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第34期 ║ 2018.10.26

手法和穴位是小兒推拿的核心。小兒推拿的特定穴位有別與傳統(tǒng)腧穴，它有自己固定的名稱、部位、操作方法、功效和臨床應(yīng)用。小兒推拿不用藥物，僅通過推拿手法，刺激相應(yīng)穴位和經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)陰陽，調(diào)節(jié)孩子的精、氣、神。

小兒推拿作為中醫(yī)的療法之一，始終是緊扣中醫(yī)基礎(chǔ)理論的，體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀的。其作用原理并不是單純治病，而是通過刺激和調(diào)動(dòng)孩子機(jī)體，讓孩子自身體內(nèi)狀態(tài)進(jìn)行自我調(diào)整，從而獲得臟腑陰陽之間新的平衡，最終獲得人和自然之間的和諧。

小兒推拿要有療效，重點(diǎn)在于辨證論治，謹(jǐn)守病機(jī)。簡單來說就是要緊緊抓住孩子疾病的陰陽、臟腑、氣血失調(diào)情況，寒熱虛實(shí)情況等，用對(duì)應(yīng)的手法來調(diào)節(jié)臟腑氣血、補(bǔ)虛瀉實(shí)。

今天的手法課堂主要內(nèi)容是如何調(diào)節(jié)孩子的臟腑氣血。

小兒推拿很多穴位都在手上，其中最具特色，實(shí)用且療效好的，當(dāng)屬五經(jīng)穴。五經(jīng)穴即脾經(jīng)、肺經(jīng)、心經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)。它們的定位分別在拇指、食指、中指、無名指、小指的末節(jié)，手指螺紋面。五經(jīng)可通過補(bǔ)瀉手法直接調(diào)整臟腑，需要辨證清楚虛實(shí)，再選用補(bǔ)瀉手法。

脾經(jīng)：位于拇指末節(jié)螺紋面

補(bǔ)脾經(jīng)：操作是用拇指在孩子螺紋面處旋推。

脾為后天之本，關(guān)乎孩子的生長發(fā)育，而孩子脾常不足，顧護(hù)脾胃很重要，所以補(bǔ)脾經(jīng)是五經(jīng)中最常用的。補(bǔ)脾經(jīng)常用于脾胃虛弱，氣血不足引起的食欲不振，肌肉消瘦，消化不良，厭食等，這類孩子平時(shí)還表現(xiàn)為容易腹脹，經(jīng)常拉爛便，精神不佳，睡眠質(zhì)量不好，不長肉等等。

清脾經(jīng)：脾經(jīng)宜補(bǔ)不宜清，清脾經(jīng)只用于脾胃濕熱蘊(yùn)積，引起黃疸等。如遇脾胃濕熱引起腹瀉、積食等，可以配合應(yīng)用其他清熱祛濕、消積化食的手法。

肝經(jīng)：位于食指末節(jié)螺紋面。肝主疏泄，對(duì)全身氣機(jī)通暢、精神情志等都密切相關(guān)

清肝經(jīng)：操作是從食指掌面末節(jié)指紋推向指尖。

孩子肝常有余，生病后容易化熱導(dǎo)致煩躁、發(fā)熱等肝亢的表現(xiàn)。平時(shí)脾氣大，容易煩躁、面紅、多動(dòng)，夜間抽搐、口干口苦等肝經(jīng)有熱的孩子都可以用清肝經(jīng)解郁除煩，平肝瀉火。另外，陰虛火旺引起手足心熱、容易盜汗，舌紅的孩子，也可以配合運(yùn)用清肝經(jīng)。清肝經(jīng)是虛實(shí)都可用的。

補(bǔ)肝經(jīng)：肝經(jīng)宜清不宜補(bǔ)，妄補(bǔ)肝經(jīng)會(huì)導(dǎo)致孩子煩躁失眠等。

心經(jīng)：位于中指末節(jié)螺紋面

清心經(jīng)：操作是從中指掌面末節(jié)指紋推向指尖。

孩子心常有余，病邪入侵容易化熱生火，引起孩子心神不寧，煩躁不安，所以心經(jīng)與肝經(jīng)相同，都是宜清不宜補(bǔ)的。睡覺不安寧，平時(shí)也比較煩躁的孩子，或者長口瘡，舌尖紅，小便黃等心經(jīng)有熱的，都可以運(yùn)用清心經(jīng)清心瀉火。

肺經(jīng)：位于無名指末節(jié)螺紋面

肺系疾病是小兒疾病里最高發(fā)的。臨床上常見的例如感冒、咳嗽、鼻炎、肺炎、哮喘等等，反反復(fù)復(fù)，都是家長頭疼的問題。

肺為嬌臟，孩子肺臟尤其嬌弱，肺系疾病多，而且傳變快，又因?yàn)樾『Ⅲw屬純陽，所以孩子的肺系病表現(xiàn)為熱證多、變證多、容易傷津液。所以在運(yùn)用肺經(jīng)的時(shí)候，應(yīng)該辨別清楚孩子疾病的虛實(shí)，選用或清或補(bǔ)。

清肺經(jīng)：操作是從無名指掌面末節(jié)指紋推向指尖。

清法可降肺氣，清肺熱，多用于實(shí)證。表實(shí)證如外感，發(fā)熱等；里實(shí)證如咳嗽有痰色黃或痰難咯出、哮喘病程較短，氣喘伴有陣咳，喉間痰鳴或身熱煩躁等、肺炎初期咳嗽痰鳴，氣促等肺熱或痰熱郁肺的表現(xiàn)，都應(yīng)多給孩子清肺經(jīng)，理肺氣。

補(bǔ)肺經(jīng)：操作是從無名指尖推向掌面末節(jié)指紋。

補(bǔ)肺經(jīng)多用于肺氣虛損的孩子。孩子反復(fù)咳嗽、鼻炎日久、肺炎后期等，這些長期的，慢性的疾病都會(huì)損傷孩子的肺氣，導(dǎo)致孩子容易出虛汗，怕冷，少氣，說話聲音低等。都應(yīng)給孩子補(bǔ)肺經(jīng)。

如果是反復(fù)感冒、咳嗽等，已經(jīng)造成肺氣損失，同時(shí)又得感冒了，應(yīng)該清補(bǔ)肺經(jīng)同時(shí)使用，清補(bǔ)次數(shù)相同，或多清少補(bǔ)。

腎經(jīng)：位于小指末節(jié)螺紋面。年齡小的孩子可為整個(gè)小指掌面

補(bǔ)腎經(jīng)：操作是從小指掌面末節(jié)指紋推向指尖。

腎為先天之本，補(bǔ)腎經(jīng)常用于先天不足，或久病、體質(zhì)較虛的孩子，常表現(xiàn)為發(fā)育遲緩，營養(yǎng)不良，四肢冷、手足心冷、多尿、遺尿，或虛寒喘息等。

腎經(jīng)多補(bǔ)少清，腎經(jīng)有熱則熱移膀胱，表現(xiàn)為小便短赤，而小腸主分清泌濁，所以腎經(jīng)需要用清法的時(shí)候多用清小腸代之。

今天的手法課堂給大家介紹了調(diào)理孩子五臟最重要的穴位——五經(jīng)穴。在運(yùn)用的時(shí)候應(yīng)辨其虛實(shí)寒熱以選用補(bǔ)瀉之法。但現(xiàn)在孩子常常多種疾病并存，家長在家里做加強(qiáng)手法的時(shí)候，要抓住主要問題，有針對(duì)性調(diào)理五臟，使之陰陽調(diào)和，氣血通暢。