《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病，...寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫,，...故喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)。...故重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰。...冬傷于寒，春必溫病，春傷于風(fēng)，夏生飧泄，夏傷于暑，秋必痎瘧，秋傷于濕，冬生咳嗽。”
下一段就是我們選的第三段，我們一共選了四段，第三段是教材的第32頁(yè)，這一段講的什么問(wèn)題呢？可以給它提要一下，是陰陽(yáng)理論與疾病的關(guān)系，我先把它讀一遍：
“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病，
陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒，
重寒則熱，重?zé)釀t寒。
寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫。
故先痛而后腫者，氣傷形也；
先腫而后痛者，形傷氣也。
風(fēng)盛則動(dòng)，熱盛則腫，燥盛則干，寒盛則浮，濕盛則濡瀉。
天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。
人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。
故喜怒傷氣，
寒暑傷形，
暴怒傷陰，
暴喜傷陽(yáng)。
厥氣上行，滿脈去形，喜怒不節(jié)，寒暑過(guò)度，生乃不固。
故重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰。
故曰：冬傷于寒，春必溫病，
春傷于風(fēng)，夏生飧泄，
夏傷于暑，秋必痎瘧，
秋傷于濕，冬生咳嗽”。
這不是講的陰陽(yáng)理論與疾病的聯(lián)系嗎？
“陽(yáng)勝則陰病，陰勝則陽(yáng)病”- 這倒不一定是講的人體的生理、病理問(wèn)題，從自然上理解，這個(gè)病不要單純理解為人體有病，當(dāng)然你理解為人體有病也可以。
凡是陰陽(yáng)之間的關(guān)系，陽(yáng)太過(guò)了，都可以導(dǎo)致陰不足，陰受到損傷，“病”就是損傷，就是傷害。
* 正?，F(xiàn)象應(yīng)該是陰陽(yáng)相互協(xié)調(diào)的，陰陽(yáng)相互為用的。
* 如果陽(yáng)氣過(guò)盛，那么就使陰受損傷，
* 如果陰氣過(guò)盛，陽(yáng)氣就要受到損傷，
所以他說(shuō)“陰盛則陽(yáng)病，陽(yáng)盛則陰病”，“病”就是損傷，就是傷害。
對(duì)于人體當(dāng)然也是這樣。
“如果人體的陰氣過(guò)盛，那么陽(yáng)氣就要受到傷害，受到損傷。
如果人體的陽(yáng)氣過(guò)亢，那么陰精也要受損傷”，就是陰虛陽(yáng)盛，陽(yáng)亢陰虛，或者說(shuō)陰盛陽(yáng)衰，這不是都有這種現(xiàn)象嗎？。
就是從總的來(lái)講，從陰陽(yáng)總的規(guī)律來(lái)講是這樣，再有呢，陽(yáng)主熱啊，陰主寒啊，所以“陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒”，自然界中陽(yáng)盛也熱，陰盛也寒。人體內(nèi)的陽(yáng)盛它也熱，人體內(nèi)的陰盛也要出現(xiàn)寒證。陽(yáng)盛就見(jiàn)熱證，陰盛就出現(xiàn)寒證。
“重寒則熱，重?zé)釀t寒”- “重”就是重疊的意思，因?yàn)槲飿O必反?！爸?zé)帷本褪菬岫譄?，它就發(fā)而出現(xiàn)寒，寒而又寒，就可能出現(xiàn)熱，無(wú)極必反。
在強(qiáng)調(diào)的，古時(shí)候只是說(shuō)到“極”、說(shuō)到“重”。我現(xiàn)在才說(shuō)在一定條件下的事物向相反方方面轉(zhuǎn)化。前面我們明確地提出了是有條件的，古時(shí)候只說(shuō)是“重”或“極”，當(dāng)然也可以理解為是有條件的。
那么如果把這幾句話和前面我們講的那段“辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰”聯(lián)系起來(lái)，你也可以考慮“陰盛則陽(yáng)病”。
如果你食酸苦味藥太過(guò)，“酸苦涌泄為陰”，酸苦味的藥物用的太過(guò)的話，那就損傷人體的陽(yáng)氣，用大黃瀉得太大了，瓜蒂散吐的太多了，那也可以損傷人體的陽(yáng)氣。
同樣的，“陽(yáng)盛則陰病”如果用陽(yáng)熱藥用得多了，辛甘藥用的太多的話，也可以損傷人體的陰精。
如果聯(lián)系到前一段的那些話，《內(nèi)經(jīng)》本身并沒(méi)有分段嗎，分段是我們分的，聯(lián)系到前面那些話，也可以理解為用藥時(shí)，陰味藥用得太多了，可以傷害人體的陽(yáng)氣，陽(yáng)熱藥用得太過(guò)了，可以傷害人體的陰精。所以，聯(lián)系到前一段話呢，也可以這樣來(lái)理解。
總之，看到了，陰陽(yáng)相互制約，陰陽(yáng)相互消長(zhǎng)，所以“陰盛則陽(yáng)病，陽(yáng)盛則陰病”。又是因?yàn)殛?yáng)主熱，陰主寒，所以“陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒”。同時(shí)又談到，陰陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化，“重寒則熱，重?zé)釀t寒”。
所以看了這樣的三句話，它談了很多陰陽(yáng)理論的問(wèn)題。
今天就講到這里。=============繼續(xù)講第三段，
這里面的第一小段，“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病，陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒，重寒則熱，重?zé)釀t寒?！?br style="FONT-FAMILY: "> 我們剛講過(guò)，它講了幾個(gè)陰陽(yáng)的道理，
一、是陽(yáng)主熱，陰主寒，所以陰勝則寒。
二、陰陽(yáng)是相互制約的，所以有陰勝陽(yáng)病，陽(yáng)勝陰病，此消彼長(zhǎng)，此長(zhǎng)彼消。
三、是在一定條件下它可以轉(zhuǎn)化的，所以重寒則熱，重?zé)釀t寒。老話叫做“物極必反”。
下面就比較具體地聯(lián)系到醫(yī)學(xué)問(wèn)題了，因?yàn)閯偛耪f(shuō)的那一個(gè)小的自然段，那三句話，說(shuō)是醫(yī)學(xué)的問(wèn)題可以，說(shuō)是一般自然現(xiàn)象來(lái)解釋也可以，下面這段就是醫(yī)學(xué)上的具體問(wèn)題。比如說(shuō)：
“寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫”- 這都是醫(yī)學(xué)的具體內(nèi)容了。
“寒傷形，熱傷氣”- 寒為陰邪，能夠傷人之形體，這個(gè)形是指津液一類，寒能夠傷津液一類。
為什么說(shuō)是傷津液一類呢？
和“熱傷氣”相對(duì)應(yīng)的嘛，下句話是“熱傷氣”。寒為陰邪，熱為陽(yáng)邪，寒傷人津液，熱就傷人陽(yáng)氣，熱邪傷人陽(yáng)氣。這就是所謂的同氣相求。
形是陰，寒也是陰，所以寒傷其陰，傷其形；
熱為陽(yáng)，氣也是陽(yáng)，所以熱就傷其氣，同氣相求。
“氣傷痛，形傷腫”-
“氣傷痛”- 氣受傷不通暢了，阻滯了，或者是虛了，都可以痛，不通則痛，不足它也痛，虛痛，空痛。
“形傷腫”- 津液受傷了，不能夠正常代謝，水液不能夠正?；?。寒邪所傷，水液不化，就可以出現(xiàn)腫，這個(gè)腫是指的浮腫，所謂水液停留而腫。
那么這里面我們就看到了，
寒邪是陰邪，傷人體之陰，
熱邪為陽(yáng)邪，傷人體之陽(yáng)，氣是陽(yáng)，同氣相求。
為什要把這句話又重復(fù)一遍呢？
因?yàn)橛行┩瑢W(xué)，在學(xué)習(xí)了六淫致病特點(diǎn)之后，就往往導(dǎo)出了一個(gè)不準(zhǔn)確的結(jié)論。
什么呢？
就是陽(yáng)邪就傷人體之陰，陰邪就傷人體之陽(yáng)，導(dǎo)致這樣一個(gè)不準(zhǔn)確的結(jié)論出來(lái)。老師沒(méi)有講過(guò)，但是老師在講課當(dāng)中、學(xué)生在看書(shū)當(dāng)中，慢慢地同學(xué)們，就可以產(chǎn)生這樣一個(gè)所謂的認(rèn)識(shí)，推論出來(lái)的結(jié)果。這個(gè)推論是不對(duì)的。
邪氣傷正氣是對(duì)的，寒邪傷人體之陽(yáng)，傷不傷？傷，寒邪傷陽(yáng)很明顯的，陰邪傷人陽(yáng)氣。但是你可要記??！寒為陰邪也傷人體之陰，所以才有“寒傷形”之說(shuō)。
熱為陽(yáng)邪，它也能傷人體之陽(yáng)，所以才有“熱傷氣”之說(shuō)。特別是暑熱傷氣，這是大家最常聽(tīng)到的話，清暑益氣湯，要想清其暑，必須得有益氣。
為什么？
暑為陽(yáng)熱之邪，不但傷人之陰，它也傷人之氣。
所以作為醫(yī)學(xué)理論，原本的理論、正確的理論是這樣的，我所以在這又強(qiáng)調(diào)一下這句話，還有一個(gè)意圖，在于有一些同學(xué)產(chǎn)生一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。說(shuō)是燥傷津液，所以燥為陽(yáng)邪，那不對(duì)，傷津液的就得是陽(yáng)，寒還傷津液了呢，寒也是陰邪啊。在這我就是引申，到后面會(huì)出現(xiàn)。
《內(nèi)經(jīng)》里面這個(gè)矛盾沒(méi)有，好像有一些書(shū)籍里頭，那就把燥邪說(shuō)成是陽(yáng)邪了，好些同學(xué)原意接受這個(gè)意見(jiàn)。
為什呢？
他在腦子里推出一個(gè)東西出來(lái)了，那就是傷人陰的就是陽(yáng)邪嘛，燥邪最明顯的傷人陰了，所以燥為陽(yáng)邪，好，在相當(dāng)一定的范圍內(nèi)還有流傳。其實(shí)那是不對(duì)的，起碼說(shuō)傷陰的是陽(yáng)邪，傷陽(yáng)的是陰邪，這個(gè)就是不對(duì)的。
因?yàn)槲覀儚摹秲?nèi)經(jīng)》里看得很清楚，在《傷寒》里也說(shuō)了這個(gè)問(wèn)題，它說(shuō)是“風(fēng)傷衛(wèi)，寒傷營(yíng)”，大家讀《傷寒》的時(shí)候，老師們經(jīng)常當(dāng)順口溜似的教給過(guò)我們的說(shuō)“風(fēng)傷衛(wèi)，寒傷營(yíng)”風(fēng)寒兩傷大青龍。
怎么就“風(fēng)傷衛(wèi)”呢？
風(fēng)是陽(yáng)邪呀，寒是陰邪啊，衛(wèi)是陽(yáng)，相對(duì)而言營(yíng)是陰啊，那風(fēng)傷衛(wèi)不是陽(yáng)傷陽(yáng)嗎。寒傷陰，那不陰傷陰嗎。哪兒有說(shuō)傷陰的就是陽(yáng)邪，傷陽(yáng)的就是陰邪的？無(wú)論從《內(nèi)經(jīng)》，還是從《傷寒論》都沒(méi)有這么說(shuō)??！
所以我在這要把“寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫”，結(jié)合這幾句話，又把邪氣傷人的（情況）說(shuō)了一遍。
我剛講了不但是陽(yáng)邪傷陰，陽(yáng)邪它也傷陽(yáng)，還有同氣相求一說(shuō)嘛。將來(lái)我們?cè)谥v《太陰陽(yáng)明論》的時(shí)候說(shuō)：“傷于風(fēng)者，上先受之，傷于濕者，下先受之”，風(fēng)是陽(yáng)邪，傷人之上，上是陽(yáng)?。粷駷殛幮?，傷人之下，下是陰啊，這都是《內(nèi)經(jīng)》里記載很清楚的地方啊。
下面我們接著講，
“先痛而后腫者，氣傷形也” - 先痛而后腫對(duì)于這個(gè)病人的癥狀，先有痛的癥狀，后有腫的癥狀，那么這是先傷了氣，后傷了形，這倒不見(jiàn)得說(shuō)的是先受的熱，后受的寒，沒(méi)有這個(gè)意思，只是說(shuō)先痛而后腫，這是氣傷形，這個(gè)不是因?yàn)闅鈧诵危窍葌麣?，后傷形?/font>
同樣的，
“先腫而后痛者，形傷氣也”- 先出現(xiàn)的腫，后出現(xiàn)疼痛，這是形先受傷，氣后受傷。
下面又說(shuō)，
“風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉”- 這是講五氣，按五行來(lái)算就是五氣， 五氣致病特點(diǎn)。
這個(gè)五氣，外邪致病，五氣。
五臟也可以化生，內(nèi)生五氣，
由于脾虛導(dǎo)致濕。
由于腎陽(yáng)虛導(dǎo)致內(nèi)寒，這它也叫寒。
六淫之邪所謂外邪，風(fēng)熱燥寒濕，加上暑就是六氣了，這是外邪。所以，外邪五氣，內(nèi)生五氣，都有這個(gè)致病特點(diǎn)。
風(fēng)邪是什么特點(diǎn)呢？
風(fēng)邪勝的就產(chǎn)生動(dòng)的癥狀，這個(gè)動(dòng)，動(dòng)搖，肢體的抽搐，這是動(dòng)；自我感覺(jué)的動(dòng)，頭暈?zāi)垦＃且彩窃趧?dòng)，這些動(dòng)搖不定的癥狀，那就是由于風(fēng)引起的特點(diǎn)，或者說(shuō)風(fēng)引起的特殊的癥狀，和典型的癥狀，或者說(shuō)癥狀特點(diǎn)那就是動(dòng)。
肢體的振搖，肢體的抽搐，頭暈?zāi)垦?，外觀的癥狀和病人自我感覺(jué)的動(dòng)，那是風(fēng)邪致病的特點(diǎn)。
熱邪致病的特點(diǎn)，
“熱盛則腫”- 這個(gè)腫是紅腫熱痛之腫，是由于熱邪侵入了血脈，導(dǎo)致血脈運(yùn)行逆亂而產(chǎn)生癰腫。
這一篇，還說(shuō)“營(yíng)氣不從，逆于肉理，乃生癰腫”，營(yíng)氣就是血之氣嘛，生為癰腫最多見(jiàn)的原因是熱，熱邪迫血運(yùn)行急速，到一定程度，就可以出現(xiàn)逆亂，“不從”就是不順了嘛，不順了就逆于肉理，不能正常地運(yùn)行了，聚在哪里頭，聚而為熱，就可以出現(xiàn)紅腫熱痛。所以這是由熱造成的。
在這里，我們就可以引申聯(lián)系一下臨床問(wèn)題，
臨床治療癰腫、癰瘡清熱解毒大家都熟悉，一見(jiàn)到紅腫熱痛，清熱解毒吧，對(duì)不對(duì)？對(duì)。
因?yàn)椤澳嬗谌饫?，乃生癰腫”這個(gè)郁，營(yíng)血郁在里頭，郁而化熱，所以清熱是對(duì)的，同時(shí)這個(gè)熱邪的同時(shí)可能伴有毒氣在里面，或者叫做毒熱導(dǎo)致?tīng)I(yíng)血運(yùn)行逆亂，因此解毒也對(duì)的。
但是你要是從這條理論上來(lái)說(shuō)，只清熱解毒是不完善的，為什么？
“營(yíng)氣不從”嗎，營(yíng)是血之氣，不能正常運(yùn)行，應(yīng)該你在清熱解毒是對(duì)的，但是不全，不全在那里呢？你沒(méi)有活血，對(duì)不對(duì)??？
不能運(yùn)行了，瘀滯了它才郁而化熱的嘛，應(yīng)該加上活血才對(duì)，加活血還不算，還得加上理氣才行。營(yíng)者血之氣，既要活血，又要理氣，當(dāng)然活血本身也可以涼血啊，因?yàn)榍鍩峤舛疽舶ㄇ鍩嵩诶镱^。
因此要治療這癰腫，從這句話上我們分析起來(lái)，中醫(yī)要開(kāi)個(gè)中藥方子，治療這紅腫熱痛的瘡，那么，
* 清熱解毒不能排除，
* 還要活血涼血，
* 還要行氣，
如果不把這幾個(gè)思路考慮全了，那治療是不準(zhǔn)確的。
不確切的治療，可能有效，但是效果不是太理想。也就是說(shuō)你單純用清熱解毒，治療這紅腫熱痛的時(shí)候，可能腫消了，但是往往出現(xiàn)最后留一個(gè)結(jié)。
這瘡消了沒(méi)有？
消了。哎，最后還留了個(gè)疙瘩，小疙瘩在這化不了了。
這是為什么呢？
就是一律用清熱解毒，用涼藥，把熱邪給去掉了，但是氣血沒(méi)有通暢開(kāi)，所以留一個(gè)結(jié)塊，這個(gè)結(jié)塊也可能就永遠(yuǎn)就下不去了。也可能是再過(guò)個(gè)一定的時(shí)間，身體抵抗力差了，又受毒熱的影響，會(huì)接著從這兒再長(zhǎng)瘡，就出現(xiàn)這類問(wèn)題啊，因?yàn)槟阍瓉?lái)都是用清熱解毒，那些苦寒的藥定下來(lái)了，把它給凝住了吧，熱是去了，毒是去了，但是凝了。
如果在當(dāng)初治療當(dāng)中，清熱解毒的基礎(chǔ)上加了活血藥，加了行氣藥，那么這個(gè)結(jié)塊就留不下來(lái)，所以用中藥治療什么病都應(yīng)該考慮用中醫(yī)的理論作為指導(dǎo)。
我不排出有些同志把蒲公英、板藍(lán)根、銀花、連翹、紫花地釘，當(dāng)青霉素來(lái)看，西醫(yī)用青霉素所治療的那個(gè)蜂窩性組織炎，我就大量地用蒲公英；地釘去治療，這個(gè)思路不對(duì)，起碼是不完整的，或者說(shuō)它不符合中醫(yī)的辯證論治的完整的思路。
燥邪致病的特點(diǎn)呢是干燥，
“燥勝則干”- 傷津液了，傷了津液就干嘛，這沒(méi)什么可說(shuō)的，燥勝則干吧。
之所以有些同志認(rèn)為燥濕陽(yáng)邪，是因?yàn)榭吹搅嗽飫賱t干，干之后就傷了津液，傷了津液以后陰液不足了就產(chǎn)生熱象，燥邪致病容易產(chǎn)生熱象，當(dāng)然不是都產(chǎn)生熱象，這一產(chǎn)生熱象，好了，這個(gè)邪氣引起人體發(fā)病，結(jié)果產(chǎn)生熱象了，那當(dāng)然就是陽(yáng)邪。
其實(shí)不是這么個(gè)意思，因?yàn)樵诋a(chǎn)生熱象的時(shí)候，前面還有一段是干，是傷了津液，津液傷了之后，陰不足了才轉(zhuǎn)化成出現(xiàn)熱的現(xiàn)象，這是轉(zhuǎn)化為熱，不是燥本身就是熱，就如同傷寒寒邪侵入人體，一定時(shí)間之后它可以轉(zhuǎn)化為熱一樣，開(kāi)頭是麻黃湯證，過(guò)幾天它一轉(zhuǎn)化變成了熱了，就變成白虎湯證了，轉(zhuǎn)化為的熱不是原來(lái)的熱，原來(lái)該是寒邪還是寒邪。
同樣的燥邪傷了陰之后出現(xiàn)的熱，那是后來(lái)出現(xiàn)的熱是轉(zhuǎn)化過(guò)來(lái)的，是病理的反映的熱，不再是燥邪本身。當(dāng)然燥邪傷陰很快，所以出現(xiàn)熱象也很快，不象寒邪侵入得幾天之后才轉(zhuǎn)化為熱，起碼是若干個(gè)小時(shí)之后轉(zhuǎn)化為熱，它相對(duì)來(lái)說(shuō)慢一些，所以人們看到這轉(zhuǎn)化，看得明顯。而燥邪傷人津液之后轉(zhuǎn)化為熱，轉(zhuǎn)化得很快，所以甚至有人就把轉(zhuǎn)化給忽略了，而認(rèn)為燥本身就是熱了，燥本身的致病特點(diǎn)就是干，就是傷津液，不是熱，沒(méi)有說(shuō)燥勝則熱，而是燥勝則干，最大的特點(diǎn)就是傷津液嘛。
寒邪的致病特點(diǎn)，
“寒勝則浮”- 這個(gè)浮是浮腫的浮，由于寒邪傷了人的陽(yáng)氣，使得氣化不能夠正常運(yùn)行，由于氣化不能正常運(yùn)行，所以就使水液停留，陽(yáng)氣不能化水了嘛，或者水液不能受陽(yáng)氣作用蒸化為津液嘛。
寒邪導(dǎo)致陽(yáng)氣受傷，陽(yáng)氣受傷不能蒸化水津，于是乎水液停留而出現(xiàn)浮腫，所以寒勝可以出現(xiàn)浮腫。
濕邪的致病特點(diǎn)，
“濕勝則濡瀉”- 濕邪致病的特點(diǎn)，很重要、很明顯的特點(diǎn)，就是常常引起人的腹瀉，而這個(gè)腹瀉是濡瀉，濡瀉不是水瀉，不是那個(gè)火瀉，不是暴注下迫，大下的那種瀉。而是粘濁的，大便不爽的那種泄瀉，所以叫濡瀉，是濕瀉，濕邪導(dǎo)致的。
濕邪傷及了脾胃，傷及了腸胃，導(dǎo)致了腹瀉是粘濁不爽的。
當(dāng)然濕邪導(dǎo)致的病也好，風(fēng)邪導(dǎo)致的疾病也好，不止是這幾點(diǎn)，這幾點(diǎn)只是抓出了它這五種邪氣致病的最典型的特點(diǎn)而已，不是全部的，所以“風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫，燥濕則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉”，這是這五種邪氣致病的典型特點(diǎn)，或者叫典型的征象。
再往下看，
“天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)” -
“天有四時(shí)五行”- 這個(gè)天是指的自然界了，自然界有四時(shí)，春夏秋冬，有五行，有四時(shí)五行陰陽(yáng)的變化，那么才有生長(zhǎng)收藏。
如果按五行說(shuō)，就是生、長(zhǎng)、化、收、藏；
按四時(shí)說(shuō)，那叫生、 長(zhǎng)、 收、 藏。
春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏。
然后，
“以生寒暑燥濕風(fēng)”- 生這五氣，寒暑燥濕風(fēng)，它按五行來(lái)算來(lái)的，四時(shí)，有四時(shí)五行的陰陽(yáng)變化，那么自然界才有生長(zhǎng)收藏的規(guī)律，也才有寒暑燥濕風(fēng)這五氣。
風(fēng)是春之氣，
暑是夏之氣，
燥是秋之氣，
寒是冬之氣，
濕是長(zhǎng)夏之氣，
你看他按五氣了，要按四時(shí)的話得除了長(zhǎng)夏。
這里補(bǔ)充一句，在《內(nèi)經(jīng)》里頭雖然是陰陽(yáng)五行合并使用的，但是《內(nèi)經(jīng)》里在把這個(gè)陰陽(yáng)五行相應(yīng)合的時(shí)候，也還常常出現(xiàn)應(yīng)合不是太吻合的情況，有的時(shí)候就按五行來(lái)算，有時(shí)候就按陰陽(yáng)來(lái)算，陰陽(yáng)五行合在一起，有時(shí)候說(shuō)具體問(wèn)題的時(shí)候，即出現(xiàn)點(diǎn)好像不太吻合的情形，這兒也出現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題。
你既然說(shuō)四時(shí)有寒暑燥濕風(fēng)，可是又說(shuō)這五行，寒暑燥濕風(fēng)就很好，
風(fēng)是木之氣，
濕是土之氣，
燥是五行的金之氣，
暑是火之氣，火熱之氣，
寒是水之氣，按五行就對(duì)上了。
生長(zhǎng)收藏，按四時(shí)對(duì)，寒暑燥濕風(fēng)，按五行對(duì)，其實(shí)不要這么分裂開(kāi)來(lái)，
四時(shí)生、長(zhǎng)、化、收、藏，
五氣寒、暑、燥、濕、風(fēng)，
將來(lái)咱們還講六氣嘛，還得加上火呢。
總之，它是講的自然界的陰陽(yáng)五行的變化，會(huì)產(chǎn)生四季的改變，生長(zhǎng)收藏的表現(xiàn)，還產(chǎn)生了寒暑燥濕風(fēng)這個(gè)五氣。
下面又聯(lián)系到人了，把這陰陽(yáng)五行的理論又聯(lián)系到人身上，人有五臟，天有五行。
天地有陰陽(yáng)五行，人身上就有五臟，五臟化生五氣，這個(gè)五氣就是五臟之氣，心肝脾肺腎的五臟之氣，有了五臟之氣才產(chǎn)生喜怒悲憂恐，這個(gè)心情、情緒的改變，按我們中醫(yī)來(lái)說(shuō)，籠統(tǒng)的都是屬于神志的問(wèn)題，神志的改變。
喜怒悲憂恐這些情緒上的變化，是怎么產(chǎn)生的呢？
是五臟之氣產(chǎn)生的。
當(dāng)然這個(gè)喜怒悲憂恐的“悲”字咱們教材【注釋】4.提到了，《新校正》認(rèn)為，根據(jù)《素問(wèn).天元紀(jì)大論》這個(gè)“悲”字應(yīng)當(dāng)是思，因?yàn)樗前次迮K說(shuō)的嘛，
喜是心之志，
怒是肝之志，
思是脾之志，
憂是肺之志，
恐是腎之志，
五臟化生五氣，五氣才產(chǎn)生喜怒悲憂恐，那么當(dāng)然如果悲憂，都屬于肺的話，就沒(méi)有脾所主了，所以《新校正》說(shuō)，按《天元紀(jì)大論》，悲作思。
如果悲作思的話，那跟五行、五臟，跟五志就密切地聯(lián)系起來(lái)了，所以《新校正》的校正，還是有一定的道理的。
這里明確提出來(lái)的是五臟化五氣，五氣產(chǎn)生喜怒悲恐憂，這就是中醫(yī)理論的特點(diǎn)，起碼對(duì)關(guān)于人的情緒，意志、思維，《內(nèi)經(jīng)》上認(rèn)為是五臟產(chǎn)生的，它并沒(méi)有說(shuō)這是大腦產(chǎn)生的，雖然我們不反對(duì)是大腦可以產(chǎn)生。
但是從中醫(yī)傳統(tǒng)理論來(lái)說(shuō)，它是五臟所產(chǎn)生的，因此，假如說(shuō)要治療情志方面的疾病，怎么治療？
中醫(yī)怎么治療？
中醫(yī)是按五臟辯證來(lái)選方用藥，來(lái)取穴針刺的，而不是按腦來(lái)辯證，對(duì)吧。這是理論體系就這么下來(lái)的。
下面繼續(xù)談到病的問(wèn)題
情志致病的問(wèn)題，說(shuō)：
“喜怒傷氣”- 情志致病是傷人之氣，這個(gè)喜怒代指七情，起碼是代指上文的喜怒悲憂恐，不是單指的喜和怒二氣，也是代指了情緒的改變。
傷人之氣，傷什么氣呢？
傷人五臟之氣，或者說(shuō)傷人氣機(jī)。七情致病、情緒致病，首先傷的是五臟，先傷人的氣機(jī)，這是致病特點(diǎn)。
四個(gè)字“喜怒傷氣”，那就談出來(lái)情志致病，或者叫情緒致病的特點(diǎn)，特點(diǎn)就是傷人五臟，或者傷人氣機(jī)。
“寒暑傷形”- 寒暑是泛指外淫，我們常說(shuō)六淫之邪，六淫之邪傷人，首先傷的是人的形體，先從皮毛，然后絡(luò)脈、經(jīng)脈、臟腑，然后才談到臟呢。所以是“寒暑傷形”。
六淫，外淫致病的特點(diǎn)，首先傷人之形體，那就和七情致病的特點(diǎn)截然不同。七情致病的特點(diǎn)，傷人就是傷臟腑之氣。
“喜怒傷氣，寒暑傷形”，僅八個(gè)字，就高度概括了，七情致病和外淫致病的致病特點(diǎn)。
下面又把情緒致病又分析了一下，其中喜、怒致病還有不同，
“暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)”-
“暴怒傷陰”- 是說(shuō)傷的肝，傷的血。怒為肝之志，暴怒傷肝，在于腹中，肝為陰臟，或者陰中之少陽(yáng)，但是它還是陰臟。
說(shuō)暴怒傷肝，肝藏血，暴怒傷了干血，大怒之后可以吐血，可以崩漏出血。
暴怒就不是一般的怒，超過(guò)了限度了，對(duì)吧，這個(gè)大家熟悉的，七情人之常情嘛，超過(guò)限度才能成為致病因素，所以這說(shuō)的是暴怒。
“暴喜傷陽(yáng)”- 喜太過(guò)了，這個(gè)傷陽(yáng)是傷人之心，傷人之神。心藏神，暴喜傷了心神，使心神渙散。這又從喜怒所傷又有不同的致病特點(diǎn)。
“厥氣上行，滿脈去形”-
“厥氣上行”- “厥”在這里是作逆講。逆亂之氣，逆就是向上。氣上逆充滿了經(jīng)脈，可以使得脈搏充滿，血脈充滿。
“滿脈去形”- 不單是脈搏，血脈充滿，而且可以去形，去就是離開(kāi)，離開(kāi)形體。
什么離開(kāi)形體？
是指的使人神氣離開(kāi)形體。
這句話如果聯(lián)系前文“暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)，厥氣上行，滿脈去形”，由于暴怒暴喜導(dǎo)致的是人的受傷，可以使得厥氣上逆，或者使人的氣機(jī)上逆，使得血脈充滿，而神氣離開(kāi)形骸。
神離形骸，因此可以出現(xiàn)昏厥，“暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)”都可以出現(xiàn)昏厥，神志混亂。
昏厥是死掉，摔倒了，昏撲了；也可以使得人神志混亂，就不知所以了。神氣去離形體，這個(gè)好像在臨床上可以見(jiàn)到啊，七情致病的很多的，出了精神病了也幾乎是去離形體了，氣死的，氣暈過(guò)去的，這都有啊，這就是昏厥了。
大怒之下，腦溢血了，“啪”昏厥了，所以那都是去形了吧，去離形骸了。
下面
“喜怒不節(jié)，寒暑過(guò)度，生乃不固”- 上面講的喜怒傷氣，寒暑傷形，又說(shuō)暴怒、暴喜都能使人致病，所以這里說(shuō)喜怒不節(jié)，進(jìn)一步，深一步談。
結(jié)論是，七情不能注意調(diào)節(jié)的話，這個(gè)喜怒還是概指七情，七情不能夠節(jié)制的話可以得病。
寒暑六淫之邪不能注意回避的話，而過(guò)度冒犯，觸犯寒暑，觸犯六淫之邪，都可以使人得病，所以說(shuō)“喜怒不節(jié)，寒暑過(guò)度，生乃不固”，生命即不鞏固了，生命就要受到危害了。
生是作生命，是作生氣，生命之氣，生命之氣就不堅(jiān)固了，人體的生命就不堅(jiān)固了，就不鞏固了，所以身體就要衰敗，就要有病。
所以說(shuō)七情要調(diào)節(jié)，對(duì)外界六氣要注意適當(dāng)?shù)鼗乇埽@樣的話人體才能夠健康，否則的話，生命就要受到危害了。
下面又進(jìn)一步，講陰陽(yáng)的道理，
“故重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰” - 說(shuō)什么事過(guò)度了都不對(duì)，過(guò)度了就要反了。
重陰，陰氣重疊了，太過(guò)勝了，那么它也可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)。
重陽(yáng)，可以轉(zhuǎn)化為陰，這和前面“重寒則熱，重?zé)釀t寒”那是一個(gè)道理，物極必反的道理。
你看下邊就舉例了，
怎么“故重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”呢？
它說(shuō)，
“冬傷于寒，春必溫病”- 冬屬于陰，寒屬于陰，這叫重陰，必陽(yáng)，那么到“春必溫病”溫病就是陽(yáng)病，陽(yáng)熱之病，溫?zé)嶂∈菍儆陉?yáng)的，重陰必陽(yáng)。
“春傷于風(fēng)，夏生飧泄”- 春天感受了風(fēng)邪，沒(méi)有注意好養(yǎng)生而傷了風(fēng)邪。春天是陽(yáng)，風(fēng)邪也是陽(yáng)，重陽(yáng)。
重陽(yáng)之后到夏天產(chǎn)生什么病呢？
完谷不化的泄瀉，完谷不化的泄瀉是陰病，就是脾陽(yáng)虛的病，虛寒病。雖然是陽(yáng)邪，但是到了夏天，重陽(yáng)了就出了虛寒的病，我先初步講一下，后面咱們?cè)龠M(jìn)一步把這一段再講。
“夏傷于暑，秋必痎瘧”- 夏為陽(yáng)，暑為陽(yáng)，重陽(yáng)。痎瘧，瘧疾屬陰病，咱們教材[注釋]說(shuō)，痎瘧是泛指瘧疾而言，是泛指各種瘧疾。但是就有的醫(yī)學(xué)家，比如吳崑的《素問(wèn)吳注》，明代的醫(yī)學(xué)家注釋的《素問(wèn)》，那么他說(shuō)這個(gè)痎瘧就是陰瘧，而且說(shuō)是夜間發(fā)病的虐，有的注家就這么注釋。
為什么呢？
因?yàn)椤跋膫谑?，秋必痎虐”，是重陽(yáng)必陰，痎虐應(yīng)該是陰之病，所以他說(shuō)痎虐就是陰虐，就是夜間發(fā)的虐，所以有的注家就是這么注釋的。
“秋傷于濕，冬生咳嗽”- 秋是陰，濕是陰邪。
那你要是按我們現(xiàn)在一般的道理，秋天不是燥嗎？
它怎么是傷于濕呢？
初秋之氣還是可以傷濕，秋傷于濕也是陰傷陰的問(wèn)題，重陰的問(wèn)題，而生咳嗽，咳嗽是陽(yáng)證，是肺之病，肺為陽(yáng)，在胸中。
所以“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”，按原文下來(lái)應(yīng)該是這樣解釋，但是引申或者深入分析，對(duì)于這段，同樣可以從另外一個(gè)角度來(lái)理解，說(shuō)，
?“冬傷于寒，春必病溫”- 冬天養(yǎng)生不當(dāng)，就是冬天不能藏精，冬主藏嘛，養(yǎng)生不當(dāng)傷于寒邪，就不能正常藏精。
由于冬天精沒(méi)有養(yǎng)好，到了春天的時(shí)候自然界陽(yáng)氣升發(fā)，人體的陽(yáng)氣也要跟著升發(fā)，陰精就不足了。
因?yàn)槎鞗](méi)有養(yǎng)好生，冬主藏，沒(méi)有藏好，陰精不足，所以到了春天溫?zé)嶂畾馍仙臅r(shí)候，就產(chǎn)生溫病。
同樣的道理，春天傷于風(fēng)邪，春天養(yǎng)生不當(dāng)，受風(fēng)邪，因?yàn)榇杭径囡L(fēng)，所以春傷于風(fēng)。天有四時(shí)有五行，四時(shí)生寒暑燥濕風(fēng)，是和四季相對(duì)應(yīng)的嘛，春天風(fēng)邪勝，所以春傷于風(fēng)。
春傷于風(fēng)的話，春天陽(yáng)氣應(yīng)當(dāng)升發(fā)而不能正常的升發(fā)，到了夏季的時(shí)候，陽(yáng)氣當(dāng)旺而不能旺，就陽(yáng)氣不足，陽(yáng)氣不足，所以產(chǎn)生陽(yáng)虛的洞瀉。
那也就是說(shuō)上一季節(jié)養(yǎng)生不當(dāng)，導(dǎo)致了下一個(gè)季節(jié)的生病，就是說(shuō)生長(zhǎng)收藏這個(gè)全過(guò)程是相互聯(lián)系著的，春天養(yǎng)生沒(méi)有養(yǎng)好，夏天陽(yáng)氣當(dāng)長(zhǎng)而不長(zhǎng)，所以出現(xiàn)洞瀉。
同樣的，夏天傷于暑邪，陽(yáng)熱之氣沒(méi)有正常的生長(zhǎng)好，所以到了秋天，暑邪內(nèi)郁，秋涼之氣外束。
夏傷于暑，暑熱之氣內(nèi)停，或者叫內(nèi)郁，到了秋天呢，秋涼、秋燥，秋涼外束，于是乎就出現(xiàn)寒熱往來(lái)的瘧疾之病。
? 這樣解釋或者這樣理解，同樣的秋傷于濕，冬生咳嗽，用同樣的道理來(lái)理解這一段也行，也符合臨床實(shí)際。
& 還有就是這段話，還闡釋它就是溫病學(xué)派的叫做伏邪說(shuō)的重要理論根據(jù)。
后世產(chǎn)生的溫病學(xué)派，它有一種理論是“伏邪”，有新感，有伏邪。
* 新感，就是感受邪氣就發(fā)病，發(fā)為溫病。
* 伏邪，就是邪氣藏伏在體內(nèi)了，藏伏一段時(shí)間之后，潛藏一段，經(jīng)過(guò)潛伏期然后才發(fā)病，這個(gè)伏邪說(shuō)的重要的理論根據(jù)，它也是這個(gè)。
因?yàn)闇夭≈饕歉鶕?jù)這“冬傷于寒，春必溫病”，所以這又是溫病學(xué)說(shuō)，溫病當(dāng)中的伏邪說(shuō)的一個(gè)重要的理論根據(jù)。
但是我們現(xiàn)在細(xì)想，伏邪說(shuō)當(dāng)然是溫病學(xué)說(shuō)的一個(gè)重要的理論，一個(gè)學(xué)說(shuō)，而且指導(dǎo)臨床有相當(dāng)?shù)囊饬x，因?yàn)橛械臏夭∫话l(fā)病就見(jiàn)到里邊的病，血分的病，陰分的病，并不是衛(wèi)分的病。
有的溫病，比如春溫就有這種特點(diǎn)，它一發(fā)病，或者暑溫一發(fā)病，發(fā)病直接到陰了。那你不是說(shuō)一般的說(shuō)“寒暑傷形”嗎，首先從形體外面進(jìn)來(lái)的嗎？怎么一下子就到了陰分理論呢？所以用伏邪說(shuō)，可以解釋春溫病當(dāng)中的突然一發(fā)病就到了陰；伏暑病當(dāng)中的一發(fā)病就到了陰，陰分，可以解釋這些問(wèn)題，所以伏邪說(shuō)有它指導(dǎo)臨床的意義。
但是話說(shuō)回來(lái)，要如果從這一段《內(nèi)經(jīng)》原文來(lái)看“冬傷于寒，春必溫病”，似乎不是講的伏邪，它就是講的“重陽(yáng)必陰，重陰必陽(yáng)”。還有“春傷于風(fēng)，夏生飧泄”呢，那沒(méi)有人說(shuō)是伏邪泄瀉嘛；“秋傷于濕，冬生咳嗽”呢，也沒(méi)有一個(gè)解釋說(shuō)伏邪咳嗽吧，所以呢如果就按這篇原文這樣讀下來(lái)看。我個(gè)人理解那到?jīng)]有講，好像談不到是個(gè)伏邪的問(wèn)題。
但是我曾經(jīng)講過(guò)的，對(duì)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的句子、段子、文字的理解，它可以有不同的解釋，有兩個(gè)判斷解釋對(duì)錯(cuò)的依據(jù)，
& 一個(gè)就是否符合《內(nèi)經(jīng)》的理論體系。
& 第二個(gè)，是否符合臨床實(shí)際。
符合這兩條中的那一條，都應(yīng)該算理解的是對(duì)的。
當(dāng)然也不只我個(gè)人是覺(jué)得“冬傷于寒，春必溫病”這句話講的不是伏邪的問(wèn)題，咱們教材后來(lái)在這個(gè)[理論闡釋]當(dāng)中，也提到這個(gè)問(wèn)題，就是說(shuō)有的前代的醫(yī)學(xué)家，也有不同的見(jiàn)解，下面我們一會(huì)兒再說(shuō)這個(gè)問(wèn)題。
對(duì)于這段經(jīng)文的串講，我們就講到這里。
這個(gè)【校注】的問(wèn)題，似乎不用校了，因?yàn)槲抑v的當(dāng)中就把這個(gè)問(wèn)題基本上都涉及到了，大家在讀的時(shí)候呢，把【注釋】看一看，能夠看得懂。
下面我們接著講
【理論闡釋】
就這段的經(jīng)文我們要提出來(lái)的，
第一個(gè)是“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病”與“重陽(yáng)必陰，重陰必陽(yáng)”。
對(duì)于這樣的話，我們可以從三個(gè)方面來(lái)理解它：
1.“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病”，“重陽(yáng)必陰，重陰必陽(yáng)”的理解是藥食氣味的過(guò)用，是不是啊。
某一個(gè)氣味過(guò)了，不管飲食也好，還是藥物也好，氣味使的太過(guò)了，那么就可以產(chǎn)生相反的問(wèn)題，或者說(shuō)使的藥味太過(guò)了，如熱性藥太過(guò)了，就可以傷人陰了，是不是啊？所以“陽(yáng)勝則陰病”啊。
同樣的，陰寒，寒涼藥使的太過(guò)了，那是陰勝則陽(yáng)病，也可以傷寒人，耗傷人體的陽(yáng)氣。
所以藥食氣味太過(guò)，這是一個(gè)方面的理解。
2.另一種理解，是從病機(jī)的角度。
病機(jī)角度就是說(shuō)陰陽(yáng)有偏盛就有偏衰，反過(guò)來(lái)，有偏衰就有偏盛。所以“陽(yáng)勝則陰病，陰勝則陽(yáng)病”，陰陽(yáng)相互消長(zhǎng)。
從病機(jī)角度，陰陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化，所以“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”。如大熱高燒，“啪”一下熱度掉下來(lái)了，體溫低了，衰竭了，這也可以轉(zhuǎn)化啊。所以從病機(jī)角度也有陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的問(wèn)題。
3.第三種理解，就是從單純的從哲學(xué)的角度。
那就是講的哲學(xué)理論問(wèn)題，物極必反的問(wèn)題，講的陰陽(yáng)對(duì)立消長(zhǎng)的問(wèn)題，那是哲學(xué)的思想方法問(wèn)題。
這方面太過(guò)了，比然導(dǎo)致另一方面的不足嘛。陰陽(yáng)既相互對(duì)立，陰陽(yáng)又相互消長(zhǎng)，這是哲學(xué)上的概念。
當(dāng)然我們?cè)凇纠碚撽U釋】這里又特別提到了，陰陽(yáng)寒熱只有在一定條件下，才向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化，這是我們現(xiàn)代人說(shuō)的話，古時(shí)候并沒(méi)有這個(gè)話，古時(shí)候就是說(shuō)的重、極。重和極這兩個(gè)字本身就包含有一定條件的意思，沒(méi)條件怎么轉(zhuǎn)化啊。
說(shuō)“重陰必陽(yáng)”，說(shuō)這人冷得，體溫低的不得了，他已經(jīng)昏厥了，然后他就得慢慢轉(zhuǎn)陽(yáng)，他再回來(lái)，那不一定，他沒(méi)回來(lái)的這個(gè)條件，或者說(shuō)他正氣不能恢復(fù)，治療不得法，護(hù)理不當(dāng)，死亡的也是有的。他不是說(shuō)重陰了，他慢慢還得陽(yáng)回來(lái)，那沒(méi)有條件不能轉(zhuǎn)化。有條件的，看著寒冷的，氣也很衰了，慢慢他還可以恢復(fù)，那是在一定條件下可以轉(zhuǎn)化。
所以我們現(xiàn)在又結(jié)合現(xiàn)代的認(rèn)識(shí)，特別提了一下，在一定條件下向著對(duì)立面轉(zhuǎn)化的問(wèn)題，這是[理論闡釋]提出的第一個(gè)問(wèn)題。
第二個(gè)問(wèn)題，就是五氣的偏勝致病的問(wèn)題
就是所謂的“風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉”這里提出來(lái)的，就是提出這么一點(diǎn)，一個(gè)是這里說(shuō)的五氣是自然界致病的那個(gè)五氣，或者說(shuō)就是風(fēng)寒暑濕燥火，或者我們說(shuō)六氣，六淫之氣，外淫之氣。
另外呢，它也包含著內(nèi)生之氣，就是所謂內(nèi)生五氣，所謂由于脾虛而化濕，由陽(yáng)虛而生寒，由陽(yáng)熱體質(zhì)而化熱、化火。
內(nèi)火、內(nèi)熱、內(nèi)濕、內(nèi)風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，那不是受的外風(fēng)，由于肝陽(yáng)上亢化風(fēng)了，自己產(chǎn)生的內(nèi)風(fēng)，這個(gè)也屬于五氣的范疇之中。所以我們?cè)凇纠碚撽U釋】的第二點(diǎn)就是講了這么個(gè)問(wèn)題，五氣偏勝致病，這五氣所指的問(wèn)題，這一段的【理論闡釋】我們就介紹到這。
我想這一段同樣是應(yīng)該記熟的，沒(méi)有什么太難的東西，而且又是特別重要的東西，應(yīng)該把它記下來(lái)，甚至背下來(lái)。
下課。====================上課，
接著講《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》的陰陽(yáng)理論與疾病的聯(lián)系的
【臨證指要】
在教材的33頁(yè)，這個(gè)臨證指要，其實(shí)主要的是討論了一個(gè)問(wèn)題，也就是那段原文最后的那幾句話“冬傷于寒，春必溫病，春傷于風(fēng)，夏生飧泄，夏傷于暑，秋必痎瘧，秋傷于濕，冬生咳嗽，”主要是討論了這一段話。
討論了什么呢？
是說(shuō)這段話，特別是“冬傷于寒，春必溫病”是溫病學(xué)派伏氣溫病說(shuō)的理論根據(jù)，剛才我在講課當(dāng)中也已經(jīng)提到了，伏氣溫病說(shuō)，或者伏邪說(shuō)，在溫病學(xué)說(shuō)理占有相當(dāng)?shù)牡匚?，而且符合臨床實(shí)際，這是一點(diǎn)。
? 但是伏氣溫病說(shuō)，如果咱們就學(xué)《內(nèi)經(jīng)》這段來(lái)說(shuō)，單純以這個(gè)為依據(jù)的話，也還存在著一些問(wèn)題。作為理論討論。
問(wèn)題在哪兒呢？
一、是關(guān)于邪伏的部位問(wèn)題，溫病學(xué)說(shuō)，溫病學(xué)派有邪伏，那么邪氣藏伏在什么地方呢？說(shuō)法不一，咱們教材就引了這些話，
* 有的人說(shuō)邪氣藏伏在肌膚，比如說(shuō)，王叔和的《傷寒例》，他說(shuō)：“中而即病者”也就是寒氣侵犯人，在體內(nèi)當(dāng)時(shí)就可以發(fā)病的，名曰傷寒，不即病者，寒毒藏于肌膚，邪藏的部位，藏于肌膚之內(nèi)，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈?，這是一個(gè)藏邪部位。
* 另有認(rèn)為藏邪部位在少陰，比如教材上說(shuō)說(shuō)的葉天士就認(rèn)為，寒邪藏于少陰，還有一些溫病學(xué)家也認(rèn)為是邪伏少陰，比如劉寶詒的《溫?zé)岱暝础匪舱J(rèn)為寒邪是藏伏于少陰。
* 但是，也有的醫(yī)學(xué)家不太同樣這個(gè)說(shuō)法，說(shuō)這個(gè)邪伏，伏不了那么一個(gè)季節(jié)，冬天受的邪到春天才發(fā)病，說(shuō)它藏不了那么長(zhǎng)時(shí)間，邪氣可以伏，有的病是可以伏，藏伏一段，那時(shí)間不會(huì)那么長(zhǎng)。
? 比如吳又可《瘟疫論》他說(shuō)“邪伏膜原”，他認(rèn)為邪氣、疫疬之氣，可以藏伏在膜原。但是他說(shuō)，寒邪發(fā)為溫病的不可能藏，所以藏伏膜原，雖然是一說(shuō)，但是吳又可本身是反對(duì)寒邪藏伏的，他說(shuō)不行。
他說(shuō)為什么寒邪侵犯到人體，有的當(dāng)時(shí)就發(fā)病，那么靈驗(yàn)?zāi)?；有的就可以過(guò)期而病，那么懵懂呢？就是邪氣為什么有的那么靈，有的那么糊涂呢。他的觀點(diǎn)實(shí)際就是說(shuō)，寒邪不可能藏那么長(zhǎng)時(shí)間。
雖然吳又可另有個(gè)邪伏膜原說(shuō)，他說(shuō)瘟疫之病傳染期內(nèi)，比較急的病，邪氣侵犯首先可以藏到膜原這個(gè)位置上。
* 關(guān)于“春傷于寒，春必溫病”，有不同的觀點(diǎn)，還有人認(rèn)為不能藏的。那就是說(shuō)“冬傷于寒，春必溫病”，不是因?yàn)樾皻獠胤?，而是因?yàn)槎靷诤徊鼐?，到了春天的時(shí)候，陰精不足，不能耐受陽(yáng)熱之氣，所以就容易產(chǎn)生溫病。
春天為陽(yáng)，陽(yáng)熱之氣上升，感受溫?zé)嶂?，就容易得溫病，如果冬天藏精好了，陰精充足，即使有溫?zé)嶂埃膊坏脺夭×恕?br style="FONT-FAMILY: "> 比如說(shuō)，教材34頁(yè)引的這個(gè)張琦的《素問(wèn)釋義》，他在注釋這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，是這么說(shuō)的，他說(shuō)：所謂《內(nèi)經(jīng)》《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》上這個(gè)“冬傷于寒，春必溫病”，就和《金匱真言論》上所說(shuō)的“藏于精者，春不病溫”是一個(gè)意思，也就是冬天藏精藏得好，到了春天就不得溫?zé)岵。年幘渥?，盡管春天有溫?zé)嶂皝?lái)了，他陰陽(yáng)還可以協(xié)調(diào)，張琦就是這樣一個(gè)觀點(diǎn)。
* 再有呢，關(guān)于“冬傷于寒，春必溫病”這一段，34頁(yè)的進(jìn)一步的解釋，這個(gè)引的是吳昆《素問(wèn)吳注》，他這個(gè)解釋就是跟我剛才課堂上講的那個(gè)解釋是一樣的。他說(shuō)：“秋冬，時(shí)之陰也；寒濕，氣之陰也 ，冬傷寒，秋傷濕，謂之重陰。冬傷寒而病溫，秋傷濕而咳嗽，重陰而變陽(yáng)證也”，這就是這么一種解釋。
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* 再有“冬傷于寒，春必溫病”這樣的話，在《內(nèi)經(jīng)》里頭，在《素問(wèn).生氣通天論》里也有這樣的話，類似，順序上有點(diǎn)不同。
咱們教材上說(shuō)，《生氣通天論》中有這樣的話，“
陰平陽(yáng)秘，精神乃治，
陰陽(yáng)離決，精氣乃絕，
因于露風(fēng)，乃生寒熱，
是以春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃生洞泄，
夏傷于暑，秋必痎瘧，
秋傷于濕，冬為痿厥，
冬傷于寒，春必溫病，”
《生氣通天論》是那樣一個(gè)順序，跟這段話基本上是相同的，
只有說(shuō)“秋傷于濕，冬生痿厥”，
這里是“秋傷于濕，冬生咳嗽，”
所以關(guān)于“冬傷于寒，春必溫病”這樣一段話，在《素問(wèn).生氣通天論》里也有。
這就是我們說(shuō)這個(gè)第三段，陰陽(yáng)理論與疾病的聯(lián)系問(wèn)題。
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