【疾病名稱】：

支氣管炎

【別名】：

暫無

【疾病科別】：

內(nèi)科

【病理辨證】：

　　本病屬中醫(yī)學(xué)的“咳嗽”、“痰飲”、“咳喘”等范疇。認(rèn)為外邪侵襲以及肺、脾、腎三臟功能失常，是引起本病的主要原因。人體正氣不足，衛(wèi)外失職，感受外邪，外邪既可以是風(fēng)寒之邪，也可是風(fēng)熱之邪，也可風(fēng)寒之邪化熱，侵犯肺臟，使肺失宣肅；或肺氣虛弱，衛(wèi)外不固，復(fù)感外邪；或因年老體弱，脾肺氣虛，脾失健運(yùn)，濕聚成痰，停蓄于肺；或肺有宿疾，復(fù)感外邪；或久病之后，由脾肺損及腎，導(dǎo)致腎氣不足，納氣無權(quán)等。

中醫(yī)支氣管炎辨證分型可以分為以下幾種：

（1）外感風(fēng)寒型：

　　此型較為多見，約80%的病人屬此型。表現(xiàn)為咳嗽、多痰，痰液清稀、鼻塞流清涕，有時(shí)伴有怕冷發(fā)熱、頭痛身痛等癥狀，此型常用以下3個(gè)方劑治療：

（2）外感風(fēng)熱型：

　　表現(xiàn)為咳嗽、痰少，痰液黏稠、咽喉腫痛、有時(shí)微感身熱、頭痛鼻塞等癥狀，常用以下兩個(gè)方劑治療。

（3）外感燥熱型：

　　表現(xiàn)為干咳無痰，或痰中帶血，有時(shí)伴有頭疼發(fā)熱、口渴等癥狀。

【臨床癥狀】：

　　慢性支氣管炎

　　《2011年支氣管炎研究報(bào)告》指出慢性支氣管炎臨床上以長(zhǎng)期頑固性咳嗽為特征。早晚氣溫較低或飲食刺激時(shí)，頻頻發(fā)咳。無并發(fā)癥時(shí)，體溫、脈搏無變化。病初呼吸無變化，以后由于支氣管粘膜結(jié)締組織增生變厚，支氣管管腔變化狹窄，則發(fā)生呼吸困難。當(dāng)并發(fā)肺氣腫時(shí)，呼吸極度困難，這種呼吸困難的特征是呼吸性的或混合性的，并有肋間陷凹與出現(xiàn)息勞溝。胸部聽診，肺泡音增強(qiáng)，并發(fā)肺氣腫時(shí)肺泡音減弱，?？陕牭礁尚粤_音。胸部叩診音高朗，肺界肥大。X線檢查，肺部的支氣管陰影增重而延長(zhǎng)?！∨R床研究發(fā)現(xiàn)：負(fù)氧離子能有效加強(qiáng)氣管粘膜上皮的纖毛運(yùn)動(dòng)，影響上皮絨毛內(nèi)呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能，從而具有緩解支氣管痙攣、增加肺活量、調(diào)整呼吸頻率、鎮(zhèn)咳等功效。

　　慢性支氣管炎臨床上可分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鳴音，喘鳴在陣咳時(shí)加劇，睡眠時(shí)明顯。

　　多緩慢起病，病程較長(zhǎng)，反復(fù)急性發(fā)作而加重。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。開始癥狀輕微，如吸煙、接觸有害氣體、過度勞累、氣候變化或變冷感冒后，則引起急性發(fā)作或加重?；蛴缮虾粑栏腥具w延不愈，演變發(fā)展為慢性支氣管炎。到夏天氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)多可自然緩解。

　?、倏人裕褐夤苷衬こ溲⑺[或分泌物積聚于支氣管腔內(nèi)均可引起咳嗽?？人缘膰?yán)重程度視病情而定，一般晨間咳嗽較重，白天較輕，晚間睡前有陣咳或排痰。
　?、诳忍担河捎谝归g睡眠后管腔內(nèi)蓄積痰液，加以副交感神經(jīng)相對(duì)興奮，支氣管分泌物增加，因此，起床后或體位變動(dòng)引起刺激性排痰，常以清晨排痰較多，痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性， 偶可帶血。若有嚴(yán)重而反復(fù)咯血，提示有嚴(yán)重的肺部疾病，如腫瘤。急性發(fā)作伴有急性感染時(shí)，則變?yōu)檎骋耗撔?，咳嗽和痰量亦隨之增加。
　?、鄞⒒驓饧保捍⑿月灾夤苎子兄夤墀d攣，可引起喘息，常伴有哮口羅音。早期無氣急現(xiàn)象。反復(fù)發(fā)作數(shù)年，并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，可伴有輕重程度不等的氣急，先有勞動(dòng)或活動(dòng)后氣喘，嚴(yán)重時(shí)動(dòng)則喘甚，生活難以自理。

　　總之，咳、痰、喘為慢性支氣管炎的主要癥狀，并按其類型、病期及有無并發(fā)癥，臨床可有不同表現(xiàn)。
　　按病情進(jìn)展可分三期。
　?。?）急性發(fā)作期：指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項(xiàng)明顯加劇。
　?。?）慢性遷延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀遷延一個(gè)月以上者。
　?。?）臨床緩解期：經(jīng)治療或臨床緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽少量痰液，保持2個(gè)月以上者。

　　早期可無任何異常體征。急性發(fā)作期可有散在的干、濕鳴音，多在肺部及肺底部，咳嗽后可減少或消失。哮鳴音的多寡或部位不一定。喘息型者可聽到哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)，而且不易完全消失。并發(fā)肺氣腫時(shí)有肺氣腫體征。

　　急性支氣管炎

　　《西安紅纓醫(yī)院哮喘科-2011年支氣管炎研究報(bào)告》指出急性支氣管炎主要癥狀是咳嗽，病初，為短、干性痛咳。3~4天后，隨著滲出物的增加，則變?yōu)闈?、長(zhǎng)咳，痛感減輕?？人灾蟪０榘l(fā)嘔吐。兩側(cè)鼻孔流漿液、漿液粘性或粘液膿性鼻液，當(dāng)咳嗽時(shí)，流出量增多。胸部聽診，病初肺泡音增強(qiáng)，2~3天后由于支氣管粘膜腫脹和分泌粘稠的滲出物，可聽到干性羅音，當(dāng)支氣管內(nèi)多量稀薄的滲出物時(shí)，聽到濕性羅音，并以大、中水泡音較多。胸部叩診，一般無變化。全身癥狀輕微，體溫正?；蛏?．5~1℃，呼吸增粗。病發(fā)于傳染病的支氣管炎常發(fā)高熱，且有重劇的全身癥狀。細(xì)支氣管炎全身癥狀重劇，體溫升高1~2℃，呼吸增速，呈呼氣性呼吸困難，常張口呼吸，可視粘膜發(fā)紺。由始至終均發(fā)生微弱的短痛咳。通常無鼻液，或僅見少量鼻液。胸部聽診有小水泡音或干性羅音。在細(xì)支氣管完全阻塞，滲出物向肺泡侵入，將引起支氣管炎。胸部叩診，呈高朗的清音，肺界多后移，這是由于支氣管狹窄，呼吸困難，發(fā)生急性肺氣腫的結(jié)果。如并發(fā)支氣管肺炎，則有島嶼狀濁音。

　　腐敗性支氣管炎

　　除全身癥狀重劇外，呼出氣體具有惡臭味，并流污穢不潔及帶有腐敗臭味鼻液。

【注意事項(xiàng)】：

1、戒煙：慢性支氣管炎患者不但要首先戒煙，而且還要避免被動(dòng)吸煙，因?yàn)闊熤械幕瘜W(xué)物質(zhì)如焦油、尼古丁、氰氫酸等，可作用于植物神經(jīng)，引起支氣管的痙攣，從而增加呼吸道阻力；另外，還可損傷支氣管粘膜上皮細(xì)胞及其纖毛，使支氣管粘膜分泌物增多，降低肺的凈化功能，易引起病原菌在肺及支氣管內(nèi)的繁殖，致慢性支氣管炎的發(fā)生。
2、注意保暖 在氣候變冷的季節(jié),患者要注意保暖，避免受涼，因?yàn)楹湟环矫婵山档椭夤艿姆烙δ埽硪环矫婵煞瓷涞匾鹬夤芷交∈湛s、粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出受阻，可發(fā)生繼發(fā)性感染。
3、加強(qiáng)鍛煉：慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以提高機(jī)體的免疫能力和心、肺的貯備能力。
4、預(yù)防感冒：注意個(gè)人保護(hù)，預(yù)防感冒發(fā)生，有條件者可做耐寒鍛煉以預(yù)防感冒。
5、做好環(huán)境保護(hù)：避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響，以免誘發(fā)慢性支氣管炎。

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