50歲的阿娟原本有一個人人稱羨的家,兒子聰明上進,丈夫事業(yè)有成,一家子生活富裕,幸福美滿。但是這一切在兒子大學(xué)畢業(yè)進入社會的前夕卻戛然而止,一場交通意外奪走了他的生命,也奪走了阿娟全部的生機。
她的精神崩潰了。送走兒子后阿娟不止一次做過極端的傻事,所幸都被救了回來。丈夫看著她的樣子,焦急萬分,已經(jīng)失去兒子不能再失去妻子,便請來了醫(yī)生朋友來勸慰和開導(dǎo)她。
醫(yī)生認(rèn)為阿娟目前最需要的是重新有一個精神的寄托,于是建議阿娟夫婦再生育一個孩子。聽到這里,阿娟的丈夫有了猶豫。男性50歲大多還有生育能力,再加上自己不抽煙,只偶爾喝酒,體檢報告也一切正常,或者還可以生育。但阿娟在進入更年期后,經(jīng)期也早已不準(zhǔn),還能夠孕育孩子嗎?
令人意外的是,當(dāng)阿娟聽了醫(yī)生的建議后,一掃死氣沉沉的精神狀態(tài),表現(xiàn)出了極大的興趣與期待,她相信醫(yī)生可以幫助到自己?;侍觳回?fù)苦心人,在經(jīng)歷了兩次失敗后,阿娟終于在“年過半百”的這一年,利用人工手段再次生下了一個可愛的孩子,新生命帶來了新的生機,也讓她對人生后半程重新燃起了希望。
那么令許多人好奇的問題來了,女性適宜生育的年齡跨度究竟有多大?像阿娟這樣50歲還能成功生育的是個例呢,還是女性的普遍能力呢?若不避孕,女性一生能生多少個孩子?
在日常生活中,50歲女性生育還是很罕見的。50歲失獨的阿娟,她的例子有其特殊性。但隨著二胎政策的放開,30多歲、40多歲的女性再次生育的例子卻屢見不鮮,女性生育年齡延遲也逐漸成為了一種趨勢。
大量的臨床數(shù)據(jù)表明,從妊娠期并發(fā)癥與不良妊娠結(jié)果這兩個方面來綜合考慮,女性的最佳生育年齡在25至29歲之間。這個時候女性的骨盆發(fā)育成熟,卵子質(zhì)量也較高,自然分娩的機會較高。醫(yī)學(xué)專家通過對胎盤進行活檢發(fā)現(xiàn),女性子宮肌層的血管硬化會隨著年齡的增長而增加。
因此在孕期中,隨著胎齡的增長,血管硬化可能引起子宮血供不足,出現(xiàn)如胎盤早剝等妊娠期并發(fā)癥,同時也會影響到胎兒的正常生長發(fā)育。
雖然對于女性來說,只要存在月經(jīng)來潮就仍然有生育的可能性。但多數(shù)女性在42-45歲后,越接近50歲,也就逐漸開始進入了圍絕經(jīng)期,雌激素、孕激素等激素的改變,難以刺激卵巢排卵和增厚子宮內(nèi)膜,使自然受孕的能力也漸趨低微。
當(dāng)女性50歲時,即使經(jīng)期仍然規(guī)律,但卵巢功能卻已經(jīng)在逐步地衰退中,極少出現(xiàn)卵泡成熟、生長、發(fā)育至排卵的情況了,自然受孕的能力當(dāng)然大幅下降。即使成功受孕,胚胎在后續(xù)的生長發(fā)育過程中,仍然可能出現(xiàn)如停止發(fā)育、染色體異常等現(xiàn)象,導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。
像阿娟這樣50歲因失獨而嘗試人工手段生育的情況,目前常規(guī)的助孕方法有兩種,即宮腔內(nèi)人工授精,和大家常說的“試管嬰兒”。
雖然精子、卵子、胚胎等的質(zhì)量,都經(jīng)過了嚴(yán)格的層層篩選,但以試管嬰兒的平均成功率為例,全年齡段約為50%,且隨著女性年齡的增長呈逐漸下降的態(tài)勢。因此,人工授精的成功率相對更低一些。50歲的高齡產(chǎn)婦相比較也會出現(xiàn)更高的自然流產(chǎn)和胚胎懸置的風(fēng)險,像阿娟這樣僅失敗兩次后成功生育的,可算是幸運的“個例”了。
高齡妊娠的風(fēng)險也是顯而易見的,對于母體來說,有流產(chǎn)、早產(chǎn)、高血壓、糖尿病、前置胎盤、死產(chǎn)等;對于新生兒來說,則存在低出生體重兒、高出生體重兒、新生兒死亡、先天畸形等風(fēng)險。
造成這些風(fēng)險的原因是多方面的,如流產(chǎn)可能是胚胎染色體異常導(dǎo)致的,也可能是隨著女性年齡增長而導(dǎo)致的甲狀腺功能異常,影響到孕酮水平,使黃體功能不足引起的。而高血壓則可能是高齡產(chǎn)婦體內(nèi)一氧化氮含量減少,由氧化應(yīng)激增加導(dǎo)致的血管舒張功能不良而誘發(fā)的。
產(chǎn)婦年齡增加同樣會令胎盤血流灌注不足,易引起胎盤早剝和梗死的情況,出現(xiàn)死產(chǎn),同時也會使妊娠期糖尿病的發(fā)病風(fēng)險增加。
而在高齡產(chǎn)婦新生兒風(fēng)險方面,產(chǎn)婦年齡過大會增加染色體非整倍體風(fēng)險及染色體因素相關(guān)的畸形,使先天畸形的發(fā)生率升高。而高齡妊娠引發(fā)的糖尿病和高血壓,也會影響到胎兒的血糖和胰島素水平,使胎兒氧耗增加,當(dāng)無法滿足胎兒氧氣需求時,就會出現(xiàn)新生兒死亡的情況。另外,妊娠糖尿病還會增加高出生體重兒的發(fā)生率。
不過需要明確的是,在健康婚育方面只有“適齡”的概念,女性的生育年齡也并非越小越好。母體生理發(fā)育不成熟、產(chǎn)前保健不完善,以及胎盤營養(yǎng)不足等情況,也會導(dǎo)致妊娠風(fēng)險的增加。
說了一些稍顯沉重和沉悶的話題,那么來換一個輕松點的話題:既然女性從10幾歲月經(jīng)初潮到50多歲絕經(jīng),都有生育可能,那么如果不采取避孕措施的話,女性一生可能生下多少個孩子呢?
要計算女性一生能夠生下多少孩子,先要從一生會產(chǎn)生多少顆卵子開始計算。從女性10幾歲初潮到50幾歲絕經(jīng)計算,假設(shè)這其中是40年的跨度,每年行經(jīng)12次則排卵12顆,那么女性一生排卵大約在480個左右。當(dāng)然,并不是每一個卵子都有受孕的可能。
然后按照一般女性會在20到40歲這20年間生育來計算,十月懷胎,加上2年時間的哺乳,則生養(yǎng)一個孩子所需的時間在3年左右,20年大約可以生育7次。加上雙胞胎的可能性,則女性一生可能生下7-14個孩子。
不過,生命和人體是很奇妙的,世界那么大,總會有人創(chuàng)造出了在我們理性討論以外的“紀(jì)錄”。在我們的鄰國俄羅斯,有一位母親就先后生育了69個孩子,并且最終存活了67個。其中有32個是雙胞胎,21個是三胞胎,16個是四胞胎,可見這個家族擁有著強大的多胞胎“基因”。
同樣的事情也發(fā)生在了烏干達的一位母親身上。她從13歲生下第一對雙胞胎開始,用了24年的時候,一共生下了38個孩子。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),這是因為她擁有著“超排卵傾向”的遺傳基因,一次排卵就能夠釋放出多個卵子,因此增加了多胞胎的幾率。
除了像這樣在自然受孕下產(chǎn)下多胞胎的例子,人工受孕后產(chǎn)下多胞胎的例子就更加數(shù)不勝數(shù)了。不過突尼斯的一位孕婦以人工受孕的方式懷上十二胞胎的事件,依然引起了大家的關(guān)注。
不過有牛津大學(xué)的生育專家澆了一盆冷水——由于十二胞胎已經(jīng)超出了人類母體可承受的極限,因此繼續(xù)妊娠不但會傷害到產(chǎn)婦的健康,而這十二個胎兒全部出生、全部健康的可能性也幾乎為零。由此可見,不論是生育年齡還是生育的個數(shù),討論極端例子的意義并不大,一切還是應(yīng)該以“適齡”和“適宜”為首要考慮對象。
所以過多的生育,會對女性產(chǎn)生哪些影響?女性在追求生育品質(zhì)與生活品質(zhì)時,又該如何科學(xué)有效地避孕呢?
首先要說明的是,適齡、適宜地生育,注意營養(yǎng)與保健,那么妊娠本身對女性健康是沒有影響的,甚至還有研究表明可以降低罹患子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等疾病的發(fā)生率。因此以下所說的生育對女性造成的不良影響,僅就過多生育,以及不科學(xué)的產(chǎn)前產(chǎn)后護理而言。
新生命的誕生令家庭沐浴在喜慶的氣氛中,但過多生育對女性健康造成的影響也不可回避,這主要會體現(xiàn)在盆底功能障礙方面。對于這部分女性來說,發(fā)生盆腔臟器脫水的幾率會比單胎單產(chǎn)的孕產(chǎn)婦要高。由于每次妊娠、分娩都會對盆底產(chǎn)生損傷,多次生育所造成的損傷會逐漸積累,尤其是剖宮產(chǎn)手術(shù)。
因此醫(yī)生建議,在連續(xù)進行兩次剖宮產(chǎn)手術(shù)后,就應(yīng)盡量避免再次妊娠了。如果再次妊娠,則可能出現(xiàn)瘢痕妊娠、前置胎盤或是胎盤植入的風(fēng)險。實在有生育需要的,務(wù)必等2年以上再次嘗試,其間也要做好護理與產(chǎn)檢。
其次,多次生育,還會增加女性子宮脫垂的風(fēng)險,這同樣也是屬于盆底功能障礙的一種。多次分娩會增加對子宮和陰道的損傷,尤其當(dāng)出現(xiàn)難產(chǎn)或是陰道手術(shù)輔助生育時,由于長時間的壓迫與擴張,盆底肌肉和筋膜等出現(xiàn)過度的伸展,使彈性降低,還可能會伴有部分肌肉纖維斷裂的情況。
分娩后如果支持組織未能及時恢復(fù),產(chǎn)后也沒有進行科學(xué)、充分的護理,子宮下移,嚴(yán)重的甚至?xí)?strong>全部脫出陰道口外。
過多的生育,還會導(dǎo)致女性加速衰老。美國喬治梅森大學(xué)的學(xué)者發(fā)現(xiàn),生育過的女性,比未生育的女性,端粒DNA平均要短4.2%。端粒是細(xì)胞走要衰亡的重要因素,細(xì)胞分裂的次數(shù)是由端粒的長度來決定的,它控制著細(xì)胞的老化與死亡的過程。當(dāng)端粒縮短到一定程度,細(xì)胞就無法再繼續(xù)分裂,而走向了衰亡。因此人體衰老的本質(zhì),就是因為端粒變短了。
女性的每一次生育,端粒都會比之前縮得更短,衰老程度也會更加地嚴(yán)重。有些女性在多次生育后體質(zhì)變差、體力減退,也是這個原因?qū)е碌摹?/p>
對于有避孕需求的女性來說,科學(xué)的避孕方式是對自身健康最好的保護。目前來說,科學(xué)有效的避孕方式有以下5種:
1、避孕套。這是目前最常見也是副作用最小的男用避孕措施。除了避孕,還能有效地預(yù)防性傳播疾病。只要在使用過程中沒有破裂,有效率可達到99%左右。
2、避孕藥。口服短效避孕藥發(fā)展至今,已經(jīng)是一種成熟、高效的避孕方法了,總有效率可達99.96%,是大部分女性都適合的藥物避孕方式。另外還有一類是長效避孕藥,由于藥效較強且藥量大,會對月經(jīng)和體重造成影響,并不適合未生育的女性服用。
3、宮內(nèi)節(jié)育器。如果想要獲得長效又省心的避孕效果,可以選擇放置宮內(nèi)節(jié)育器。它還具有可逆的靈活性,比較適合于沒有相關(guān)禁忌癥的育齡女性使用,在有生育需求時,可用取出節(jié)育器的方式來終止避孕。
4、皮下埋植避孕法。這是一種將皮埋劑中含有的孕激素植入人體,使其可以定期釋放孕激素,以此來達到避孕目的的方式,其避孕成功率可達到98%到99%。但這一方式存在一定的副作用,會使女性激素水平出現(xiàn)波動,導(dǎo)致陰道流血、乳房脹痛,以及惡心嘔吐等不良反應(yīng)。
5、結(jié)扎手術(shù)。這一方式分為針對男性的輸精管結(jié)扎,和針對女性的雙側(cè)輸卵管結(jié)扎。結(jié)扎作為一種有效的絕育手術(shù),是將輸卵管或輸精管扎起或剪斷,阻止卵子和精子的結(jié)合,來達到避孕的目的。結(jié)扎手術(shù)相對來說是一項永久性的手術(shù),可逆性比較復(fù)雜,因此在手術(shù)前需要考慮清楚,適合不再有生育需求的人群。
隨著經(jīng)濟發(fā)展,女性受教育水平的提高,和工作崗位競爭等原因,生育年齡的推遲已經(jīng)成為一個全球性的趨勢。高齡生育、人工手段干預(yù)生育等,正逐漸成為廣受關(guān)注的話題。女性也擁有了更多的生育自由,與更大的“育齡”跨度。生育技術(shù)與避孕方式在醫(yī)學(xué)上的雙向發(fā)展,必將為女性健康提供越來越多的幫助。
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