臨床上，我曾接診過一個孩子，3歲。她媽媽帶她來的時候，說孩子最近晚上總是睡不著覺，睡前特別興奮，脾氣大，動不動就生氣，還出現(xiàn)消化方面的問題，有口臭、便秘。
我就問家長，孩子最近都吃了什么東西。家長說沒吃什么特別的，不過近來有給孩子推拿保健，每天晚上給孩子捏脊。再進(jìn)一步詢問，捏脊都是捏的上行，捏了整整兩個星期。
問題就出在這里了！捏脊，尤其是上捏脊是一個升提陽氣的方法，既可以刺激督脈，又可以刺激脊旁，這一手法主要是通過刺激相應(yīng)的經(jīng)脈來調(diào)和五臟功能，提升陽氣。而到了晚上，孩子的陽氣逐漸收斂，氣的運(yùn)行減慢，孩子需要休息，這時候再刺激經(jīng)氣，給孩子做升陽的手法，那需要收斂的陽氣反而被提起來了，就會導(dǎo)致陽氣當(dāng)降不降，孩子當(dāng)然睡不著了。
我當(dāng)時給這個孩子的治療方法是，首先囑咐家長晚上不能再捏脊了。另外我給孩子施以清心平肝助陰的手法推拿，心肝經(jīng)同清各300下、搗小天心300下、按揉內(nèi)勞宮、按揉腳底涌泉各一分鐘，再加上輕緩地摩腹2分鐘。治療3次后，當(dāng)孩子好得差不多了，再讓家長把保健捏脊改為上6行下6行，時間改在早上捏，孩子就再也沒有發(fā)生之前的情況了。
可能很多家長會說，小兒推拿這么神奇啊！其實，真正見效的，除了專業(yè)的推拿手法和處方選穴外，還要選對推拿的時間。
我曾寫過一篇《小兒推拿那些事兒》，簡單總結(jié)了做小兒推拿過程中會遇到的問題和疑惑，包括兒推適應(yīng)癥、優(yōu)缺點、操作方法、合適的操作時間、禁忌癥等等。但是仍有很多家長經(jīng)常問 “什么時間給孩子推拿好”、“孩子比較鬧能不能睡著了再做”之類的問題。
今天，我再來跟大家聊聊這個事。
日常保健，什么時間推拿效果最好？
一般來說，升陽補(bǔ)陽及提高免疫力的推拿應(yīng)當(dāng)上午操作，滋陰或是清心安神的推拿則應(yīng)太陽下山后操作。
中醫(yī)認(rèn)為“天人相應(yīng)”，意思是人與自然界相互呼應(yīng)，無論是氣的運(yùn)動還是臟腑功能的變化都跟自然界息息相關(guān)，也就是一個外環(huán)境影響內(nèi)環(huán)境的過程。
上午太陽升起以后，自然界的陽氣開始充盛，人體的陽氣也逐漸升發(fā)，所以，此時操作一些溫煦、升提陽氣的手法，效果是最佳的。比如補(bǔ)脾經(jīng)、揉外勞宮、推三關(guān)，還有督脈、背部的穴位如捏脊、背部工字擦等。
中午12點到下午3點，是最熱的時候，效果是不是比上午更好呢？這段時間的確是陽氣最盛的時候，但也是一天之中陰氣最弱的時候，如果操作溫煦升陽的手法反而容易傷到陰液，所以一般也不建議在此時做這類保健手法。
傍晚太陽下山后，陽氣收斂、陰氣在外，適合操作一些涼潤的、滋養(yǎng)陰氣的手法，尤其是清心安神的手法，如補(bǔ)腎經(jīng)、小天心、清天河水，任脈和腹部的穴位如膻中、中脘、丹田、摩腹等。
“子午流注”推拿法
上面介紹的是比較簡單的區(qū)分推拿時間的方法，另外，中醫(yī)還有一個“子午流注”理論，是一種更為復(fù)雜和專業(yè)的推拿手法。適合對中醫(yī)有一定興趣的家長來學(xué)習(xí)：
子午是指時辰，流是流動，注是灌注，該理論把一天24小時分為十二個時辰，對應(yīng)十二地支，與人體臟腑的氣血運(yùn)行及十二經(jīng)脈中五腧穴的開合進(jìn)行結(jié)合。
自然界到了某一個時辰，人體對應(yīng)的臟腑經(jīng)絡(luò)氣血就運(yùn)行最盛。舉個例子，長期熬夜的人多半肝不好，這是因為肝經(jīng)在丑時氣血最旺盛，也就是西醫(yī)講的代謝功能，而熬夜的人在這個時間依舊在消耗氣血，導(dǎo)致氣血不能通過肝經(jīng)充盈肝臟，會引起各種肝臟相關(guān)的疾病。具體的時辰與經(jīng)脈對應(yīng)如下：
子午流注圖
我們操作小兒推拿時，也可以根據(jù)子午流注開穴的理論，依不同的時間治療不同的疾病。
? 消化系統(tǒng)的疾病多在脾、胃、腸三條經(jīng)絡(luò)運(yùn)行的時間5點-11點之間來做保健手法；
? 清心的手法可以在19點-21點之間操作，因“小兒心常有余”，大部分心系疾病都是實證，而心包代心受邪，所以，清心手法適合傍晚至晚上操作；
? 補(bǔ)法可在11點-13點之間操作（注：一般較少在保健時操作補(bǔ)心經(jīng)的手法）；
? 補(bǔ)腎滋陰的手法可以在17-19點之間操作；
? 泌尿系統(tǒng)的問題可以在小腸經(jīng)和膀胱經(jīng)運(yùn)行的13點-17點之間操作推拿手法。
孩子生病時，怎么選擇推拿的時間？
有的家長可能會說，平時給孩子做保健，都很講究時間。如果孩子突然感冒發(fā)燒了，還要按上面說的時間來操作嗎？
當(dāng)然不是了！治療疾病屬于緊急情況，治療的手法和操作的量一般都比平時保健時要大，此時給孩子推拿的目的，是緩解疾病癥狀，所以不需要太過強(qiáng)調(diào)時間，以治療疾病為主。
所以，我們?nèi)粘Ｗ鰞和票＝〉臅r候，既可以選擇簡單的區(qū)分推拿時間的方法，也可以選擇更為復(fù)雜的子午流注法。
但不論哪種方法，都要特別注意，早上適合操作升陽健脾等提高免疫力的手法，如捏脊、工字背部擦、補(bǔ)脾經(jīng)之類，晚上睡前適合做清心安神的手法，如搗揉小天心、摩囟門、摩腹等，如果還沒做完孩子就睡著了，就停止推拿，以免影響孩子的睡眠。
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