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直腸息肉、聲帶息肉、宮頸息肉是臨床上比較常見，比較棘手，難于手術(shù)，術(shù)后易復(fù)發(fā)，很難根治的一類疾病。

直腸息肉屬于中醫(yī)“腸風(fēng)便血”的范疇，表現(xiàn)為大便帶血，血與糞便不相混雜；聲帶息肉則表現(xiàn)為咽喉梗塞，聲音嘶??；宮頸息肉則見于長期陰道出血，淋漓不斷。

余用“濟(jì)生烏梅丸”加味治療，均取得了顯著的效果。

“

”

濟(jì)生烏梅丸原為治療腸風(fēng)便血而設(shè)。

余先將其改為湯劑治療小兒直腸息肉，每獲奇效，以后又用于治療成人直腸息肉患者，也有療效，但難于痊愈，后改為丸劑較長時(shí)間服用效果較佳。

因直腸息肉屬慢性疾病，久服可收緩功之效，且丸劑比較便于服用。

為了達(dá)到較快痊愈之目的，加用象牙屑、人指甲以軟堅(jiān)散結(jié)，若人指甲不易收集，可用穿山甲代替。這就是“濟(jì)生烏梅丸加味”的由來。

之后，余又用此方治療聲帶息肉、宮頸息肉，均獲顯著效果。

方中烏梅，性味酸平，有斂肺澀腸、入肝止血、蝕惡肉、化痔消息肉之功。

《本草經(jīng)》云：“去死肌、消黑痣、蝕息肉”；

《本草逢原》：“惡瘡胬肉，亦燒灰研敷，惡肉自消，此即本經(jīng)去死肌惡肉之驗(yàn)”，又曰：“治溲血、下血、諸血證?！?/section>

僵蠶，性味咸辛平，有消風(fēng)、化痰、散結(jié)之功。

《本草綱目》：“散風(fēng)痰結(jié)核，瘰疬……痰瘧癥結(jié)”，“僵蠶，蠶之病風(fēng)者也。治風(fēng)化痰，散結(jié)行經(jīng)，所謂因其氣相感而以意使之者也”。

《別錄》：“滅諸瘡瘢痕”。

象牙屑，性味甘寒，有清熱、拔毒、生肌之功。

《海藥本草》：“主風(fēng)癇熱、骨蒸勞、諸瘡等，并皆宜生屑入藥?！?/section>

《醫(yī)學(xué)入門》：“生為末，主諸瘡痔瘺，生肌填口最速?！?/section>

《本草經(jīng)疏》：“治惡瘡、拔毒、長肉、生肌、去漏管?！?/section>

人指甲，性味甘咸平，有軟堅(jiān)、散結(jié)、祛瘀之功。

《本草衍義》：“去瘀血。”

酒醋，味酸，可助烏梅澀腸止血，又能散瘀。

穿山甲，性味咸微寒，有消腫祛瘀之功。

《藥性本草》：“燒灰敷惡瘡”；《別錄》：“療蟻瘺”；《藥性論》：“惡瘡，燒敷之”；《日華子本草》：“治痔漏，惡瘡?！?/section>

五藥合而用之，有收澀、止血、攻堅(jiān)、散結(jié)、化惡肉之功，用于治療直腸息肉、聲帶息肉、宮頸息肉，能起異病同治之效。

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”

現(xiàn)將部分治驗(yàn)病案介紹如下。

01 直腸息肉案

張某某，男，58歲。

患者于1977年3月始，大便時(shí)有鮮血，血附于大便之表面，排便時(shí)肛門無疼痛、下墜感，大便習(xí)慣每天一次，不結(jié)燥，如果大便結(jié)則血也較多。

1978年元月始，大便出血量較多，每次約便血一小湯匙。

外科檢查：肛門外形無畸形、瘺管及疤痕，無紅腫炎變。

窺肛鏡檢：肛管距肛門口約5厘米處，3點(diǎn)、5點(diǎn)、9點(diǎn)腸壁均有息肉似葡萄狀，紫紅色，蒂短緊附于腸壁，觸之易出血，3點(diǎn)及5點(diǎn)之息肉似黃豆大，9點(diǎn)之息肉如胡豆大，約0.5厘米×0.6厘米。

診斷：多發(fā)性直腸息肉。

入院后經(jīng)服“濟(jì)生烏梅丸”，每次一粒，日三服，便血逐漸消失，共服藥24天。

檢查：各點(diǎn)之息肉已脫落，基底部有少許殘根已近與腸壁平行，無出血。

出院時(shí)帶“濟(jì)生烏梅丸”十五日量，三月后復(fù)查息肉無所見，病家無所苦。

直腸腺瘤分良性和惡性兩類。良性者于直腸或結(jié)腸長多個(gè)腺瘤，叫直腸息肉，其又分為單發(fā)性和多發(fā)性兩種。

單發(fā)性者多見于兒童，多發(fā)性者多見于青壯年，極個(gè)別有惡變的可能。

中醫(yī)認(rèn)為是因濕熱毒邪下迫大腸，氣機(jī)不利，脈絡(luò)瘀阻，氣血凝滯所致，多按“腸風(fēng)便血”、“痔瘡”論治，可用“濟(jì)生烏梅丸”治療。

多發(fā)性息肉極個(gè)別已惡變者，似《金匱》“便血色瘀，面色萎黃，臟毒腸澼”的記載，應(yīng)屬“臟毒下血”范疇，非本方所宜。

02 聲帶息肉案

重慶某工廠女工，李某某，業(yè)余愛好唱歌。

1971年因咽喉梗塞，聲音嘶啞，在某某醫(yī)院五官科檢查，發(fā)現(xiàn)聲帶有一粒如黃豆大的息肉，醫(yī)生主張手術(shù)，本人不愿手術(shù)治療。

余用烏梅1000克、僵蠶250克、象牙屑30克，蜜丸。

服藥一料后，復(fù)去醫(yī)院檢查，息肉已消大半。再進(jìn)一料后檢查，息肉已完全消失。四年后復(fù)查未復(fù)發(fā)。

03 宮頸息肉案

龔某某，女，47歲，農(nóng)民。

患宮頸息肉，經(jīng)常陰道流血，1973年住某醫(yī)院婦產(chǎn)科經(jīng)手術(shù)切除，息肉治愈。

出院后約10個(gè)月，陰道依然流血，再去該院檢查，息肉復(fù)又生長，仍需住院手術(shù)切除。

患者因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不了，療效不穩(wěn)定，不愿再行手術(shù)，求余診治。

余用烏梅750克（酒醋泡、去核、炒焦）、僵蠶250克（米拌炒黃，去嘴足）共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸9克，早、中、晚各服一丸。

一料藥服完后，自覺癥狀消除。半年后婦產(chǎn)科復(fù)查，息肉已不存在。至今沒再復(fù)發(fā)。

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“濟(jì)生烏梅丸”一方，據(jù)陳修園氏《時(shí)方歌括》所載，其方出于宋代，嚴(yán)用和為治療“腸風(fēng)便血”而設(shè)。

陳氏歌括曰：“下血淋漓治頗難，濟(jì)生遺下烏梅丸，僵蠶炒研烏梅搗，醋下幾回病即安”。

今方書列入收澀方類，用于治療便血。

考此方所治之便血，主要指大便時(shí)帶有鮮血從腸道來，其血與糞便不相混雜而下，多系便后滴血，或鮮血染于糞便表面者，中醫(yī)稱之“近血”（肛門直腸部位出血），或稱之“腸風(fēng)下血”。

今之內(nèi)痔出血和直腸息肉出血，其臨床癥狀多似古人“腸風(fēng)下血”之描述，此腸風(fēng)下血應(yīng)與紫暗色血便之“遠(yuǎn)血”（上消化道出血），或稱“臟毒下血”，相鑒別。

《證治要訣》云：“血清而色鮮者為腸風(fēng)，濁而暗者為臟毒”。

“臟毒下血”多為內(nèi)臟實(shí)質(zhì)性器官損傷所致，此類病證，實(shí)為極嚴(yán)重證候，非本方所能治也。

本方所治之“腸風(fēng)便血”：一為直腸息肉出血，用本方加人指甲、象牙屑，為丸；

一為內(nèi)痔出血，用本方加槐花、地榆炭、側(cè)柏炭、三七粉、鬼針草等消痔止血之品。

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濟(jì)生烏梅丸加味，是由烏梅、僵蠶、酒醋、人指甲（可用炮穿山甲代）、象牙屑五藥組成。

烏梅（用烏梅肥大肉多者為上，酒醋浸泡一宿，以浸透烏梅為度，去核，焙焦存性）1500克，僵蠶（米拌炒微黃為度）500克，人指甲（用堿水或皂水洗凈，曬干，再和滑石粉入鍋內(nèi)，同炒至指甲黃色鼓起為度，取出，篩去滑石粉，放涼，碾粉?；蛴门诖┥郊?0克）15克，象牙屑30克。

共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重9克，丸藥制成后，裝入瓷壇內(nèi)，或玻璃瓶內(nèi)，置于干燥通風(fēng)之地，以防受潮霉?fàn)€變質(zhì)，霉者切不可服用。

“濟(jì)生烏梅丸加味”，治療各種息肉，成人每次一丸，早中晚各一服，白開水送下，兒童量酌減。

以服完以上劑量一料為一療程，可連續(xù)服二三料。

兒童可用烏梅、僵蠶各15～20克煎湯，日一劑，二煎，分三次服，一般服10～15天可見效。

服藥期間，飲食宜清淡，多吃水果蔬菜，保持大便通暢，忌煎燥辛辣之品，忌煙酒。

注：事物總是一分為二的，無論什么事物不能說百分之百，治病也是如此。

該方治療各種息肉有顯著療效，但對久病又復(fù)雜之痼疾，效果就不夠好，這是必須說明的。有的人還將《傷寒論》烏梅丸錯(cuò)認(rèn)為“濟(jì)生烏梅丸”，那就更是藥不對癥了。

文章選摘自《龔志賢論雜病》，朱世增主編，上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版，2009年1月。新經(jīng)絡(luò)公眾號整理，轉(zhuǎn)載請注明出處。

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