今年剛?cè)胂牡臅r候，我的門診室來了一個40歲出頭的女人，給我留下了深刻的印象。那天見她步伐輕盈，打扮干凈利落，即使戴著口罩，也能看出是一個漂亮女人。稍作招呼后，我倆促膝而坐，她也放松下來，慢慢摘下口罩，露出了廬山真面。
可是隨后卻令我嚇了一跳。
“王醫(yī)生，您好，我姓趙，您幫我看看我臉上的黃褐斑，還有救嗎？”她說道。
我望著她的臉，布滿了黑褐色的斑，大大小小的，分布在兩顴、耳前。仔細(xì)詢問病史后才得知，趙女士今年42歲，8年前開始長斑，剛開始2年不明顯，后面慢慢開始加重，如今已經(jīng)十分心累。平時也會去美容院做保養(yǎng)，但是沒什么效果，這么多年也吃了大量的中藥和西藥，但都效果平平。
這是什么原因呢？
——原來是辯證錯了。辯證錯了，自然藥不對癥。不對癥，自然好不了。
那該怎么辯證呢？
趙女士斑色褐黑、面色晦暗，伴有頭暈耳鳴、失眠健忘、五心煩熱，舌質(zhì)紅、少苔、脈細(xì)，這是明顯的肝腎不足證。所以應(yīng)以補(bǔ)益肝腎為法。我給她處方六味地黃湯加減，經(jīng)調(diào)理兩月后，黑斑明顯減輕，顏色變淡，現(xiàn)已不感覺有頭暈耳鳴，睡眠正常，記性也好多了，諸癥緩解，臨床告愈。
可見，治療黃褐斑之前，辨證是基礎(chǔ)。
然后再根據(jù)不同的分型使用相應(yīng)的藥材，治療效果就會更好。而很多人長斑多年沒有治愈的原因就在這里——辯證錯了。如果辯證準(zhǔn)確，用藥得當(dāng)，自然會有好轉(zhuǎn)。所以我們常說，一個醫(yī)生的技術(shù)高低，就在于他的基本功。也就是你的分析能力，你的辯證，看你能力強(qiáng)弱。
那就要有人問了，王醫(yī)生，我臉上有斑，但是不知道是哪一種，該怎樣辯證呢？
今天就給大家列舉4種常見的黃褐斑類型，大家可以根據(jù)自己的癥狀進(jìn)行對照，看看自己屬于哪一種黃褐斑，然后再進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)理。
一、肝郁氣滯型
癥狀表現(xiàn)：①青褐色斑，邊界清楚，對稱分布臉頰周圍②性格急躁或者抑郁③喜噯氣④月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛⑤失眠多夢⑥舌質(zhì)紅
二、氣滯血瘀型
癥狀表現(xiàn)：①黃褐色斑、色澤較深②急躁易怒③胸脅脹痛④舌質(zhì)暗，舌苔薄白
三、肝腎陰虛型
癥狀表現(xiàn)：①黑褐色斑，大小不等，形狀不規(guī)則，分布兩顴、耳前和顴部②伴有腰膝酸軟③頭暈?zāi)垦＂芏Q眼澀⑤月經(jīng)不調(diào)⑥五心煩熱⑦舌淡、紅、少苔
四、脾虛濕阻型
癥狀表現(xiàn)：①淡褐色斑，邊界不清楚，分布鼻翼、前額及口周②面色萎黃③神疲乏力④少氣懶言⑤大便溏?、揠涓姑洕M⑦舌質(zhì)淡，苔薄微膩
那對應(yīng)不同的類型，該怎么對癥調(diào)理呢？
其實中醫(yī)治療黃褐斑，根據(jù)不同的辨證分型，有很多常用的經(jīng)典藥方。比如，針對肝郁氣滯型，常用柴胡疏肝散或者逍遙散加減；針對氣滯血瘀型，常用桃紅四物湯或者血府逐瘀湯；針對肝腎陰虛型，常用六味地黃湯加減治療；針對脾虛濕阻型，常用參苓白術(shù)散、苓桂術(shù)甘湯。
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我是中醫(yī)皮膚科主治醫(yī)師王瓊，如果你也有黃褐斑問題，可以留言給我，也許就能幫你解決多年的困擾，您的健康就是我的心愿。
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