相信不少人對(duì)一個(gè)重病網(wǎng)紅產(chǎn)婦印象深刻 2018年6月，她簽了生死狀生下孩子 成為了世界首例進(jìn)行肺移植手術(shù)的肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)婦 2018年，吳夢(mèng)在術(shù)后進(jìn)行的采訪資料 2018年 6月 患有先天性心臟病合并重度肺動(dòng)脈高壓孕產(chǎn)婦吳夢(mèng)不顧醫(yī)生勸阻，生下一子，并進(jìn)行了世界首例肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)婦肺移植手術(shù)。 2018年 12月 吳夢(mèng)因感染再次入院。 2019年 4月 吳夢(mèng)在從醫(yī)院回到家的途中去世，享年 43 歲。 執(zhí)意懷孕產(chǎn)子 最終沒(méi)逃過(guò)死亡的詛咒 吳夢(mèng)在2013年被診斷出 Esen-menger 綜合癥（一種嚴(yán)重的先天性心臟病，包括房間隔缺損和主動(dòng)脈轉(zhuǎn)位），合并嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓。從此她幾乎片刻都不能離開吸氧機(jī)。 然而五年之后，吳夢(mèng)不顧醫(yī)生勸阻執(zhí)意懷孕。她利用自己的網(wǎng)紅身份，在網(wǎng)上高調(diào)宣布，并聲稱自己如果能生產(chǎn)成功，將給所有的肺高壓患者帶來(lái)希望。 隨后，吳夢(mèng)于南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)，在全麻ECMO（體外膜肺氧合）輔助下行剖宮產(chǎn)術(shù)生下了一個(gè)孩子。 吳夢(mèng)在全麻ECMO輔助下行剖宮產(chǎn)術(shù)生下了孩子 這個(gè)看似奇跡的手術(shù)，卻讓她的主刀醫(yī)生，有“中國(guó)肺移植第一人”之稱的陳靜瑜，感到“沉痛”、“揪心”。 陳醫(yī)生術(shù)后在微博上發(fā)表的文章 在他微博上發(fā)表的文章里，他說(shuō)雖然完成了世界首例產(chǎn)婦肺移植手術(shù)，他卻一點(diǎn)也沒(méi)有開心的感覺(jué)，他認(rèn)為吳夢(mèng)是以愛(ài)的名義綁架了醫(yī)院和醫(yī)生，希望這類手術(shù)今后永遠(yuǎn)不再有。 心臟修補(bǔ)雙肺移植術(shù)中 術(shù)后陳醫(yī)生ICU查房 令人痛心的是，吳夢(mèng)最終還是沒(méi)有逃過(guò)死亡的詛咒，于4月2日離開了人世。昨日，陳醫(yī)生在微博中寫到： 吳夢(mèng)術(shù)后享受了很短暫的母子快樂(lè)時(shí)光，但肺移植術(shù)后免疫抑制容易誘發(fā)感染，所以受者必須遵守醫(yī)囑加強(qiáng)隨訪，但吳夢(mèng)是位極度“做”而“自信”的女人。她對(duì)醫(yī)生抗感染用藥不信任，覺(jué)得術(shù)后化費(fèi)多（客觀上第一次肺移植費(fèi)用多，許多費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷），她拒絕必須的用藥治療，導(dǎo)致雙肺反復(fù)感染，誘發(fā)慢性排斥，她甚至不遵醫(yī)囑不吃排異藥，請(qǐng)精神科醫(yī)生會(huì)診有性格分裂，她在我決定二次移植時(shí)寫給我的信中也覺(jué)得只有神能救她，而不是醫(yī)生。我最后也很無(wú)奈，覺(jué)得自己一心赴救只能救她身體的疾病，但救不了她的心靈。順便提一下從科學(xué)角度，產(chǎn)婦先心伴肺動(dòng)脈高壓修心換肺本身的移植手術(shù)沒(méi)有錯(cuò)，吳夢(mèng)以后的第二例同樣病情的產(chǎn)婦術(shù)后生存質(zhì)量很好。 陳醫(yī)生的微博配圖 陳醫(yī)生還在評(píng)論中提到： 肺移植術(shù)前受者必須有心理醫(yī)生的評(píng)估，在國(guó)外如果心理醫(yī)生評(píng)估不達(dá)標(biāo)，是不能做肺移植的。但吳夢(mèng)第一次手術(shù)是一個(gè)非常緊急的情況下做，我希望她術(shù)后身心都得到康復(fù)。但面對(duì)再次移植手術(shù)，我猶豫了.... 以生命為代價(jià)產(chǎn)子 引發(fā)巨大爭(zhēng)議 吳夢(mèng)用生命為代價(jià)產(chǎn)子，引起了巨大的爭(zhēng)議。網(wǎng)友們紛紛發(fā)表了自己的看法： 真的想說(shuō)，有心臟問(wèn)題的病人生子真的很危險(xiǎn)，孩子可以代孕或者領(lǐng)養(yǎng)獲得，賭上命真的沒(méi)必要，無(wú)論對(duì)自己，對(duì)家人朋友，對(duì)孩子都太不負(fù)責(zé)任了。 希望不要有后續(xù)模仿者，這是多少個(gè)醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)上搶下來(lái)的，生命可貴，但不能如此浪費(fèi)醫(yī)療資源。 當(dāng)你成為了一個(gè)母親，為了孩子，舍棄生命又算得上什么！我不認(rèn)為她是理智的，但我仍然能夠理解她！ 致敬陳醫(yī)生。當(dāng)談及循證醫(yī)學(xué)的時(shí)候，人們只關(guān)注當(dāng)前最好的證據(jù)，卻忽視了病人的價(jià)值觀和愿望，當(dāng)然還有醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，這三者是循證的核心。吳夢(mèng)有結(jié)婚生子的強(qiáng)烈愿望，且從科學(xué)上并不禁忌，實(shí)施手術(shù)是適宜且是以病人為中心的，也是循證的，不要譴責(zé)吳夢(mèng)。醫(yī)學(xué)的目的到底是什么，這個(gè)病例很受啟發(fā)。 她其實(shí)綁架了陳醫(yī)生和陳醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)，把事情鬧大，占用了本該不屬于她的肺源，也就意味著有一位重病患者可能耽誤了治療失去了生命！可是她居然還沒(méi)有好好珍惜這偷來(lái)的生命...... 手術(shù)背后 患者和醫(yī)生都付出了沉重的代價(jià) 吳夢(mèng)2013年確診了肺動(dòng)脈高壓，買了4臺(tái)制氧機(jī)放在常駐的地方，這么多年，日復(fù)一日，她都需要不間斷吸氧。 隨時(shí)隨地都在疾病的痛苦下，每時(shí)每刻都在經(jīng)受著疾病摧殘，什么理智什么科學(xué)，什么邏輯什么人性，通通沒(méi)有用。 去年吳夢(mèng)術(shù)后，陳醫(yī)生曾說(shuō)這是一個(gè)奇跡的同時(shí)，直言這是患者對(duì)于醫(yī)療的綁架，并且希望這是最后一例。而吳夢(mèng)，終究還是沒(méi)有挺過(guò)去。 吳夢(mèng)家人用吳夢(mèng)的微信發(fā)布的訃告 妊娠合并肺動(dòng)脈高壓是最危險(xiǎn)的病之一。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，妊娠合并肺動(dòng)脈高壓發(fā)病率約為百萬(wàn)分之十一，但圍產(chǎn)期死亡率卻高達(dá) 30%～50%。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2007~2014 收治了 120 例妊娠合并重度肺動(dòng)脈高壓患者，孕期醫(yī)源性終止妊娠和圍生兒死亡的情況超過(guò) 50%，孕產(chǎn)婦死亡占 7.5％。 歐洲心臟病學(xué)會(huì)指南、國(guó)際肺血管病研究所共識(shí)等都明確表示，肺動(dòng)脈高壓患者應(yīng)考慮永久避孕。 而直到現(xiàn)在，也仍然有不少產(chǎn)婦都沒(méi)有進(jìn)行產(chǎn)檢的意識(shí)，甚至從未進(jìn)行過(guò)正規(guī)的產(chǎn)檢。紅斑狼瘡、先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓、高脂血癥，是占據(jù)最多的三大高危疾病。當(dāng)這些疾病遇上妊娠，就是一道“奪命魔咒”。 有些媽媽不知道自己患有疾病，更有一些明知自己患有先天性疾病，故意躲避孕檢，以“保住”生孩子機(jī)會(huì)。 這不僅僅是病人的問(wèn)題，還是我們整個(gè)社會(huì)的生育觀和輿論對(duì)于醫(yī)療對(duì)于專業(yè)對(duì)于科學(xué)的負(fù)面影響，還有就是醫(yī)學(xué)倫理本身所面對(duì)的困境。 這樣高危的手術(shù)，成功是僥幸，失敗是常態(tài)。很多患者都認(rèn)為自己是特殊的，是數(shù)據(jù)里僥幸存活的那部分人，為了這樣的僥幸付出生命的代價(jià)。希望更多的高危孕產(chǎn)婦不要抱有僥幸心理，給醫(yī)生更多的信任，遵從醫(yī)生的建議，這樣不僅對(duì)自己負(fù)責(zé)，更是對(duì)家庭，對(duì)最為無(wú)辜的那個(gè)孩子負(fù)責(zé)。 今日話題 對(duì)于這件事 你有什么看法？ 歡迎留言與大家進(jìn)行討論
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