作者：潘長宏
2023年1月7日
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書，在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽五行學(xué)說”、“脈象學(xué)說”、“藏象學(xué)說”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”、“病因?qū)W說”、“病機學(xué)說”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”、“運氣學(xué)”等學(xué)說，從整體觀上來論述醫(yī)學(xué)，呈現(xiàn)了自然、生物、心理、社會“整體醫(yī)學(xué)模式”（另據(jù)現(xiàn)代學(xué)者考證，認為今本中的黃老道家痕跡是隋唐時期的道士王冰竄入）。 其基本素材來源于中國古人對生命現(xiàn)象的長期觀察、大量的臨床實踐以及簡單的解剖學(xué)知識。《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認識基礎(chǔ)，是中國影響極大的一部醫(yī)學(xué)著作，被稱為醫(yī)之始祖。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早、最完整、內(nèi)容最豐富的醫(yī)學(xué)巨著，集漢以前醫(yī)學(xué)之大成。它的成書標(biāo)志著我國古老的醫(yī)學(xué)體系，由單純的醫(yī)療知識積累，發(fā)展為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志。一直以來被尊為“醫(yī)學(xué)之宗”、“群經(jīng)之祖”。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》還是養(yǎng)生保健的鼻祖?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》開篇是上古天真論，講的是如何正確養(yǎng)生保健，以活到天年。天年就是人的自然壽命，即120-150歲。幾千年來，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)理論，一直指導(dǎo)著中醫(yī)理論的發(fā)展和中醫(yī)臨床實踐。中國歷代名醫(yī)都是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論指導(dǎo)下，創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)的。比如“經(jīng)方之祖”漢代醫(yī)圣張仲景，其撰寫的《傷寒雜病論》，就是繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)成果。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·針解篇-104-原文（3）】
所謂易陳者，易言也。難入者，難著于人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血氣，有余不足可補瀉也。神客者，正邪共會也。神者，正氣也，客者，邪氣也。在門者，邪循正氣之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何經(jīng)之疾也。惡知其原者，先知何經(jīng)之病，所取之處也。
刷之微在數(shù)遲者，徐疾之意也。粗守關(guān)者，守四支而不知血氣正邪之往來也。上守機者，知守氣也。機之動不離其空中者，知氣之虛實，用針之徐疾也?？罩兄畽C，清凈以微者，針以得氣，密意守氣，勿失也。其來不可逢者，氣盛不可補也。其往不可追者，氣虛不可瀉也。不可掛以發(fā)者，言氣易失也?？壑话l(fā)者，言不知補瀉之意也。血氣已盡而氣不下也。
知其往來者，知氣之逆順盛虛也。要與之期者，知氣之可取之時也。粗之闇者，冥冥不知氣之微密也。妙哉！工獨有之者，盡知針意也。往者為逆者，言氣之虛而小，小者逆也。來者為順者，言形氣之平，平者順也。明知逆順，正行無間者，言知所取之處也。迎而奪之者，瀉也；追而濟之者，補也。
所謂虛則實之者，氣口虛而當(dāng)補之也。滿則泄之者，氣口盛而當(dāng)瀉之也。宛陳則除之者，去血脈也。邪勝則虛之者，言諸經(jīng)有盛者，皆瀉其邪也。徐而疾則實者，言徐內(nèi)而疾出也。疾而徐則虛者，言疾內(nèi)而徐出也。言實與虛若有若無者，言實者有氣，虛者無氣也。察后與先，若亡若存者，言氣之虛實，補瀉之先后也，察其氣之已下與常存也。為虛為實，若得若失者，言補者佖然若有得也，瀉則恍然若有失也。
夫氣之在脈也，邪氣在上者，言邪氣之中人也高，故邪氣在上也。濁氣在中者，言水谷皆入于胃，其精氣上注于肺，濁溜于腸胃，言寒溫不適，飲食不節(jié)，而病生于腸胃，故命曰濁氣在中也。清氣在下者，言清濕地氣之中人也，必從足始，故曰清氣在下也。針陷脈則邪氣出者取之上，針中脈則濁氣出者取之陽明合也。針太深則邪氣反沉者，言淺浮之病，不欲深刺也。深則邪氣從之入，故曰反沉也。皮肉筋脈各有所處者，言經(jīng)絡(luò)各有所主也。取五脈者死，言病在中，氣不足，但用針盡大瀉具諸陰之脈也。取三陽之脈者，唯言盡瀉三陽之氣，令病人恇然不復(fù)也。奪陰者死，言取尺之五里，五往者也。奪陽者狂，正言也。
睹其色，察其目，知其散復(fù)，一其形，聽其動靜者，言上工知相五色于目。有知調(diào)尺寸小大，緩急，滑澀以言所病也。知具邪正者，知論虛邪與正邪之風(fēng)也。右主推之，左持而御之者，言持針而出入也。氣至而去之者，言補瀉氣調(diào)而去之也。調(diào)氣在于終始一者，持心也。節(jié)之交三百六十五會者，絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也。
所謂五臟之氣，已絕于內(nèi)者，脈口氣內(nèi)絕不至，反取其外之病處，與陽經(jīng)之合，有留針以致陽氣，陽氣至則內(nèi)重竭，重竭則死矣。其死也，無氣以動，故靜。所謂五臟之氣，已絕于外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，有留針以致具陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣。其死也，陰氣有余，故躁。
所以察其目者，五臟使五色循明。循明則聲章。聲章者，則言聲與平生異也。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·針解篇-104-譯文（3）】
所謂“易陳”，就是一般理論說來很容易的?！半y入”，是說一般人很難明確理解其中的精微奧妙的?！按质匦巍保钦f一般的普通醫(yī)生只知機械地拘守刺法?！吧鲜厣瘛保钦f高明的醫(yī)生能根據(jù)病人氣血的虛實情況，靈活地運用補法或瀉法?！吧窨汀保钦f正氣與邪氣交爭，共留于血脈中?！吧瘛敝刚龤?，“客”指邪氣?！霸陂T”，是說邪氣能隨正氣出入的門戶侵襲人體。“未睹其疾”，是說沒有先弄清病邪在哪一經(jīng)絡(luò)?！皭褐湓?，是說不能明確發(fā)病的原因和應(yīng)取的腧穴。
“刺之微在數(shù)遲”，是說針刺的微妙，在于掌握進針出針的手法快慢?！按质仃P(guān)”，是說一般的庸醫(yī)只知在四肢關(guān)節(jié)處作治療，而不知血氣正氣的往來盛衰情況。“上守機”，是說高明的醫(yī)生能夠洞察脈氣的情況，隨機運用補瀉。“機之動不離其空”，是說氣機之至，皆在骨空(腧穴)之中，了解了氣血的虛實變化，就可運用疾徐的補瀉手法?！翱罩兄畽C，清凈以微”，是說氣機之至很精微，如針下已經(jīng)得氣，就要謹慎注意氣之往來，不能失掉應(yīng)補應(yīng)瀉的時機?！捌鋪聿豢煞辍保钦f氣剛來為邪氣正盛的時候，切不可用補法。“其往不可追”，是說邪氣已去正氣將要恢復(fù)之時，切不可用瀉法。“不可掛以發(fā)”，是說應(yīng)細致地觀察氣之往來，及時運用補瀉，不能有絲毫的差錯，否則氣機易失就難達到預(yù)期的療效?！翱壑话l(fā)”，是說不懂得補瀉的意義，往往誤用手法，導(dǎo)致血氣竭絕，而不能祛除邪氣。
“知其往來”，是說懂得氣在運行中有逆有順有盛有衰?！耙c之期”，是說掌握氣至的時機，用針不失其時?！按种嫡摺?，是說庸醫(yī)昏昧無知，不懂得氣行的微妙作用?！懊钤展お氂兄保钦f高明的醫(yī)生卻能完全掌握氣機和用針的機制?！巴邽槟妗保钦f邪氣已去時，脈虛而小，小就叫做逆。“來者為順”，是說正氣漸來時，形氣相稱而脈見平和，平就叫順?！懊髦骓槪袩o問”，是說能知血氣的逆順虛實，就能毫無疑問地選取腧穴進行針刺了?！坝鴬Z之”，是說乘其氣之方來以瀉其邪，這就是瀉法?！半S而濟之”，是說隨其氣之剛?cè)ヒ匝a其虛，這就是補法。
所謂“虛則實之”，是說氣口脈虛的當(dāng)用補法?！皾M則泄之”，是說氣口脈盛的當(dāng)用瀉法?！巴痍悇t除之”，是說血脈中如有蓄積淤血，就應(yīng)當(dāng)刺破皮膚以排除它?！靶皠賱t虛之”，是說經(jīng)脈中邪氣盛時，應(yīng)采取瀉法，以使邪氣外泄?！靶於矂t實”，是說慢進針而快出針的補法?！凹捕靹t虛”，是說快進針而慢出針的瀉法。“言實與虛，若有若無”，是說用補法會使正氣來復(fù)，用瀉法會使邪氣消失?！安旌笈c先，若亡若存”，是說應(yīng)診明氣的虛實，決定補瀉手法的先后，并觀察氣的行與不行，以確定針的去留。“為虛與實，若得若失”，是說用補法會使患者感覺充實而似有所得，用瀉法會使患者感到輕爽而似有所失。
“氣之在脈，邪氣在上”，是說邪氣侵入經(jīng)脈，虛邪賊風(fēng)多傷人的頭部，所以說“邪氣在上”?！皾釟庠谥小?，是說水谷皆入于胃，化生的精微之氣上注于肺，濁氣蓄留于胃腸之中，如果寒溫不適宜，飲食無節(jié)制，胃腸就會生病，所以說“濁氣在中”?！扒鍤庠谙隆?，是說清冷潮濕之氣傷人，必從足部發(fā)起，所以說“清氣在下”。“針陷脈則邪氣出”，是指風(fēng)熱邪氣傷人上部，應(yīng)取頭部的腧穴治療?！搬樦忻}則濁氣出”，是說胃腸濁氣發(fā)病，應(yīng)取胃經(jīng)的陽明合穴足三里治療?！搬樚顒t邪氣反沉”，是說邪氣在淺層而輕微的病，不應(yīng)刺得過深，如果太深，就會使邪氣隨針深入，加重病情，所以說為“反沉”?！捌と饨蠲}，各有所處”，是說皮肉筋脈各有一定的部位，也就是說經(jīng)絡(luò)各有主治的地方。
“取五脈者死”，是說病在內(nèi)臟而元氣不足的，如用針大瀉五臟的腧穴，就會導(dǎo)致死亡。“取三陽之脈”，是說如誤用針瀉盡六腑腧穴之氣，會使病人形神虛怯，不易復(fù)元。“奪陰者死”，是說針刺尺澤后的五里穴而瀉至五次，臟陰之氣瀉盡就會死亡?！皧Z陽者狂”，是說瀉奪了三陽的正氣，會使病人精神變化而成狂癥。
“睹其色，察其目，知其散復(fù)，一其形，聽其動靜”，是說高明的醫(yī)生懂得觀看患者顏面和眼睛色澤的變化，也能細察尺膚和寸口部位所表現(xiàn)出的大小、緩急、滑澀等脈象，就可知道發(fā)病的部位和原因?！爸湫罢?，是說能知道患者所感受到的是虛邪還是正邪?！坝抑魍浦?，左持而御之”，是指進針和出針的兩種不同動作?！皻庵炼ブ保钦f不論用補法或瀉法，達到氣機調(diào)和，就應(yīng)該停針?！罢{(diào)氣在于終始一”，是說醫(yī)生在用針時，必須專心致志?！肮?jié)之交三百六十五會”，是說周身三百六十五穴，是脈絡(luò)中的氣血滲灌各部的通會之處。
所謂“五臟之氣，已絕于內(nèi)”，是說脈口出現(xiàn)浮虛脈象，按之則無。象這樣的陰虛癥，如果反取體表的病處和陽經(jīng)的合穴，并留針以招致陽氣，陽氣至勢必使陰更虛以致氣竭于內(nèi)，這叫重竭，重竭必死。由于無氣以動，患者死時是安靜的。
所謂“五臟之氣，已絕于外”，是說脈口出現(xiàn)沉微脈象，輕取如無。這種癥狀是陽虛，如果針治時反取四肢末梢的腧穴，又留針以引陰氣，陰氣至則陽氣內(nèi)陷，導(dǎo)致四肢厥逆，厥逆就會死亡。由于陽氣竭絕，陰氣過盛，患者死時就表現(xiàn)為躁擾不安。
所以要察目色的緣故，是因為五臟的精氣都上注于目，精神旺盛于內(nèi)，目色必然清明，聲音必然宏亮，這是說與平常是不同的。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·邪氣藏府病形篇-104-原文（4）】
黃帝問于歧伯曰：邪氣之中人也奈何？歧伯答曰：邪氣之中人高也。
黃帝曰：高下有度乎？歧伯曰：身半以上者，邪中之也。身半以下者，濕中之也。故曰：邪之中人也無有常，中于陰則溜于腑，中于陽則溜于經(jīng)。
黃帝曰：陰之與陽也，異名同類，上下相會，經(jīng)絡(luò)之相貫，如環(huán)無端。邪之中人，或中于陰，或中于陽，上下左右，無有恒常，其故何也？歧伯曰：諸陽之會，皆在于面。中人也，方乘虛時及新用力，若飲食汗出，腠理開而中于邪。中于面，則下陽明。中于項，則下太陽。中于頰，則下少陽。其中于膺背兩脅，亦中其經(jīng)。
黃帝曰：其中于陰，奈何？歧伯答曰：中于陰者，常從臂胻始。夫臂與胻，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受于風(fēng)，獨傷其陰。
黃帝曰：此故傷其藏乎？歧伯答曰：身之中于風(fēng)也，不必動藏。故邪入于陰經(jīng)，則其藏氣實，邪氣入而不能客，故還之于腑。故中陽則溜于經(jīng)，中陰則溜于府。
黃帝曰：邪之中人臟奈何？歧伯曰：愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。有所墮墜，惡血留內(nèi)；若有所大怒，氣上而不下，積于脅下，則傷肝。有所擊仆，若醉入房，汗出當(dāng)風(fēng)，則傷脾。有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎。
黃帝曰：五臟之中風(fēng)，奈何？歧伯曰：陰陽俱感，邪乃得往。
黃帝曰：善哉。
黃帝問于歧伯曰：首面與身形也，屬骨連筋，同血合于氣耳。天寒則裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣，何也？歧伯答曰：十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅。其精陽氣上走于目而為睛。其別氣走于耳而為聽。其宗氣上出于鼻而為臭。其濁氣出于胃，走唇舌而為味。其氣之津液，皆上熏于面，而皮又厚，其肉堅，故天氣甚寒，不能勝之也。
黃帝曰：邪之中人，其病形何如？歧伯曰：虛邪之中身也，灑淅動形。正邪之中人也，微，先見于色，不知于身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情
黃帝曰：善哉。
黃帝問于歧伯曰：余聞之，見其色，知其病，命曰明。按其脈，知其病，命曰神。問其病，知其處，命曰工。余愿聞見而知之，按而得之，問而極之，為之奈何？歧伯答曰：夫色脈與尺之相應(yīng)也，如桴鼓影響之相應(yīng)也，不得相失也，此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣。色脈形內(nèi)，不得相失也。故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。
黃帝曰：愿卒聞之。歧伯答曰：色青者，其脈弦也，赤者，其脈鉤也，黃者，其脈代也，白者，其脈毛，黑者，其脈石。見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得具相生之脈，則病已矣。
黃帝問于歧伯曰：五臟之所生，變化之病形何如？歧伯答曰：先定其五色五脈之應(yīng)，其病乃可別也。
黃帝曰：色脈已定，別之奈何？歧伯曰：調(diào)其脈之緩急，大小，滑澀而病變定矣。
黃帝曰：調(diào)之奈何？歧伯答曰：脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；脈大者，尺之皮膚亦賁而起；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。凡此變者，有微有甚。故善調(diào)尺者，不待于寸，善調(diào)脈者，不待于色。能參合而行之者，可以為上工，上工十全九。行二者，為中工，中工十全七。行一者，為下工，下工十全六。
黃帝曰：請問脈之緩急，小大，滑澀之病形何如？
歧伯曰：臣請言五藏之病變也。
心脈急甚者為瘈瘲；微急，為心痛引背，食不下。緩甚，為狂笑；微緩，為伏梁，在心下，上下行，時唾血。大甚，為喉介；微大，為心痹引背，善淚出。小甚為善噦；微小為消癉?；鯙樯瓶?；微滑為心疝，引臍，小腹鳴。澀甚為喑；微澀為血溢，維厥耳鳴，顛疾。
肺脈急甚，為癲疾；微急，為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。緩甚，為多汗；微緩，為痿□，偏風(fēng)，頭以下汗出不可止。大甚，為脛腫；微大，為肺痹，引胸背，起惡見日光。小甚，為泄；微小，為消癉?；鯙橄①S上氣；微滑，為上下出血；澀甚為嘔血，微澀為鼠□，在頸支腋之間，下不勝其上，其應(yīng)善酸矣。
肝脈急甚者為惡言；微急為肥氣在脅下，若覆杯。緩甚為善嘔，微緩為水瘕痹也。大甚為內(nèi)癰，善嘔衄；微大為肝痹，陰縮，咳引小腹。小甚為多飲；微小為消癉?；鯙椤躔?；微滑為遺溺。澀甚為溢飲；微澀為瘈攣筋痹。
脾脈急甚為瘈瘲；微急為膈中，食飲入而還出，后沃沫。緩甚為痿厥；微緩為風(fēng)痿，四肢不用，心慧然若無病。大甚為擊仆；微大為疝氣，腹里大膿血在腸胃之外。小甚為寒熱；微小為消癉。滑甚為癃□；微滑為蟲毒，□蝎，腹熱。澀甚為腸□；微澀為內(nèi)□，多下膿血。
腎脈急甚為骨癲疾；微急為沉厥奔豚，足不收，不得前后。緩甚為折脊；微緩為洞，洞者，食不化，下嗌還出。大甚為陰痿；微大為石水，起臍已下至小腹腄腄然，上至胃脘，死不治。小甚為洞泄；微小為消癉?；鯙轳酰晃⒒瑸楣丘?，坐不能起，起則目無所見。澀甚為大癰；微澀為不月，沉痔。
黃帝曰：病之六變者，刺之奈何？
歧伯答曰：諸急者多寒；緩者多熱；大者多氣少血；小者血氣皆少；滑者陽氣盛，微有熱；澀者多血少氣，微有寒。是故刺急者，深內(nèi)而久留之；刺緩者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，以去其熱；刺大者，微瀉其氣，無出其血；刺滑者，疾發(fā)針而淺內(nèi)之，以瀉其陽氣而去其熱；刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已發(fā)針，已按其痏，無令其血出，以和其脈。諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針而調(diào)以甘藥也。
黃帝曰：余聞五臟六府之氣，滎俞所入為合，令何道從入，入安連過，愿聞其故。歧伯答曰：此陽脈之別入于內(nèi)，屬于府者也。
黃帝曰：滎俞與合，各有名乎？歧伯曰：滎俞治外經(jīng)，合治內(nèi)府。
黃帝曰：治內(nèi)府奈何？歧伯曰：取之于合。
黃帝曰：合各有名乎？歧伯答曰：胃合于三里，大腸合入于巨虛上廉，小腸合入于巨虛下廉，三焦合入于委陽，膀胱合入于委中央，膽合入于陽陵泉。
黃帝曰：取之奈何？歧伯答曰：取之三里者，低跗取之；巨虛者，舉足取之；委陽者，屈伸而索之；委中者，屈而取之；陽陵泉者，正豎膝予之，齊下至委陽之陽取之；取諸外經(jīng)者，揄申而從之。
黃帝曰：愿聞六府之病。歧伯答曰：面熱者足陽明病，魚絡(luò)血者手陽明病，兩跗之上脈豎陷者足陽明病，此胃脈也。
大腸病者，腸中切痛，而鳴濯濯。冬日重感于寒即泄，當(dāng)臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。
胃病者，腹?（chēn）脹，胃脘當(dāng)心而痛，上肢兩脅，膈咽不通，食飲不下，取之三里也。
小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之后，當(dāng)耳前熱，若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，此其候也。手太陽病也，取之巨虛下廉。
三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水留，即為脹。候在足太陽之外大絡(luò)，大絡(luò)在太陽少陽之間，亦見于脈，取委陽。
膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱，若脈陷，及足小趾外廉及脛踝后皆熱，若脈陷，取委中央。
膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之，嗌中吤吤然數(shù)唾。在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者灸之；其寒熱者取陽陵泉。
黃帝曰：刺之有道乎？歧伯答曰：刺此者，必中氣穴，無中肉節(jié)。中氣穴，則針游于巷；中肉節(jié)，即皮膚痛；補瀉反，則病益篤。中筋則筋緩，邪氣不出，與其真相搏亂而不去，反還內(nèi)著。用針不審，以順為逆也。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·邪氣藏府病形篇-104-譯文（4）】
黃帝問岐伯說：外邪傷人的情況是怎樣的呢？
岐伯回答說：邪氣傷人分在人體的上部和下部。
黃帝又問道：部位的上下，有一定的標(biāo)準(zhǔn)嗎？
岐伯說：上半身發(fā)病的，是受了風(fēng)邪所致；下半身發(fā)病的，是受了濕邪所致。所以說外邪侵犯人體，是沒有一定的規(guī)律的。如外邪侵犯了陰經(jīng)，會流傳到六腑；外邪侵犯了陽經(jīng)，就會流傳在本經(jīng)循行通路而發(fā)病。
黃帝說：陰經(jīng)與陽經(jīng)，名稱雖然不同，但都屬于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，上下互相會合，經(jīng)絡(luò)之間互相聯(lián)貫，就象一個沒有頭的圓環(huán)一樣。而病邪侵入人體，有的在陰經(jīng)發(fā)病，有的在陽經(jīng)發(fā)病，或上、或下、或左、或右，沒有固定的規(guī)律，這是什么道理呢？
岐伯說：手三陽經(jīng)和足三陽經(jīng)，都會聚在頭面部。一般病邪傷人，往往乘經(jīng)脈空虛，以及勞累之后，或飲食出了汗，腠理開泄，而被邪氣所侵入。邪氣中于面部，就會下行至足陽明胃經(jīng)。邪氣中于項部，就會下行至足太陽膀胱經(jīng)。邪氣中于頰部，就會下行至足少陽膽經(jīng)。如果邪氣中于胸膺、脊背、兩脅，也會分別下行所屬的三陽經(jīng)。
黃帝問道：如果邪氣中了陰經(jīng)，其情況是怎樣的呢？
岐伯答道：邪氣中了陰經(jīng)，常是從手臂或足脛開始的。因為臂和脛的內(nèi)側(cè)皮膚較薄，肌肉也較柔弱，風(fēng)邪容易內(nèi)侵，所以同樣受風(fēng)，惟獨陰經(jīng)最易受傷。
黃帝問道：這種邪氣也會傷及五臟嗎？
岐后答道：人身受了風(fēng)邪，不一定都傷及五臟。如果邪氣侵入了陰經(jīng)，而五臟之氣很充實，那么邪氣入里也留不住，還要回歸于腑。因此陽經(jīng)受了邪，就流傳于本經(jīng)而發(fā)病；陰經(jīng)受了邪，就流傳于六腑而發(fā)病。
黃帝問道：邪氣有傷及內(nèi)臟的，這是為什么呢？
岐伯回答：憂愁恐懼會使心臟受傷。身體受寒，又喝冷水，就會使肺臟受傷，因為兩寒相迫，使內(nèi)外都受到傷害，會發(fā)生肺氣上逆的疾病。如果從高處墮墜，淤血積留于內(nèi)，又受大怒的刺激，氣上而不下，郁結(jié)脅下，就會使肝臟受傷。如被人擊倒，或飲食不調(diào)，過于勞累，就會使脾臟受傷、如用力舉重過度，或房事過度，或出汗后浴于水中，就會使腎臟受傷。
黃帝問道：五臟中于風(fēng)邪，是怎么回事呢？
岐伯回答說：臟腑都感受風(fēng)邪，在內(nèi)外俱傷的情況下，風(fēng)邪才能留止成病。
黃帝贊道：你講得太好了！
黃帝向岐伯問道：人的頭面和全身形體，連著骨頭連著筋，同血和氣在一起。當(dāng)天氣突然寒冷、地裂積冰的時候，手足都凍得不靈活，而面部卻不用衣服之類御寒，這是什么緣故呢？
岐伯回答說：人的十二經(jīng)脈和三百六十五絡(luò)脈的氣血，全都上注于頭面部，而分別入于各個孔竅之中。其精陽之氣上注于目，使眼睛能夠看。其旁行的經(jīng)氣上達于耳，使耳能夠聽。其大氣上出于鼻，使鼻能有嗅覺。其谷氣出于胃而上達于唇舌，使唇舌能有味覺。所有這些氣所化的津液都上行薰蒸于面部，而面部的皮膚又厚，肌肉堅實，所以面上的陽熱很盛，天氣寒冷也不能勝過它。
黃帝問道：外邪侵入人體，它發(fā)生的病態(tài)是怎樣的呢？
岐伯回答說：虛邪傷人后，患者的形體就會有戰(zhàn)栗惡寒的現(xiàn)象。正邪(四時之風(fēng))邪人，病情較輕，開始只是微見于面色，身上并沒有什么感覺，象有病，又象沒病，不容易知道它的病情。
黃帝說：講得好啊！
黃帝向岐伯問道：我聽說醫(yī)生看到病人的氣色就知道病情的，叫做明；按切病人的脈象就知道病情的，叫做神；詢問病人的病情就知道病位的，叫做工。我想知道望色、切脈、問病情的道理是怎樣的？
岐伯回答：氣色、脈象、尺膚和疾病都有相應(yīng)的關(guān)系，就象鼓之應(yīng)桴而響，影之隨形而移一樣，是不會相失的。這也就象本和末、根和葉的關(guān)系一樣，根死則葉必枯。因此，察色、切脈、診尺膚三者是不能相失的，知其一謂之工，知其二謂之神，知其三的就可稱為神明的醫(yī)生了。
黃帝說：請你詳細解釋一下這方面的道理。
岐伯回答說：氣色青的，脈象應(yīng)是弦；氣色紅的，脈象應(yīng)是鉤；氣象黃的，脈象應(yīng)是代；氣色白的，脈象應(yīng)是毛；氣色黑的，脈象應(yīng)是石。如果看到的氣色和切得的脈象不符合，反而切得相克的脈象，就會死亡；如能切得相生的脈象，疾病就會痊愈。
黃帝問岐伯說：五臟所主的疾病，以及它在變化中所表現(xiàn)的不同形態(tài)，是怎樣的呢？
岐伯回答說：首先確定五色和五脈的相應(yīng)關(guān)系，病疾就可以辨別了。
黃帝問道：氣色和脈象已經(jīng)確定，怎樣辨別病情呢？
岐伯說：只要能診察出脈的緩急、大小、滑澀，就能確定病情了。
黃帝問道：怎樣診察脈象和尺膚的變化呢？
岐伯回答說：脈象急促的，尺膚的皮膚也一定很緊急；脈象徐緩的，尺膚的皮膚也一定較弛緩；脈象小的，尺膚的皮膚也一定瘦削不足；脈象大的，尺膚的皮膚也一定大而隆起；脈象滑的，尺膚的皮膚也一定滑潤；脈象澀的，尺膚的皮膚也一定枯澀。但是，這種變化有的不顯著，有的顯著。所以善于診察尺膚的醫(yī)生，不必再診其寸口之脈，就可知??；善于診脈的，不必再去望色，亦可知病。能夠?qū)⒉焐?、切脈、觀察尺膚三者配合起來進行診斷，就可稱為上工。這樣的醫(yī)生，十個病人可治愈九個。能夠運用兩種方法進行診斷的，稱為中工。這樣的醫(yī)生，十個病人可治愈七個。僅用一種方法進行診斷的，稱為下工。這樣的醫(yī)生，十個病人可治愈六個。
黃帝說：請問脈象的緩急、小大、滑澀所主的疾病是怎樣的呢？
岐伯說：請讓我把五臟的病變談一下吧。
心脈急甚的，會出現(xiàn)筋脈瘛疭；微急的，會出現(xiàn)心痛引脊背，食不能下。心脈緩甚的，會出現(xiàn)發(fā)狂多笑；微緩的，會出現(xiàn)伏梁，熱積于心下，其氣或上行或下行，有時唾血。心脈大甚的，會出現(xiàn)喉中如有刺物梗塞：微大的，會出現(xiàn)心痹引背，經(jīng)常流淚。心脈小甚的，會出現(xiàn)呃逆；微小的，會出現(xiàn)消癉病。心脈滑甚的，會出現(xiàn)多渴：微滑的，會出現(xiàn)心疝引臍而腹鳴。心脈澀甚的，會出現(xiàn)啞不能言；微澀的，會出現(xiàn)吐血、衄血以及陽維脈上逆，導(dǎo)致耳鳴及頭部等病。
肺脈急甚的，會發(fā)生癲疾；微急的，會出現(xiàn)寒熱，倦怠無力，咳唾血，牽引腰背胸部都不舒服，或鼻中生有贅肉而呼吸不通。肺脈緩甚的，會出現(xiàn)多汗；微緩的，會出現(xiàn)痿、瘺、漏風(fēng)，頭以下汗出不可止的癥狀；肺脈大甚的，會出現(xiàn)足脛部發(fā)腫；微大的，會發(fā)生肺痹，牽引胸背不舒服，厭惡日光。肺脈小甚的，會出現(xiàn)泄瀉；微小的，會發(fā)生消癉病。肺脈滑甚的，會出現(xiàn)喘急上氣；微滑的，會發(fā)生口鼻出血、前后陰出血。肺脈澀甚的，會發(fā)生嘔血；微澀的，會發(fā)現(xiàn)鼠瘺，生于頸部或腋下，呈現(xiàn)下虛不能承受上實的脈象，下肢無力，足膝酸軟。
肝脈急甚的，會出現(xiàn)情緒失常，胡言亂語；微急的，會發(fā)現(xiàn)肥氣積于脅下，好象扣著一個杯子。肝脈緩甚的，會發(fā)現(xiàn)嘔逆；微緩的，飲溢為水，或水聚為痹。肝脈大甚的，會發(fā)現(xiàn)內(nèi)部癰腫，常嘔吐，鼻出血；微大的，是肝痹，陰器收縮，咳嗽時牽引小腹疼痛。肝脈小甚的，會發(fā)現(xiàn)口渴多飲：微小的，為消癉病。肝脈滑甚的，會出現(xiàn)陰囊腫大；微滑的，會發(fā)生遺尿癥。肝脈澀甚的，會發(fā)現(xiàn)痰飲；微澀的，會發(fā)現(xiàn)筋脈拘攣抽搐。
脾脈急甚的，為瘛疭病，會手足抽搐；微急的，為膈中，會發(fā)現(xiàn)進食后又吐出來，大便下厚沫。脾脈緩甚的，為痿厥，四肢軟弱，逆冷；微緩的，為風(fēng)痿，四肢活動不便，心神清晰好象無病。脾脈大甚的，會發(fā)現(xiàn)猝然昏倒；微大的，會發(fā)痞氣，里面有很多膿血，在腸胃的外面。脾脈小甚的，會發(fā)現(xiàn)寒熱往來；微小的，為消癉。脾脈滑甚的，會發(fā)現(xiàn)陰囊腫大，小便不通，微滑的，會生蟲，腹中有熱感。脾脈澀甚的，會發(fā)現(xiàn)婦女帶下??；微澀的，會發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)潰，多便膿血。
腎脈急甚的，會發(fā)現(xiàn)骨痿和癲疾；微急的，會發(fā)現(xiàn)足腳沉重，逆冷且難以屈伸，大小便不通。腎脈緩甚的，會發(fā)現(xiàn)脊痛如折；微緩的，為洞病，這種病食物不能消化，咽而復(fù)吐。腎脈大甚的，為陰痿；微大的，為石水病，腫脹起于臍，直至小腹，有重墜的感覺，若腫滿上至胃脘，就是死癥，無法治療。腎脈小甚的，為洞泄，其瀉無度；微小的，為消癉病。腎脈滑甚的，會發(fā)現(xiàn)小便閉癃，陰囊腫大；微滑的，為骨痿，坐下起不來，起來了眼睛就什么都看不見。腎脈澀甚的，會發(fā)現(xiàn)大癰；微澀的，女子月經(jīng)不來，或痔久不愈。
黃帝說：五臟有病出現(xiàn)的六種脈象變化，針刺的方法怎樣呢？
岐伯回答說：凡見到緊急脈象的多主有寒，脈象緩的多主有熱，脈象大的多主氣有余而血不足，脈象小的多主氣血都不足，脈象滑的多主陽氣盛而微有熱，脈象澀的多主血少氣少而微有寒。因此，在針刺急脈的病變時，進針要深些，留針時間要長些。針刺緩脈的病變，進針要淺些，而且發(fā)針要快。針刺大脈的病變，要微瀉其氣，不使出血。針刺滑脈的病變，要快發(fā)針、淺刺，以瀉其陽氣，排除熱邪。針刺澀脈的病變，一定要刺中經(jīng)脈，隨著氣行的逆順方向行針，長時留針，還要先用手摸循經(jīng)脈通路，使氣舒暢，出針后，馬上按住針孔，不能讓它流出血來，以調(diào)和經(jīng)脈。那些脈象細小的病變，陰陽形氣都不足，不宜用針，應(yīng)用甘味藥調(diào)治。
黃帝說：我聽說六腑的脈氣，從滎腧入而為合，其氣血是從哪條經(jīng)脈進入合穴的？進入后又是怎樣從這條經(jīng)脈和別的經(jīng)脈相連通的呢？希望聽聽其中的道理。
岐伯回答說：這就是手足各陽經(jīng)由別絡(luò)進入內(nèi)部，而又屬于六腑的。
黃帝問：滎腧與合穴，在治療上有什么不一樣呢？
岐伯回答說：針刺滎腧，可治外部經(jīng)脈的病；針刺合穴，可治內(nèi)部六腑的病。
黃帝問：治療六腑的病，該怎樣呢？
岐伯回答說：當(dāng)取三陽經(jīng)脈之合穴。
黃帝問：合穴各有它的名稱嗎？
岐伯回答說：胃的合穴在三里，大腸的合穴在巨虛上廉；小腸的合穴在巨虛下廉，三焦的合穴在委陽，膀胱的合穴在委中，膽的合穴在陽陵泉。
黃帝問：合穴如何取法？
岐伯回答說：取三里穴應(yīng)該足背低平，取巨虛穴應(yīng)該舉足，委陽穴應(yīng)該用屈股伸足的姿式取穴，委中穴屈膝即可取穴，陽陵泉要正坐使兩膝相齊，在委陽的外側(cè)取穴。凡是在外的經(jīng)脈滎腧各穴，或用搖或用伸的方法即可取穴。
黃帝說：希望聽聽關(guān)于六腑的病變情況。
岐伯回答說：面部發(fā)熱是足陽明經(jīng)有了病變，手魚部出現(xiàn)郁滯的血斑是手陽明經(jīng)有了病變，兩足背上的沖陽脈出現(xiàn)堅實或虛弱的現(xiàn)象也是足陽明經(jīng)發(fā)生了病變。這是測候胃氣的要脈。
大腸發(fā)病，腸中劇痛，并發(fā)出一陣陣腸鳴，如是在冬天再感受寒邪，就會出現(xiàn)腹瀉和臍部疼痛，甚至不能久立。因為大腸連屬于胃，與胃同候，治療時應(yīng)取巨虛上廉穴。
胃部發(fā)病，會出現(xiàn)腹脹滿悶，胃脘當(dāng)心而痛，向上支撐兩脅作痛，胸膈和食道阻滯不通，飲食不下，可取足三里穴進行治療。
小腸發(fā)病，小腹作痛，腰脊?fàn)恳G丸疼痛，時常感到苦惱，又覺得耳前發(fā)熱或發(fā)冷，只是眉上有熱感，以及手小指與無名指之間發(fā)熱，如果脈象虛陷不起，這就是小腸經(jīng)病變的癥候，治療時取巨虛下廉穴就可以了。
三焦發(fā)病，腹脹氣滿，小腹結(jié)硬，小便不通，感到窘迫難受，水溢于皮膚就成為水腫，留在腹部就成為脹病。三焦病候會呈現(xiàn)在足太陽外側(cè)的大絡(luò)上，這大絡(luò)在太陽經(jīng)和少陽經(jīng)之間，如三焦有病，此脈即呈紅色，可取委陽穴進行治療。
膀胱發(fā)病，小腹偏腫而痛，用手按之，就想小便，但又尿不出來，肩部發(fā)熱，如發(fā)現(xiàn)陷脈，以及足小指外側(cè)、脛骨、踝骨后都發(fā)熱，應(yīng)取委中穴來進行治療。
膽經(jīng)發(fā)病，經(jīng)常嘆氣，口苦，嘔吐清水，心中跳動不安，好象有人要來逮捕他一樣，喉嚨中感覺有物作梗，頻頻咳嗽，吐唾沫，這都屬于足少陽經(jīng)脈本末的病變，也要看看那絡(luò)脈出現(xiàn)陽陷于陰的現(xiàn)象，這就必須用灸法；如出現(xiàn)寒熱往來的情況，應(yīng)取陽陵泉穴進行治療。
黃帝問：針刺有一定的法則嗎？
岐伯回答說：針刺時，一定要刺中氣穴，不可刺中肉節(jié)。刺中氣穴，針氣就行于孔穴之內(nèi)，經(jīng)脈就相通了。如果刺中肉節(jié)，皮膚就會疼痛。病當(dāng)補而誤用瀉，或當(dāng)瀉而誤用補，只會使病情加重。如果誤刺中筋，筋就會弛緩，邪氣出不去，反與真氣相搏，留到里面而成病，這是由于用針不慎，由順到逆造成的。
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