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皮膚病驗(yàn)方四首
一、首烏潤(rùn)膚湯
組成
制首烏、干地黃、山藥各12g，黃柏、五味子各6g，菟絲子、沙苑子、生龍骨、生牡蠣各15g，茯神9g。
功效與主治
養(yǎng)陰潤(rùn)燥，滋膚止癢。主治老年性皮膚瘙癢病。
治驗(yàn)
徐某，男，71歲。1976年冬天，開(kāi)始感覺(jué)脛前皮膚瘙癢，繼而癢感波及軀干部分，曾用過(guò)鈣劑治療，病情未見(jiàn)控制。脈細(xì)數(shù)，舌黯紅龜裂，少苔。
就診時(shí)發(fā)現(xiàn)脛前和軀干可見(jiàn)線狀抓痕，皮膚干燥，并有少量血痂和少量糠秕狀鱗屑。治宜養(yǎng)陰潤(rùn)膚止癢，上方加白蒺藜、玄參各9g，3劑后，癢感明顯減輕，又進(jìn)5劑諸癥痊愈。
按語(yǔ)
老年性皮膚瘙癢癥，其發(fā)病原因多是肝腎陰虛，而生內(nèi)熱，熱甚灼陰，膚失濡養(yǎng)，故皮膚干燥脫屑如糠秕，熱搏于膚，遇之風(fēng)邪則瘙癢不已。
方用制首烏、干地黃、沙苑子、黃柏之類養(yǎng)肝滋腎，輔以菟絲子補(bǔ)腎、五味子益心，茯苓化濕，山藥健脾，生龍牡平肝。互相配伍，肝腎之虛得補(bǔ)，風(fēng)邪之實(shí)得祛，邪去正復(fù)，癢感自除。
二、變通瀉黃散
組成
藿香、佩蘭、生石膏各10g，防風(fēng)、焦山梔、黃芩、甘草、紅花、凌霄花、炒槐花、升麻各6g。
功效與主治
清瀉脾胃伏火，主治口周皮炎、多腔性脂溢性濕疹。
治驗(yàn)
毛某，男，37歲，1987年11月18日初診。4年前在唇周及口唇上下，反復(fù)發(fā)生紅斑、丘疹、丘皰疹，伴有輕微的癢感，時(shí)輕時(shí)重，曾經(jīng)口服過(guò)中西藥物，尚未奏效。平素大便干結(jié)，常是兩三日一行。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)，證屬脾胃火旺，循經(jīng)上熏而成。
治宜變通瀉黃散。按上方治療5天后，大便通暢，80%的皮損得到明顯改善，僅在鼻準(zhǔn)遺留輕微紅斑，說(shuō)明內(nèi)熱已除，遺留虛熱未盡。用原方去炒槐花加青蒿10g，再進(jìn)5劑諸癥消除而告痊愈。
按語(yǔ)
口為脾竅，唇為脾之外候，口瘡和口周疾病，多由脾胃郁火所致，或者壅滯中焦，使之清陽(yáng)不升，濁陰不降發(fā)為口周皮炎。瀉黃散一則可瀉脾胃伏火，二則專療口周疾病，加用花類藥物，使其輕清宣上，透瀉脾胃之火，療效更佳。
三、痤瘡平
組成
銀花、蒲公英各15g，虎杖、山楂各12g，炒枳殼、酒大黃各10g。
功效與主治
清熱解毒，通腑祛脂。主治痤瘡、酒渣鼻。
治驗(yàn)
蘇某，女，18歲，1987年10月18日初診。一月前，在面部及其胸背部出現(xiàn)紅斑、丘疹、丘皰疹，部分還有膿皰和黑頭粉刺。據(jù)述，月經(jīng)前皮損有加重的趨勢(shì)，面部油膩，鼻翼兩側(cè)更為明顯，大便干結(jié)，三四日一行。證屬脾胃郁熱上壅而成。
治用痤瘡平口服，每日一劑分2次。每次250ml。5天后大便通暢，面部未見(jiàn)新起的損害，部分紅斑消退，膿皰亦除。再服5劑，病勢(shì)大去，僅留粉刺，徐徐圖之。
按語(yǔ)
痤瘡平是筆者應(yīng)用多年的有效驗(yàn)方，本案的發(fā)生，多為肺胃郁熱所致，方用銀花、蒲公英清熱解毒，虎杖、山楂乃為祛脂要藥，大黃、枳殼通腑泄熱，一則助銀花、蒲公英瀉肺熱，二則助山楂、虎杖祛油脂。這是因?yàn)榉沃髌っ峙c大腸互為表里，因此除宣泄肺胃之熱外，必須內(nèi)清大腸，上宣下清，方可奏效。
四、銀花虎杖湯
組成
銀花、虎杖、丹參、雞血藤各15g，生地、赤芍各10g，歸尾、炒槐花各12g，大青葉9g，桔梗6g。
功效與主治
清熱解毒，散瘀祛斑。主治銀屑病。
治驗(yàn)
李某，女，29歲，1980年1月2日初診。40天前突然高熱，咽喉紅腫，經(jīng)西藥治療20余天，臀部、手背可見(jiàn)綠豆至黃豆大小的紅色斑丘疹，上覆銀白色鱗屑，繼而蔓延到軀干。病理活檢：銀屑病。內(nèi)服銀花虎杖湯，5天后，斑丘疹開(kāi)始消退，鱗屑減少。又服20天后，軀干臀部等處損害明顯好轉(zhuǎn)，在上方中加炒杜仲、酒大黃。服藥直到3月5日，皮損完全消退而獲治愈。
按語(yǔ)
銀屑病發(fā)病原因盡管多種多樣，但多數(shù)病者初期常有風(fēng)熱襲于肺衛(wèi)所致。
本案初為外感，繼而出現(xiàn)皮損，臨床印象為急性點(diǎn)滴狀銀屑病，因此方中用銀花、虎杖、大青葉為主，宣泄外邪，清熱解毒，配生地、赤芍、槐花、丹參、雞血藤?zèng)鲅?、活血、養(yǎng)血以防病邪深入，有動(dòng)血傷津之慮；桔梗在此既可療咽消腫，又能透邪外達(dá)，可謂一箭雙雕。
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