作者：潘長宏
2023年2月15日
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書，在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽五行學(xué)說”、“脈象學(xué)說”、“藏象學(xué)說”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”、“病因?qū)W說”、“病機(jī)學(xué)說”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”、“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說，從整體觀上來論述醫(yī)學(xué)，呈現(xiàn)了自然、生物、心理、社會(huì)“整體醫(yī)學(xué)模式”（另據(jù)現(xiàn)代學(xué)者考證，認(rèn)為今本中的黃老道家痕跡是隋唐時(shí)期的道士王冰竄入）。 其基本素材來源于中國古人對生命現(xiàn)象的長期觀察、大量的臨床實(shí)踐以及簡單的解剖學(xué)知識(shí)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)，是中國影響極大的一部醫(yī)學(xué)著作，被稱為醫(yī)之始祖。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早、最完整、內(nèi)容最豐富的醫(yī)學(xué)巨著，集漢以前醫(yī)學(xué)之大成。它的成書標(biāo)志著我國古老的醫(yī)學(xué)體系，由單純的醫(yī)療知識(shí)積累，發(fā)展為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志。一直以來被尊為“醫(yī)學(xué)之宗”、“群經(jīng)之祖”。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》還是養(yǎng)生保健的鼻祖?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》開篇是上古天真論，講的是如何正確養(yǎng)生保健，以活到天年。天年就是人的自然壽命，即120-150歲。幾千年來，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)理論，一直指導(dǎo)著中醫(yī)理論的發(fā)展和中醫(yī)臨床實(shí)踐。中國歷代名醫(yī)都是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論指導(dǎo)下，創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)的。比如“經(jīng)方之祖”漢代醫(yī)圣張仲景，其撰寫的《傷寒雜病論》，就是繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)成果。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·脹論篇-120-原文（35）】
黃帝曰：脈之應(yīng)于寸口，如何而脹？歧伯曰：其脈大堅(jiān)以澀者，脹也。
黃帝曰：何以知藏府之脹也？歧伯曰：陰為藏，陽為府。
黃帝曰：夫氣之令人脹也，在于血脈之中邪，藏府之內(nèi)乎？歧伯曰：三者皆存焉，然非脹之舍也。
黃帝曰：愿聞脹之舍？歧伯曰：夫脹者，皆在于藏府之外，排藏府而郭胸脅、脹皮膚，故命曰：脹。
黃帝曰：藏府之在胸脅腹里之內(nèi)也，若匣匱之藏禁器也，各有次舍，異名而同處一域之中，其氣各異，愿聞其故？
黃帝曰：未解其意。再問。歧伯曰：夫胸腹，藏府之郭也；膻中者，心主之宮城也；胃者，太倉也；咽喉、小腸者，傳送也；胃之五竅者閭里門戶也；廉泉、玉英者，津液之道也；故五藏六府者，各有畔界，其病各有形狀。營氣循脈，衛(wèi)氣逆為脈脹；衛(wèi)氣并脈循分為膚脹。三里而瀉，近者一下，遠(yuǎn)者三下，無問虛實(shí)，工在疾瀉。
黃帝曰：愿聞脹形？歧伯曰：夫心脹者，煩心、短氣、臥不安；肺脹者，氣滿而喘欬；肝脹者，脅下滿而痛，脾脹者，善噦、四肢煩悗、體重不能勝衣、臥不安；腎脹者，腹?jié)M引背、央央然腰髀痛。六府脹：胃脹者，腹?jié)M、胃脘痛、鼻聞焦臭妨于食、大便難；大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感于寒，則飧泄不化；小腸脹者，少腹□脹、引腰而痛；膀胱脹者，小腹?jié)M而氣癃；三焦脹者，氣滿于皮膚中，輕輕然而不堅(jiān)；膽脹者，脅下痛脹、口中苦、善太息。
凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，針數(shù)不失；瀉虛補(bǔ)實(shí)，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之天命；補(bǔ)虛瀉實(shí)，神歸其室，久塞其空，謂之良工。
黃帝曰：脹者焉生？何因而有？歧伯曰：衛(wèi)氣之在身也，常然并脈、循分肉行，有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五藏更始，四時(shí)循序，五榖乃化，然后厥氣在下，營衛(wèi)留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。
黃帝曰：善！何以解惑？歧伯曰：合之于真，三合而得。帝曰：善！
黃帝問于歧伯曰：脹論言：″無問虛實(shí)，工在疾寫，近者一下，遠(yuǎn)者三下″，今有其三而不下者，其過焉在？歧伯對曰：此言陷于肉肓而中氣穴者也，不中氣穴則氣內(nèi)閉，緘不陷盲則氣不行，上越中肉則衛(wèi)氣相亂，陰陽相逐，其于脹也，當(dāng)寫不寫，氣故不下，三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復(fù)始，可以萬全，烏有殆者乎？其于脹也，必審其脈，當(dāng)寫則寫，當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)，如鼓應(yīng)桴，惡有不下者乎？
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·脹論篇-120-譯文（35）】
黃帝問：脈象反應(yīng)在寸口，什么脈象是脹病呢？
岐伯說：其脈象大、堅(jiān)強(qiáng)且澀滯的，就是脹病。
黃帝問：憑什么來了解是臟脹還是腑脹呢？
岐伯說：陰脈表明是臟脹，陽脈表明是腑脹。
黃帝問：氣的運(yùn)行不暢使人生脹病，病是在血脈之中呢，還是在臟腑之內(nèi)呢？
岐伯說：血脈、臟、腑三者之中都可存留，但三者都不是脹病的發(fā)病之所。
黃帝說：我想要了解脹病的發(fā)病之所。
岐伯說：脹病都發(fā)生在臟腑之外，向內(nèi)排擠臟腑，向外擴(kuò)充胸脅，使表皮發(fā)脹，所以命名叫脹。
黃帝說：臟腑在胸脅和腹腔之內(nèi)，就象禁秘器藏在匣柜中，各有各的位置，有的臟腑異名而同在一個(gè)部位。那么，在同一部位之中，它們的功能卻各不相同，我想了解其中的道理。
岐伯說：(人體好比是一座城)，胸腔、腹腔是臟腑外圍城郭；膻中是起主宰作用的心的宮城；胃是貯存食物的太倉；咽喉、小腸是輸入輸出的通道；人體的五竅是街上的門戶；廉泉穴、玉英穴是津液的出道。所以，五藏六府，各有各的邊界，它們發(fā)病也各有不同的反應(yīng)。營氣順脈而行引發(fā)的脹病是脈脹，衛(wèi)氣與經(jīng)脈并行于分肉間引發(fā)的脹病是膚脹。針治時(shí)，取三里穴，用瀉法，患病時(shí)日少的可以針瀉一次，得病時(shí)間長的可針瀉三次。不論脹病是虛癥還是實(shí)癥，取得效果的關(guān)鍵在于迅速采用瀉法。
黃帝說：我想要了解脹病的癥狀。
岐伯說；心脹的癥狀是心煩氣短，睡臥不安。肺脹的癥狀是體虛，胸滿，氣喘咳嗽。肝脹的癥狀是脅下脹滿、疼痛，連及小腹也疼痛。脾脹的癥狀是常常呃逆，四肢不安，全身腫脹沉重而穿不上衣服，睡臥不安。腎脹的癥狀是腹部脹滿，牽引背部不舒服，腰髀部疼痛。六腑脹的癥狀分別是：胃脹的癥狀，腹中脹滿，胃脘疼痛，鼻子總聞到焦味，妨礙飲食，大便困難。大腸脹的癥狀是腸鳴且疼痛，一受寒，就會(huì)發(fā)生完谷不化的飧泄。小腸脹的癥狀是小腹脹滿，連及整個(gè)腹部疼痛。膀胱脹的癥狀是少腹脹，小便不通。三焦脹的癥狀是氣充滿皮膚而腫脹，用手按感覺空而不堅(jiān)。膽脹的癥狀是脅下疼痛、發(fā)脹，口苦，經(jīng)常嘆氣。以上這些脹病，治療的原理都一樣，只要清楚地了解氣行的順逆與脹病的關(guān)系，針刺的道理不出錯(cuò)就行了。如果虛癥用瀉法，實(shí)癥用補(bǔ)法，就會(huì)使神氣離散，導(dǎo)致邪氣侵入，正氣消弱，真氣不能安定，出現(xiàn)這種情況就是由粗陋的醫(yī)生所致敗的，稱為夭命。如果虛癥用補(bǔ)法，實(shí)癥用瀉法，就會(huì)使神氣安藏，正氣充塞人身孔穴，達(dá)到此種效果可稱為好醫(yī)生。
黃帝問：脹病是從哪里產(chǎn)生的？是什么原因引起的？
岐伯說：衛(wèi)氣在身體里，一般情況下與經(jīng)脈并行于分肉之間，運(yùn)行有順有逆，陰陽合諧，這樣才能與自然界協(xié)調(diào)，使五臟之氣正常交替，四季之氣循序運(yùn)轉(zhuǎn)，五谷入體后被很好地消化成精華以養(yǎng)人。然而，如果厥逆之氣在下，營衛(wèi)之氣運(yùn)行遲滯，寒氣上逆，真氣邪氣互相糾纏，真、邪兩氣相搏，就會(huì)生成脹病。
黃帝說：講得對。怎么解決對脹病真情的疑惑呢？
岐伯說：綜合觀察脹病的真實(shí)情況，從經(jīng)脈、臟、腑三者反應(yīng)的癥狀中，可得到脹病的真實(shí)情況。
黃帝說：對。
黃帝問岐伯說：本篇前面講治脹病不問虛實(shí)，取得療效的關(guān)鍵在于迅速采用瀉法，得病時(shí)日少的刺瀉一次，得病時(shí)間長的刺瀉三次，但現(xiàn)有刺瀉三次而脹不消退的情況，治療的失誤在哪里呢？
岐伯回答說：這里所說的刺瀉是指刺到皮下肉上之膜，而且要刺中發(fā)脹的氣穴。如果刺不中發(fā)脹的氣穴，就會(huì)使脹氣內(nèi)閉不出。如果刺不到皮下肉上之膜，就會(huì)使經(jīng)氣不行。如果針刺不中皮下肉上之膜而僅刺入分肉之間，就會(huì)導(dǎo)致衛(wèi)氣亂行，陰陽相爭。治療脹病，應(yīng)當(dāng)速瀉而沒有采用瀉法，脹氣就不會(huì)消退。三次刺瀉而脹氣不瀉，就一定要改變穴位針刺，直到脹氣消退為止。如果脹氣不消，再重新開始針刺，這樣可保證治愈，怎么會(huì)有危重的病情呢？治療脹病，一定要仔細(xì)觀察脹病的癥狀，應(yīng)當(dāng)瀉的就采用瀉法，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)的就采用補(bǔ)法，就如同鼓應(yīng)槌而響一樣，哪里還會(huì)有脹不消退的道理呢？
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·五癃津液別篇-120-原文（36）】
黃帝問于歧伯曰：水榖入于口，輸于腸胃，其液別為五：天寒衣薄則為溺與氣，天熱衣厚則為汗，悲哀氣并則為泣，中熱胃緩則為唾，邪氣內(nèi)逆則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹，余知其然也，不知其何由生？愿聞其道？
歧伯曰：水榖皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道，故三焦出氣以溫肌肉、充皮膚，為其津，其流而不行者為液；天暑衣厚則腠理開，故汗出；寒留于分肉之間，聚沬則為痛；天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣。
五臟六府，心為之主，耳為之聽，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛(wèi)，腎為之主外。故五藏六府之津液，盡上滲于目，心悲氣并則心系急，心系急則肺舉，肺舉則液上溢；夫心系與肺不能常舉，乍上乍下，故欬而泣矣！
中熱則胃中消榖，消榖則蟲上下作，腸胃充郭，故胃緩，胃緩則氣逆，故唾出。五津之榖液和合而為膏者，內(nèi)滲入于骨空，補(bǔ)益腦髓，而下流于陰股。
陰陽不和則使液溢而下流于陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛酸；陰陽氣道不通，四海塞閉，三焦不寫，津液不化、水榖并行腸胃之中，別于回腸，留于下焦，不得滲膀胱則下焦脹，水溢則為水脹，此津液五別之逆順也。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·五癃津液別篇-120-譯文（36）】
黃帝問岐伯說：水谷從口而入，輸送到腸胃里，生成的津液分為五種，如果天寒，穿衣又薄則化為尿和氣；天氣炎熱，穿衣又多則化為汗液；如果悲哀氣合，則化為眼淚；中焦熱，胃氣弛緩則化為唾液。邪氣內(nèi)犯，則正氣因之閉塞而不運(yùn)行，正氣不行則生成水脹之病。我知道這些現(xiàn)象，但不知這些現(xiàn)象是如何生成的。我想要了解其中的道理。
岐伯說：水谷都是從口而入，有五味。五味分別注入四海，由水谷化成的津液也各行其道。因此，上焦輸出衛(wèi)氣，用來溫養(yǎng)肌肉，充養(yǎng)皮膚，這就是津；其留而不行的是液。天入暑，穿衣厚，就會(huì)使腠理張開，所以汗就流出來。寒氣留在分肉之間，聚津液成沫就會(huì)疼痛。天寒就會(huì)使腠理閉合，氣澀而不從汗孔排出，水液下流入膀胱，就變成尿與氣。
在五藏六府中，心是主宰，耳主聽覺，眼主視覺，肺象丞相那樣起輔佐作用，肝象將軍一樣起抵御外侵的作用，脾起衛(wèi)護(hù)作用，腎主骨向外支撐形體。所以，五藏六府的津液都向上滲入眼睛。心里悲傷，就舍使五藏六府之氣都并于心中，引起連心的脈絡(luò)急緊，連心的脈絡(luò)急緊就會(huì)使肺上抬，肺上抬就會(huì)使津液上溢。心之脈絡(luò)急緊，而肺不能常久上抬，忽上忽下，因此引起咳嗽而且流眼淚。
中焦有熱，就會(huì)使胃中谷物消化過快，谷物消化后，則腸中的寄生蟲就會(huì)上下蠕動(dòng)，而蟲子蠕動(dòng)糾纏就會(huì)使腸梗滿，因此導(dǎo)致胃運(yùn)動(dòng)緩慢，胃運(yùn)動(dòng)緩慢就會(huì)使氣上逆，因而唾液向上排出。
五谷所生成的津液，匯合而成為脂膏，內(nèi)滲入骨空中，向上可滋補(bǔ)腦髓，向下流入陰竅。如果陰陽不調(diào)，就會(huì)使津液溢出而向下流入陰竅，供應(yīng)腦髓的津液就會(huì)減少且下流。房事過度就會(huì)使身體虛弱，體虛則腰背痛且小腿酸軟無力。如果陰陽氣道不通暢，就會(huì)使人體四海閉塞，三焦不能輸瀉，津液不能化生，此時(shí)水谷都留在腸胃之中，最后入于大腸，留在下焦，不能滲入膀胱，這樣就會(huì)導(dǎo)致下焦充脹，若是水液充溢就會(huì)成為水脹。這就是五種津液運(yùn)行的順逆情況。
聯(lián)系客服
