又一鎮(zhèn)咳藥將被列入兒童黑名單，
請注意，不是某一種，而是兩大類。
6月27日，國家藥品審評中心
就“含可待因類感冒藥說明書修訂要求”
公開征求意見，指出
含可待因和氫可酮的感冒鎮(zhèn)咳藥，
擬18歲以下青少年兒童禁用。
（來源：國藥藥審中心）
這次限制的不是某一種藥，
而是含有某兩種成分的兩類藥品。
這2類藥可導致孩子呼吸困難，
長期使用還會引起嚴重依賴性。
請家長們注意，
一來要認識到這2類藥的不安全性，
二來要擦亮眼睛，認真看說明書，
幫孩子排除含有這2種成分的藥品。
01
兒童濫用百分之百成癮，
請記住這2種成分！
含有這2種成分的藥在止咳和止痛領域有突出優(yōu)勢，臨床中廣泛使用，但目前嚴重不良反應表明：18歲以下人群使用，風險高于獲益，特別是對藥敏感的兒童。
可待因：罌粟殼中提取
可待因是一種存在于罌粟中的生物堿，適用于各種原因引起的劇烈干咳、刺激性咳嗽，以及伴有胸痛的劇烈干咳。
可待因可直接抑制大腦的咳嗽中樞，口服吸收快且完全，服藥1小時后，就能發(fā)揮最大效用，
可維持3~4小時。
當它從人體中代謝時，有一部分會代謝為嗎啡，而嗎啡的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果也對止咳有幫助。
氫可酮:半合成的麻醉、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)咳藥物。
氫可酮則具有和可待因特性相似的多種活性，但更多的應用于止痛，常與對乙酰氨基酚合用來緩解中、重度疼痛，其可直接作用于腦干呼吸中樞，產生與劑量相關的呼吸抑制。
所以，對于劇烈咳嗽者，這無疑是一劑良藥，但有嚴重不良反應：
幻想、呼吸微弱、緩慢或不規(guī)則，
心率異常，心率快或慢，
嚴重者甚至死亡。
浙大一院藥劑科陳娜也指出，最主要的問題就在于它的成癮性。
“不管是大人還是小孩，長期使用都會出現(xiàn)戒斷反應，兒童患者更加敏感。在生理上出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、精神萎靡等癥狀，在心理上出現(xiàn)主動尋覓藥物等例如毒品戒斷的樣子，只是程度要輕一些。正是因為這個原因，此類藥物才被叫停給兒童患者使用。”
有專家提出：如孩子不是在患病特殊情況下，遵醫(yī)囑、按劑量服用，成癮的可能性幾乎百分之百，一旦成癮則戒斷難度較大。
所以，為更好的保證用藥安全，國家擬對這2類藥提出18歲以下禁用的限制。
02
可待因禁用范圍擴大，
其實多國早就有限制！
早在2017年，國家就對含有可待因的藥品提出修改說明書的要求：
【禁忌癥】增加：12歲以下兒童、哺乳期婦女、已知為CYP2D6超快代謝者禁用；
【不良反應】增加：“呼吸抑制”的不良反應。
【兒童用藥】注明：12歲以下禁用、患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的12~18歲兒童和青少年不宜使用。
另外，對于用于鎮(zhèn)痛的含可待因藥品，在【兒童用藥】項下再增加“本品僅用于急性（短暫的）中度疼痛的治療，且只有當疼痛不能經其他非甾體抗炎藥（如對乙酰氨基酚或布洛芬）緩解時才可使用?！?/p>
而在今年的征求意見擴大了此藥品的禁用范圍：18歲以下青少年和兒童直接禁用。
從12歲以下兒童禁用變成18歲以下人群禁用，范圍明顯在擴大。
不僅是在中國，在其它國家也早已對此藥做出了禁用說明。
美國
歐洲
在這里需要提醒，18歲以下人群，目前正在使用可待因或氫可酮的感冒鎮(zhèn)咳藥物，應密切觀察是否有呼吸異常相關癥狀
，并盡快與醫(yī)生商量其它治療方案。
寫在最后：
用藥可大可小，
這種具有嚴重依賴性的藥物，
不亞于是在吸毒。
這2類藥一般藥名上就有標明，所以比較容易辨認。
但并不排除其它有用此種成分的藥物，
所以在給孩子用藥之前，
最好認真仔細閱讀說明書。
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