǔ)血養(yǎng)血的同時，一定要健脾行氣，要用靈動的藥，脾為氣血生化之源，一定要用健脾的藥。所以生地、熟地、當(dāng)歸、川芎，補(bǔ)血的同時一定要加一些靈動、防止滋膩、健脾的藥，既有利于藥物的吸收，又防止滋膩礙胃，這是血虛，肝血不足。

第三個大的方面就是陰虛，陰虛先講肺陰虛，現(xiàn)在肺結(jié)核少了，以前肺結(jié)核多，肺結(jié)核就是肺陰虛的癥狀比較明顯呀，潮熱、盜汗、兩顴紅赤啊、干咳咳血、消瘦、舌紅少津，現(xiàn)在肺結(jié)核少了。以及熱病后期、溫?zé)岵『笃谝踩菀讉胺侮帲?/span>養(yǎng)陰潤肺，用沙參麥冬湯，沙參麥冬湯是《溫病條辨》的方子，甘寒生津，清養(yǎng)肺胃，這里面沙參、玉竹、生甘草、冬桑葉、麥冬、生扁豆、花粉。

但是年高肺氣虛或病后肺氣虛者應(yīng)在健脾益氣、培土生金的基礎(chǔ)上去治療肺氣虛，宜四君子湯加黃芪、當(dāng)歸、生地、麥冬、五味子；或者是四君子湯加生脈飲，酌情調(diào)補(bǔ)。

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