一、 病例討論
胡某某，女，70歲，無明顯誘因下腰部疼痛10余天入院，既往有高血壓及糖尿病病史，體查：腰3-4椎體及椎旁壓叩痛，腰椎活動受限，雙下肢肌力、感覺及反射無明顯異常，病理征陰性。
1.治療方案的選擇
① 非手術治療
治療方法：
臥床休息、止痛、理療、康復鍛煉及抗骨質(zhì)疏松等保守治療；
適應癥：
l年紀大、基礎疾病多
l無法耐受手術
l椎體壓縮高度＜40%、Cobb角＜20°的不伴有神經(jīng)損傷
缺點：
長期臥床，病人依從性差，易導致墜積性肺炎、壓瘡和下肢靜脈栓塞的等并發(fā)癥；
② PVP治療
優(yōu)點：
l快速緩解疼痛，打斷惡性循環(huán)；
l即可固定、早起活動、改善生活質(zhì)量；
缺點：
l“畸形固定”
l骨水泥滲透率高達30%-67%
③ PKP治療
優(yōu)點：
l椎體復位效果良好；
l骨水泥滲透率下降；
缺點：
2.三種治療方案的比較
4.經(jīng)皮骨水泥椎弓根螺釘手術
5.手術效果
患者術后第二天腰背痛癥狀明顯緩解，術后第三天下床活動，術后一周出院。
二、 典型病例
1. 龍某，男性，83歲，外傷后腰背部疼痛10余天，行經(jīng)皮骨水泥螺釘內(nèi)固定術。
2. 許某某，男性，72歲，外傷后腰背部疼痛5天，行經(jīng)皮骨水泥螺釘內(nèi)固定術。
1. 經(jīng)皮微創(chuàng)骨水泥螺釘——傷椎撐開滿意，堅強固定，重建穩(wěn)定，微創(chuàng)，且價格相對較低；
2. 除適用于腰椎椎體骨折外，仍適用于腰椎滑脫，腰椎滑脫癥；
3. 撐開復位時，追求相對復位，防止螺釘切割椎體造成新的骨折；
4. 學習曲線相對較短，仍需高度重視，一旦出現(xiàn)骨水泥泄露壓迫脊髓及神經(jīng)應立即開放減壓。
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