收集人：文學(xué)之都居士
2024年10月25日
【病理分析】結(jié)石形成與飲食不節(jié)、寒溫不適、精神抑郁等多種因素有關(guān)。這些因素引起肝膽氣郁，濕熱阻滯，膽汁發(fā)生理化特性改變，就可形成結(jié)石。留于膽囊、膽管各部，阻塞經(jīng)隧，是以常感脹悶不適或時常隱痛；如果多食油膩或感受外邪，即會引起絞痛。膽結(jié)石又稱膽石癥，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾??；膽道感染是屬于常見的疾病。按發(fā)病部位分為膽囊炎和膽管炎。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致膽囊的急性炎癥。由于結(jié)石對膽囊黏膜的慢性刺激，還可能導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)生，有報告此種膽囊癌的發(fā)生率可達(dá)1%～2%。
造成膽結(jié)石主要原因是多方面的，今天我向朋友們介紹一方，化石利膽散。
【藥方組成】
硼砂60g 金錢草60g 芒硝20g 火硝20g 白礬20g 高良姜20g 枳殼20g大黃20g 三棱60g 莪術(shù)60g
（ 硼砂）
（芒硝）
（莪術(shù)）
【用法】研末，溫水送服。每日用量以大便溏為度。
【主治】 膽道結(jié)石。
【證析】]膽結(jié)石是常見病種之一。我國膽石病與西方國家不同，其特點(diǎn)是發(fā)病年齡較小，總膽管與肝管結(jié)石較膽囊結(jié)石為多，膽色素結(jié)石或混合結(jié)石多見。多因飲食不節(jié)，精神抑郁，導(dǎo)致膽液發(fā)生病理改變，凝結(jié)成石，結(jié)于膽囊或膽管而成。
【治法】化石利膽法。
【藥方釋義】治療膽道結(jié)石古方不多，所見都是新近所制。由于排石較易而化石困難，是以新制之方多從排石著手。這類方用于膽管結(jié)石固然可行，用于膽囊結(jié)石則未必皆效。
此方立足于化石，構(gòu)思與眾不同。方中火硝又名硝石，《神農(nóng)本草經(jīng)》早就記載能治五臟積熱，推陳出新；《藥性論》又謂此物能夠破積散堅，與白礬同用，即《金匱要略》硝石礬石散，是治黃疸方劑。這種黃疸是因結(jié)石阻塞膽道，膽液不能下行，溢于肌膚所致。用此破積散堅，溶化結(jié)石，膽管不為膽石所阻，黃疸才能消退。
此方以硝石硯石散為基礎(chǔ)，配伍擅長軟堅散結(jié)之硼砂，溶化結(jié)石之金錢草，擅破積聚之三棱、莪術(shù)，能呈化石功效。復(fù)配高良姜、枳殼行氣導(dǎo)滯，大黃利膽通腑，成為化石為主，排石為輔配伍形式。
膽囊的原理與功能
相較于人體內(nèi)的其他臟器，膽囊這一器官的存在感似乎并不是很高，以至于在例行體檢的過程中，也常常被人們所遺漏。其實膽囊是我們?nèi)梭w內(nèi)非常重要的一個消化器官，它的主要功能就是負(fù)責(zé)儲存和濃縮膽汁，并在攝入食物后排出膽汁，以便于更好地進(jìn)行消化。不過，膽囊在生活中也非常容易受到病邪的侵害，而常見病癥表現(xiàn)就有急性膽囊炎、膽結(jié)石等。
從中醫(yī)角度而言，膽屬于中空囊狀的器官，以儲存膽汁，因此，膽又被很多醫(yī)家稱為“中精之腑”、“中清之腑”，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里也提到過：“膽者，中正之官，決斷出焉”，所謂“中正”，就是指處事不偏不倚、剛正果斷。而膽主決斷，其實就是說明膽具有判斷事物并作出決定措施的功能，這與我們常說的“膽子”、“膽氣”，也是不謀而合的。
關(guān)于膽囊病癥的治療，一直以來都備受醫(yī)家關(guān)注，要知道，膽不僅是中醫(yī)認(rèn)定的六腑之一，同時也是奇恒之腑，那么，對于膽病，我們究竟該如何診治呢？對此，東漢名醫(yī)張仲景的一個方劑或就有“奇效”，它就是“大柴胡湯”，是張仲景收錄在《金匱要略》中的一個經(jīng)典方劑，不過，相對于“大柴胡湯”，可能人們對具有和解少陽功效的小柴胡湯會了解得更為深刻，但大柴胡湯往往會在關(guān)鍵時刻，發(fā)揮“力挽狂瀾”的作用。
大柴胡湯的組成其實并不復(fù)雜，僅由8味中藥配伍而成，分別是柴胡半斤，黃芩、芍藥各三兩，半夏半升，枳實四枚，大黃二兩，大棗十二枚以及生姜五兩，具有和解少陽、內(nèi)瀉熱結(jié)的作用。實際上，此方就是在小柴胡湯的基礎(chǔ)上，去掉了人參和甘草，并加入了白芍、枳實、大黃這三味藥材后形成的。
那么，大柴胡湯究竟在哪些情況下才可以使用呢？用張仲景自己的話來說，就是在患有太陽經(jīng)病癥時，若經(jīng)反復(fù)治療后仍存在柴胡病癥，那么就可以先用小柴胡湯來進(jìn)行緩解，堅持一段時間后若仍然沒有好轉(zhuǎn)，那么就可以換成大柴胡湯來加以治療了。關(guān)于此方的中藥配伍，我們大致可以從以下3個方面來理解。
首先是黃芩和柴胡這兩味藥材，主要用于調(diào)理肝膽系統(tǒng)。無論是大柴胡湯還是小柴胡湯，都屬于柴胡劑，適用于少陽病癥的治療或緩解，而黃芩和柴胡也是醫(yī)家治療少陽病癥的常用藥，柴胡升肝氣，黃芩降膽氣，此外，柴胡還可以散半表半里的病邪，而黃芩則能清泄半表半里的熱證，如此一散一清，就能共同維護(hù)肝膽系統(tǒng)的穩(wěn)固。
其次就是對脾胃系統(tǒng)的調(diào)養(yǎng)，中醫(yī)在治療病癥時，一般并不會進(jìn)行單一化地治療，而是會講究“整體施治”，在針對膽病進(jìn)行治療時，也不例外，醫(yī)家通常會同時對脾胃進(jìn)行調(diào)理，這主要是因為脾土和肝木之間常常會相互侵犯，肝木旺盛，必將會對脾土造成極大影響。其中，生姜和大棗相配，就具有辛甘化陽的特性，能夠給脾胃源源不斷地補(bǔ)充能量，而半夏則用于降逆止嘔，調(diào)理脾胃的氣機(jī)運(yùn)行，同時，還能散膽胃的痞結(jié)，化膽胃的痰濕，清泄膽胃里的濁物。
最后就是清泄體內(nèi)的實邪，胃腸是我們體內(nèi)最主要的排邪通道，不管是肝膽里的病邪，還是腸胃里的邪氣，一般都會經(jīng)過大腸，然后從體內(nèi)排出，而這也是張仲景兩個柴胡劑的差別。大柴胡湯證，一般存在陽明胃腸腑氣機(jī)不通暢的情況，患者會伴有嘔吐、胃脘疼痛等病癥，而方劑里的枳實和大黃，就可以用來通利腸道，而白芍則用于通利膀胱，這三味藥材相搭配，就可以將二便通暢，并有利于病邪的排出。
但大家要知道的是，大柴胡湯以攻邪為主，對自身的氣機(jī)耗損通常會比較大，因此更適用于正氣充足的人，倘若自身體質(zhì)本就虛弱，那么在使用時，最好加入一些扶正的藥材；此外，在使用此方時也要格外謹(jǐn)慎，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，并先用小柴胡湯“打頭陣”，然后再用大柴胡湯進(jìn)行治療。
【作者簡介】
潘長宏（雅號：文學(xué)之都居士、筆名：長宏、紀(jì)風(fēng)清、溱湖之戀），1956年10月出生，江蘇姜堰人，中國網(wǎng)絡(luò)作協(xié)會員，中國攝像師、攝影、視頻制作師；1988年畢業(yè)于南京大學(xué)；種過地，當(dāng)過兵，任過教，做過官；讀過彪炳千秋的歷史巨著《史記》和《漢書》；《資治通鑒》；《中國通史》；《兵書戰(zhàn)策》等中外名著和中國歷代通俗演義。藏書萬余冊，各類讀書筆記七十余冊。百度文庫（墨斗魚）金牌作者。2023年6月1日，被《當(dāng)代作家》雜志社簽約作家。2024年5月1日，中國人人頭條 人人文學(xué)網(wǎng)特約詩人。2024年7月1日，中國人人頭條 人人文學(xué)網(wǎng)特約作家。
1986年以來，在各類刊物上發(fā)表過229篇文章和美圖。參加過各個級別的66次有獎?wù)魑墨@獎。2011年1月8日創(chuàng)辦“溱湖之戀”個人網(wǎng)絡(luò)圖書館，【2018年1月18日升至最高級（五星級）】。館內(nèi)本人原創(chuàng)圖文音畫影像等作品11660余篇，總字?jǐn)?shù)二百六十萬余。原創(chuàng)作品數(shù)在全館億位館友中排列第18名。奉獻(xiàn)值在館內(nèi)TOP1000中排列第72名。
（中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)作家協(xié)會會員證）
潘長宏以為，人生在世，只有多讀書，勤耕耘，通過筆墨躍然紙上，堅持撰寫內(nèi)容健康、品位高雅、生動感人的作品來奉獻(xiàn)社會！把人間的真、善、美弘揚(yáng)光大，活出自己的精彩，面向陽光，不負(fù)累，不仰權(quán)貴，不卑微。讀懂淡定、舍得，看透、聚散、進(jìn)退五大天律，做一個自信、容人、坦蕩、優(yōu)雅、灑脫的自我。不要等到繁華落盡感嘆人世滄桑，終身不留遺憾。從而無愧于這個時代。
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《潘長宏著作》第一部（《成人成事與成業(yè)》已經(jīng)于2019年問世；第一部今年已再版，第二部著作《中國歷史上比較有名氣的百名紅顏》和第三部《讀書與修身六十篇》及偵破敵特奇案三篇小說，已在2004年7月成功鉛印?？傋?jǐn)?shù)四十萬。
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